Войти Регистрация
Швеция

Девочки, ввгиноз.. прописали тут, в Швеции, антибиотики , вагинально, название потом напишу.

Кому прописывали?

На каком сроке? Повлияло ли на плод/ребенка и как?

Очень волнуюсь, вставила 1...

Посмотреть 17 комментариев

Девочки,

Еду скоро в Россию.

Знаю, что, вроде, если встать на учет, какие-то деньги причитаются? Что именно, сколько и как выглядит процедура? А если встать на учет, а потом не смогу приходить (уеду)- ничего страшного?..

Посмотреть 21 комментарий

Девочки,

есть ли смысл сдавать коагулограмму и Д-димер на фоне приема аспирина (кардиомагнил, Дания), 75 мг?

И, возможно, возобновлю клексан.

5-я эмбр.неделя.

Паи 4/4,

Читать далее →

Посмотреть 5 комментариев

Сегодня 4 недели 5 дней, эмбриональные.

Подсадка 22 мая, 2 дневки.

А я ничего не чувствую.

ВООБЩЕ НИЧЕГО...

Узи в пн.

Только бы не опять анэмбриония..

У вас так было, чтобы все хорошо, и 💕💕 биение, а из ощущений-0...?

...

Читать далее →

Посмотреть 23 комментария

Девочки из Европы!

У кого остался ненужный Клексан?

0.2. Возможно, мне понадобится, я бы купила .

Родители отправили, а почта Швеции, видтмо,отсканировала-отправили обратно с о пиской, что лс нельзя. Европейскую почту они так не муштруют, думаю. Во всяком с...

Читать далее →

Посмотреть 11 комментариев

Девы,

до скольки лет можно получить квоту по ОМС и каков мин.АМГ, с которым берут? Я одинокая, мне 40 в августе.

Играет ли роль

-федеральная или городская программа

-какой регион России?

Посмотреть 30 комментариев

Поделилась постом 16 июня, 16:53


Городская квота

В городской программе участвуют 2 клиники


"Городская Мариинская больница",
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Литейный пр., 56, тел. 275-72-40, 920-25-48, сайт
ОбсуждениеМариинская больница Отделение ВРТ (Продолжение)

"Центр планирования семьи и репродукции"
ул. Комсомола, д. 4, тел. 542-99-33, сайт
Обсуждение ЦПСиР на Комсомола (отделение ВРТ) 2011!!!

Алгоритм действий для подачи документов
на лечение бесплодия методами ВРТ (ЭКО/ИКСИ)
за счет средств городского бюджета

1. Вам нужно взять «Заключение о нуждаемости в оказании специализированной (высокотехнологической) медицинской помощи».

Цитата: Для получения квоты, необходимо подтверждение фактора бесплодия:
а) для «Заключения» по ЖФ (женский фактор), нужно иметь при себе подтверждение (ГСГ, КУЗГСС, лапароскопия и т.п.)
б) для «Заключения» по МФ (мужской фактор), нужно иметь при себе подтверждение (СГ, заключение андролога)
в) для «Заключения» по СФ (смешанный фактор), нужно иметь при себе подтверждение (и то, и другое) Заключение оформляется в соответствии с приказом (Приказ по квотам 2011). На первой странице Заключения должны быть указаны ФИО. Заключение подписывает выдавший его врач и нач.мед./заведующий, ставится печать мед. учреждения.

Заключение имеют право выдавать ваша ЖК, Мариинская больница и ЦПСиР.

