Влияние прогестерона на живорождение
Влияние уровня прогестерона в лютеиновой сыворотке на частоту живорождения - проспективное исследование 602 циклов ЭКО/ИКСИ
L H Thomsen 1 2 , U S Kesmodel 3 4 , K Erb 5 6 , L Bungum 3 , D Pedersen 5 6 , B Hauge 7 , H O Elbæk 1 , B B Povlsen 1 , C Y Andersen 8 , P Humaidan 1 2
The impact of luteal serum progesterone levels on live birth rates-a prospective study of 602 IVF/ICSI cycles
PMID: 29955789 DOI: 10.1093/humrep/dey226
https://academic.oup.com/view-large/figure/122654842/dey226f03.tif
Вопрос исследования: Влияет ли на вероятность рождения живого ребенка после ЭКО и переноса свежих эмбрионов ранний и средний уровень прогестерона (P4) в сыворотке крови?
Краткий ответ: Низкий, а также высокий уровень Р4 в сыворотке крови в ранней и средней лютеиновой фазе снижает вероятность рождения живого ребенка после ЭКО с переносом свежих эмбрионов.
Что уже известно: Данные исследований на животных и исследований циклов переноса замороженных-размороженных эмбрионов показывают, что низкий, а также высокий уровень P4 в середине лютеиновой фазы снижает вероятность беременности. Измененная структура P4 может нарушать созревание эндометрия, что приводит к асинхронности между развитием эмбриона и восприимчивостью эндометрия, тем самым ставя под угрозу имплантацию и раннее развитие беременности.
Дизайн исследования, размер, продолжительность: Проспективное многоцентровое когортное исследование 602 женщин, проходивших процедуру ЭКО. Пациентки были набраны из четырех датских государственных центров по лечению бесплодия с мая 2014 года по июнь 2017 года. Исследуемая популяция была неизбирательной, таким образом, представляя собой обычную повседневную когорту пациентов. Пациентки проходили лечение в длинном протоколе с ГнРГ-агонистами или протоколе с ГнРГ-антагонистами и стимулировались для окончательного созревания ооцитов либо ХГЧ, либо ГнРГ-агонистами. У всех пациенток применялся один и тот же режим вагинальной лютеиновой поддержки.
Участники/материалы, обстановка, методы: Уровень Р4 в сыворотке крови в ранней или средней лютеиновой фазе был соотнесен с положительным результатом ХГЧ и количеством живорождений (роды > 20-й гестационной недели). Пациентки были разделены на четыре группы по исходным данным уровня Р4 в сыворотке крови и репродуктивным результатам в ранней лютеиновой фазе (Р4<60 нмоль/л, Р4 60-100 нмоль/л, Р4 101-400 нмоль/л и Р4>400 нмоль/л) и в средней лютеиновой фазе (Р4<150 нмоль/л, Р4 150-250 нмоль/л, Р4 251-400 нмоль/л и Р4>400 нмоль/л).
Основные результаты и роль случайности: Оптимальная вероятность наступления беременности была достигнута при уровне Р4 в сыворотке крови 60-100 нмоль/л в ранней лютеиновой фазе, тогда как оптимальный уровень Р4 в средней лютеиновой фазе составлял 150-250 нмоль/л. Ниже, но наиболее отчетливо выше этих уровней, вероятность наступления беременности постоянно снижалась. При раннем лютеиновом уровне P4 60-100 нмоль/л вероятность положительного ХГЧ-теста составляла 73%, 95% ДИ: [59, 84] после переноса эмбрионов на стадии деления. Напротив, при уровне P4 >400 нмоль/л вероятность положительного ХГЧ-теста значительно снижалась до 35%, 95% ДИ: [17, 57], таким образом, разница в абсолютном риске составила -38%, P = 0,01. Была обнаружена аналогичная отрицательная связь между ранней лютеиновой фазой P4 и живорождением, хотя она и не достигла статистической значимости. В середине лютеиновой фазы уровень P4 150-250 нмоль/л приводил к оптимальной вероятности живорождения: 54%, 95% ДИ: [37, 70] по сравнению с 38%, 95% ДИ: [20, 60] при уровне P4 >400 нмоль/л, таким образом, разница в абсолютном риске составила -16%, P = 0,14. Все оценки были скорректированы с учетом возраста матери, ИМТ матери, места проведения исследования, количества конечных фолликулов и уровня Р4 в поздних фолликулах.
Переведено с помощью www.DeepL.com/Translator (бесплатная версия)