2. Заполненное Заключение и документы, подтверждающие бесплодие (в зависимости от фактора) необходимо отвезти на подпись к главному акушеру-гинекологу Комитета по здравоохранению или лицу его заменяющему:
а) Новиков Борис Николаевич
Адрес: ул. Льва Толстого, д. 6/8, 1 этаж, кафедра акушерства и гинекологии, аудитория №5
Прием по средам с 14.00 до 16.00, тел. 571-62-17
или
б) Атласов Владимир Олегович
Адрес: ул. Малая Садовая, д. 1, каб. 41
Прием по средам с 14.00 до 19.00, тел. 571-62-17, 571-08-11

3. Подписанное Заключение необходимо отвезти в Комиссию по высокотехнологичной медицинской помощи.
Адрес: ул. Шкапина, д. 30 (м. Балтийская), кабинет 216 или 219.
Прием документов: понедельник и пятница с 10.00 до 13.00, среда с 13.00 до 16.00
(прием могут начать вести раньше, например в 11.00)
Выдача документов: вторник с 10.00 до 14.00, четверг с 13.00 до 17.00
На Шкапина действует электронная очередь, т.е. берете талончик и ждете когда высветится Ваш номер.
Тел. для справок 252-65-33, 635-55-80, 635-55-88, 576-22-24

С собой необходимо иметь ксерокопии документов (на обоих супругов):
а) Паспорт + ксерокопии 1 страницы и страницы с пропиской (если в СПб прописан супруг, то копии его паспорта).
б) Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС) + его ксерокопию.
в) Полис ОМС + его ксерокопию.
г) Свидетельство о браке + его ксерокопию.
д) Копии подтверждения фактора (с 2012 г.). Остальные медицинские анализы на Шкапина не нужны.

Когда квота будет готова, Вам позвонят со Шкапина, после чего необходимо приехать к ним и забрать квоту.

4. Полученную квоту нужно отвезти в то медицинское учреждение, направление в которое Вы получили. Квоту необходимо зарегистрировать в течение 15 дней.
Ее можно использовать до конца года.

Если Вы хотите перенести квоту по каким-либо причинам на следующий год необходимо обратиться на Шкапина.

Цитата: Необходимые анализы для проведения ЭКО/ИКСИ

Для жены:
- общее физикальное и гинекологическое обследование, УЗИ органов малого таза (делается в клинике)
- группа крови и резус-фактор - однократно
- клинический анализ крови - действителен 1 мес.
- коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты) - действительна 1 мес.
- биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, АСТ, АЛТ) - действителен 1 мес.
- сифилис, ВИЧ, гепатит B и С - действительны 3 мес.
- флюорография
- АМГ (антимюллеров гормон)
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
- бактериоскопическое исследование материала из влагалища, цервикального канала и уретры - действительно 1 мес.
- бактериологическое исследование материала на флору из влагалища - действительно 1 мес.
- цитологическое исследование мазков шейки матки (РАР-тест) - действительно 1 мес.
- общий анализ мочи - действителен 1 мес.
- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности
- при выявлении патологии, которая может быть противопоказано при ЭКО и вынашиванию беременности, заключение соответствующих специалистов
по показаниям:
- гистероскопия и биопсия эндометрия (в первую фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите, метроэндометрите в анамнезе)
- исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела
- исследование крови на IgG к токсикоплазме, краснухе, хламидии, уреплазмы, микоплазмы, вирус герпеса, цитомегаловирус)
- исследование состояния матки и труб (ГСГ, КУЗГСС)
Для мужа:
- сифилис, ВИЧ, гепатит B и С - действительны 3 мес.
- спермограмма
- MAR-тест
по показаниям (в случае патоспермии):
- повторная сдача анализа спермы (с разницей 1 мес.)
- заключение андролога По месту выдачи Заключения могут попросить все или только часть данных анализов.

Федеральная квота

В федеральной программе участвуют 4 клиники

Санкт-Петербургский клинический комплекс ФГБУ "Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова" (бывш. СЗОМЦ), Центр ЭКО
ул. Циолковского, д. 3, 3 этаж, тел. 676-25-19, сайт
ОбсуждениеСЗОМЦ - ЭКО по квоте и без...

Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова,
Федеральный специализированный перинатальный центр

ул. Аккуратова, д. 2 (Клинико-диагностическое отделение (КДО) для женщин), тел. 702-68-54, 702-68-60, сайт
Обсуждение АЛМАЗОВА перинатальный центр. Отзывы.

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта,
Отделение вспомогательных репродуктивных технологий

Менделеевская линия, д.3, тел. 328-98-31, 328-98-49, 328-98-92, сайт
Обсуждение ЭКО в Отто (по квоте и без)

Клиническая больница № 122 им. Л. Г. Соколова (бывш. 122 МЧС),
Центр экстракорпорального оплодотворения

пр. Культуры, д. 4, 7 этаж, тел. 797-59-41, координатор Чернышева Вера Анатольевна, тел. 558-90-88, 558-90-35, сайт
Обсуждение ЭКО-122 Центр вспомогательных репродуктивных технологий (МСЧ 122)


Алгоритм действий для подачи документов
на лечение бесплодия методами ВРТ (ЭКО/ИКСИ)
за счет средств федерального бюджета

1. Для получения «Заключения» необходимо записаться в клинику на прием к репродуктологу с ниже перечисленными документами и анализами.

Цитата: В СЗОМЦ надо принести ксерокопии документов и анализов без записи на прием, они дадут заключение в течение 2-3 недель. Цитата: Прием в Алмазова - 1000 руб. + 750 руб. УЗИ. Для бесплатного приема нужно взять в ЖК направление на консультацию.

Прием в Отта - 2420 руб. (к.м.н.) и 2750 руб. (д.м.н.) Документы для первичного приема (оригиналы и копии) на обоих супругов
а) Паспорт + ксерокопии 1 страницы и страницы с пропиской
б) Пенсионное страховое свидетельство + ксерокопия
в) Полис ОМС + ксерокопия
г) Свидетельство о браке + ксерокопия

Цитата: В Отта необходимо отнести документы и анализы, дальше всем оформлением занимается клиника. 2. Заполненное Заключение и документы, подтверждающие бесплодие (в зависимости от фактора) необходимо отвезти на подпись
к Атласову Владимиру Олеговичу в Роддом № 9
Адрес: ул. Орджоникидзе, д. 47 (м. Звездная), справочное: 726-87-31, 726-44-55
Прием по средам с 9.00 до 12.00
Цитата: В Алмазова выдают Заключение уже с подписью Атласова. 3. Подписанное Заключение необходимо отвезти в Комиссию по высокотехнологичной медицинской помощи на Шкапина (см. городскую очередь).
Забирать квоту со Шкапина НЕ НАДО! Она поступает в медицинское учреждением по электронной почте, медицинское учреждение в свою очередь уведомит Вас.
Использовать федеральную квоту можно в течение квартала.


Цитата: Если Вы прописаны в Ленинградской области:

1. Необходимо записаться на прием в Центр планирования семьи и репродукции (Ленинградская областная клиническая больница)
пр. Луначарского, д.45, тел. 558-67-81, 559-50-86, сайт
На прием взять все имеющиеся анализы.
Для бесплатного приема нужно взять направление в ЖК.
2. Подписать Заключение у главврача Коршунова М.Ю.
Прием по вторникам с 09.00 (реально прием начинается с 11.00 в порядке живой очереди).
3. После его подписи нужно подойти к старшей медсестре для выдачи Заключения, с ним встать в электронную очередь в каб. 104 в соседнем здании. Вы можете перевести квоту из одной клиники в другую (например, из СЗОМЦ в Алмазова). Для этого надо записаться на прием (в Алмазова), получить от них Заключение, с которым в течение месяца Вам нужно переоформить квоту на Шкапина.

Цитата: Необходимые анализы для проведения ЭКО/ИКСИ в СЗОМЦ

Для жены:
• анамнез;
• общее физическое обследование;
• гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• определение группы крови и резус-фактор;
• клинический анализ крови - действителен 1 месяц;
• коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты) действителен 1 месяц;
• биохимический анализ крови (сахар, белок, билирубин, АЛТ, АСТ) - действителен 1 месяц;
• анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С - действителен 3 месяца;
• исследование крови на IgG к токсоплазме, вирусу краснухи (если пациентка не обследовалась ранее);
• бактериоскопическое исследование мазков на флору из уретры, цервикального канала и степени чистоты влагалища - действителен 1 месяц;
• цитологическое исследование мазков шейки матки (РАР-тест) - действителен 1 год;
• общий анализ мочи - действителен 1 месяц;
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности;
• электрокардиограмма (ЭКГ) - действителен 1 месяц;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму, уреплазму, гонококки - действителен 6 месяцев;
• исследование состояния матки и маточных труб (ГСГ или лапоро- и гистероскопия) - оригинал и ксерокопии выписок;
• биопсия эндометрия (по показателям);
• анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин - с 3 по 6 день менструального цикла; тестостерон, прогестерон, Т3, Т4, ТТГ - действителен 1 год;
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
• заключение узких специалистов при выявлении терапевтом патологии, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности;
• для супружеской пары старше 35-ти лет необходимо медико-генетическое консультирование.
Для мужа:
• анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатиты В и С - действителен 3 месяца;
• спермограмма - действительна 1 год. Цитата: Необходимые анализы для проведения ЭКО/ИКСИ в Алмазова

Обоим супругам:
• Документы о проведенном ранее обследовании и лечении.
• Анализ крови на ВИЧ (действителен 6 месяцев); сифилис, гепатиты В и С (действительны 21 день).
• Определение группы крови и резус-фактора (оригинал! действительно 21 день).
• Флюорография (заключение) (действительна 1 год).
• Заключение инфекциониста при наличие в анамнезе инфекционных заболеваний о возможности госпитализации в стационар акушерско-гинекологического профиля (действительно 30 дней).
Жене:
• Клинический анализ крови (действителен 10 дней).
• Коагулограмма (рекомендованные показатели: тромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, АПТВ, фибриноген) (действительна 10 дней).
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, общий белок) (действителен 10 дней).
• Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (микробиоценоз) (действительно 14 дней).
• Общий анализ мочи (действителен 10 дней).
• Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки (РАР-тест) (действительно 21 день).
• ПЦР отделяемого из цервикального канала (хламидии, микоплазма, уреаплазма, папилломавирус (онкогенные типы), вирус простого герпеса) (действительны 30 дней).
• Инфекционное обследование: кровь на IgG и IgM к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса, цитомегаловирусу (действительны 14 дней).
• Гормональные исследования (пролактин, ФСГ, ЛГ, ТТГ, тестостерон, антимюллеров гормон (АМГ) на 2-5 день цикла; прогестерон - на 22-23 день цикла) (действительны 6 месяцев).
• Электрокардиограмма (действительна 14 дней).
• Кольпоскопия (действительна 1 год).
• УЗИ малого таза с подробным описанием матки и придатков (действительно 14 дней).
• УЗИ молочных желез для пациентов до 40 лет (действительно 30 дней).
• Маммография для пациентов после 40 лет (действительна 1 год).
• Заключение маммолога (действительно 30 дней).
• УЗИ щитовидной железы (действительно 6 месяцев).
• Заключение эндокринолога (действительно 6 месяцев).
• Заключение терапевта о состоянии здоровья, в том числе по данным результатов обследования, и о возможности вынашивания беременности (действительно 30 дней).
Мужу:
• Спермограмма (действительна 30 дней).
• Морфология ("строгая" морфология по Крюгеру) (действительна 30 дней).
Мужу по показаниям:
• Консультация андролога (при мужском и сочетанном факторе) (действительна 30 дней).
• Антиспермальные антитела в сперме (MAR-тест) (действителен 30 дней).
• Инфекционное обследование (на флору, хламидии, микоплазма, уреаплазма, вирус простого герпеса, цитомегаловирус) (действительно 30 дней).

• Если Вы состоите на диспансерном учете или у Вас выявлена какая-либо патология в ходе обследования - Вам необходимо получить справку от соответствующего специалиста о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО (в том числе мужу!) и вынашиванию беременности (действительна 30 дней). Все медицинские документы должны быть оформлены соответственно стандартам (печать учреждения, подпись врача).

По опыту, если нет некоторых анализов или срок действия их истек, то идите на первичный прием с тем, что есть. Если будет необходимо что-то достать, на приеме скажут. Последний раз редактировалось yunorik; 01.02.2012 в 13:27.

Цитата: Необходимые анализы для проведения ЭКО/ИКСИ в Отта

Обоим супругам:
• анализы крови на RW, СПИД, HBsAg, HCV (действительны 6 месяцев)
• документы о ранее проведенном обследовании и лечении
Мужу:
• спермограмма, морфология, MAR тест (действительны 1 месяц)
NB! Перед проведением исследования рекомендовано воздержание от половой жизни от 2-х до 7-ми дней. За неделю до исследования желательно воздержаться от спиртного, горячих ванн, посещения сауны.
Жене:
• группа крови и резус-фактор (могут быть представлены выписки из мед. документов)
• клинический анализ крови + свертываемость (действительны 1 месяц)
• общий анализ мочи (действителен 1 месяц)
• биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, сахар, общий белок, мочевина), кровь необходимо сдать натощак! (действителен 1 месяц)
• анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон (на 3-5 день цикла) (действительно 1год)
• анализы крови на пролактин, прогестерон (на 19-22 день цикла) (действительно 1год)
• анализы крови на FT4, ТТГ, антитела к ТРО, Тg (действительно 1год)
• анализ крови на антифосфолипидные антитела (действительно 1год)
• анализ крови на антитела к хламидиям, CMV, toxo-, краснухе, ВПГ I/II (IgG, IgM) (действительно 1год)
• мазки на микробиоценоз (действительны 1 месяц)
• цитологическое исследование мазков шейки матки (PAP) (действительно 1 год)
• посевы на флору, хламидии, микоплазму, уреаплазму (действительны 1 год)
• исследование состояния матки и маточных труб (гистеросальпингография /ГСГ/, гистероскопия, диагностическая лапароскопия).
• флюорография
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (действительно 1 год)
• заключение маммолога (пациентам старше 35 лет) (действительно 1год)
• заключение генетика (пациентам старше 35 лет)
• УЗИ мол. желез на 3-5 д.ц
• УЗИ щитовитки
• УЗИ орг. мал. т. на 2-3 д.ц. Основные критерии отбора пациентов для получения городской квоты:

- прописка в Санкт-Петербурге одно из супругов,
- зарегистрированный брак,
- заключение Договора и оформление "Листа информированного согласия" на проведение ЭКО/ИКСИ, которыми пациентом (супружеской парой) подтверждается их информированность об условиях и объеме оказываемых услуг,
- наличие показаний к лечению бесплодия методом ЭКО/ИКСИ (трубное бесплодие, обусловленное отсутствием маточных труб или их непроходимостью, диагностированное с помощью лапароскопии или гистерографии; мужское бесплодие; женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами),
- возраст пациента до 38 (включительно) полных лет на момент включения в группу,
- индекс массы тела (масса тела в кг/рост в м, возведенный в квадрат) не менее 18 и не более 29 кг/м (включительно),
- масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
- регулярный менструальный цикл длительностью от 24 до 35 дней,
- отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов, суррогатного материнства, криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов.


Основные критерии исключения пациентов из базовой процедуры ЭКО:

- наличие в анамнезе или в настоящее время таких эндокринных отклонений, как синдром поликистозных яичников или поликистозные яичники (по данным УЗИ или наличие ановуляции на фоне гиперандрогении),
- наличие в анамнезе операций на яичнике,
- аденомиоз,
- наличие в анамнезе более 2 циклов индукции суперовуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий после последней установленной беременности (если таковая имела место),
- наличие в анамнезе отсутствия ответа со стороны фолликулярного аппарата яичников на введение препаратов ФСГ или недостаточный ответ (менее 4 фолликулов) на введение препаратов ФСГ, отсутствие яйцеклеток,
- патология яичников, в т.ч. одного, выявленная по УЗИ, включая ретенционные кисты яичников или увеличение яичников, не связанное с синдромом поликистозных яичников,
- алкоголизм или наркомания,
- возраст 39 лет и более,
- индекс массы тела 30 и более кг/м;
- патоспермия, при которой невозможно ИКСИ,
- аменорея,
- отсутствие клинико-лабораторного обследования, предусмотренного Положением,
- наличие противопоказаний к стимуляции суперовуляции, ЭКО (известная гиперчувствительность к препаратам гонадотропинрелизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
- противопоказания к ЭКО, указанные в приказе МЗ РФ N 67 от 26 февраля 2003 года (соматические и психические заболевания, при которых существуют медицинские противопоказания для вынашивания беременности, врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, опухоли яичников, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации).

Критерии отбора пациентов для получения федеральной квоты такие же, как и для городской. Но в федеральной программе НЕ ограничен возраст пациента.

Больничный

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624 "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" http://www.rg.ru/2011/07/10/prikaz-dok.html.
Раздел VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам, пункт 54:

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Таким образом, больничный обязаны выдать с первого дня протокола независимо от его вида и до сдачи официального ХГЧ (обычно сдается на 12-14 день после подсадки).

Если Вы хотите взять больничный со дня пункции, а не с 1 дня стимуляции, можно обратиться к гинекологу в ЖК или терапевту в поликлинику. Предварительно (до начала протокола) сходите на прием к гинекологу или терапевту и уточните, дадут ли Вам больничный.


Полезные телефоны


Если у Вас возникают проблемы с получением заключения в ЖК или другие проблемы, связанные с квотами можно позвонить Комитет здравоохранения
Тел. 595-89-88 Марина Федоровна (работает в кабинете с Атласовым)


Телефон по вопросу необоснованного взимания денег в поликлиниках 635-55-77. Иногда достаточно предупреждения о направлении жалобы в комитет по здравоохранению.


Медико-генетический диагностический центр
Тобольская ул., д. 5, тел. 294-70-00, 294-70-01, 294-70-04
Кариотип (на 1 человека) - 2000 руб. + 200 руб. (забор крови)
Консультация генетика - 1000 руб. (к.м.н.) и 1500 руб. (д.м.н.)


Бесплатный прием маммолога и УЗИ молочных желез


1. Поликлиника №31 при 1-ом Мед. инст.
ул. Льва Толстого, д. 6/8 (м. Петроградская)
Тел. 973-05-11, предварительно записываться не надо.
Понедельник - пятница 9.30-13, 15.30-19.30. Нужен паспорт, полис.

2. Больница Мечникова
Пискарёвский пр., д. 47, павильон 13 (м. Площадь Мужества)
Предварительно записаться по тел. 8-921-775-77-53
Четверг 15-17.
УЗИ платное - 1200 руб., поэтому лучше придти с заранее сделанным.

Надежда
Посмотреть 12 комментариев

Девы..

Эко.

Подсадка 22/05. 1 двухдневки ( европейский, блин, подход; но прижилось же!).

Прогик 7 июгя 776, 5 дней до этого-110. Хороший прогик.

С 1 дпп принимала Лютинус (шв.), 100 мг 3 раза в день.

Позавчера он закончился, они больше не продляют, тип...

Читать далее →

Посмотреть 16 комментариев

Поделилась постом 11 июня, 07:18

Было у меня куча вопросов про БТ , и вот в инете нашла)). Может кому нить пригодится))

Графики базальной температуры с примерами и расшифровкой

БТ

Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности.

Зачем мерить базальную температуру

Базальная или ректальная температура (БТ) - это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.



Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции. Измерение базальной температуры тела - это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников. По результатам измерения БТ строят график, анализ графиков базальной температуры приводится ниже.

Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:

Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения

Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры тела рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру тела если:

Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)

Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.

На самом же деле, измеряя базальную температуру тела, вы и врач сможете узнать:

Созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить "опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть);
Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция
Определить качество работы вашей эндокринной системы
Заподозрить проблемы гинекологического характера, например, эндометрита
Когда ожидать очередную менструацию
Наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
Оценить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;

График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях. Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.

Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.

Термометр для измерения базальной температуры.

Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!

Правила измерения базальной температуры.

  1. Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.

  2. Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
    При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.

  3. Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.

  4. Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса - час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.

  5. Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.

  6. Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
    Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.

  7. Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.

  8. Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.

  9. Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.

  10. В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).

  11. Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.

  12. При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.

  13. На базальную температуру могут повлиять различныелекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
    Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.

  14. После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.

  15. При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.

Таблица записи базальной температуры (БТ) тела должна содержать строки:

День месяца
День цикла
БТ
Примечания: Обильные или Умеренные выделения, отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание, в том числе с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя накануне, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных препаратов, стресс и т.д.

В графу "Примечания" заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.

Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.

Обоснование метода базальной температуры тела

Базальная температура тела в продолжении цикла изменяется под влиянием гормонов.

Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, "низкая") базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, "высокая"), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между "низкой" (гипотермическая) и "высокой" (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень "низкой" температуры в первой половине менструального цикла, переход от "низкой" к "высокой" в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.

Обычно во время менструации температура держится на уровне 37°С. В период созревания фолликула (первая фаза цикла) температура не превышает 37°С. Перед самой овуляцией она снижается (результат действия эстрогена), а после нее базальная температура повышается до 37,1°С и выше (влияние прогестерона). До следующей менструации базальная температура держится повышенной и незначительно снижается к первому дню менструации. Если показатели базальной температуры в первой фазе, относительно второй, высокие, то это может свидетельствовать о малом количестве эстрогена в организме и требует коррекции лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны. Наоборот, если во второй фазе, относительно первой, наблюдается низкая базальная температура, то это показатель низкого уровня прогестерона и здесь также назначаются препараты для коррекции гормонального фона. Делать это необходимо только после сдачи соответствующих анализов на гормоны и назначения врача.

Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).
Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) - при недостаточном функционировании желтого тела.
Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме.

Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры

Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.

Нормальный двухфазный цикл по графику базальной температуры

Прекрывающая линия

Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.

При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.

Линия овуляции

Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.

Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры "правило "пальца". Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.

Длина менструального цикла

Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.

Длина второй фазы

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.

Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями - это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это - повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.

Разница температур

В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.

Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.

В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.

Нормальный двухфазный цикл по графику базальной температуры

На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.

Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры нормы

На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.

Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.

Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.

Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.

В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.

У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год - это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции - беременность невозможна!

Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.

Ановуляторный цикл по графику базальной температуры

В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл - это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.

Эстрогенная недостаточность

Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.

Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописатьлекарственные препараты.

Высокая базальная температура в первой фазе

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Недостаточность эстрогенов

В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.

Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.

эстргенная недостаточность по грфику базальной температуры

На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.

Воспаление придатков

Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем "маскирует" овуляторный подъем.

Воспаление придатков по графику базальной температуры расшифровка графиков примеры

На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.

Эндометрит

В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.

Эндометрит по графику базальной температуры расшифровка графиков примерыЭндометрит по графику базальной температуры расшифровка графиков примеры

Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.

Частные случаи графика базальной температуры

Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.

Низкая температура во второй фазе менструального цикла

Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.

Недостаточность желтого тела

Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.

Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.

Недостаточность желтого тела по графику базальной температуры расшифровка графиков примеры

Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.

Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.

Эстроген-прогестероновая недостаточность по графику базальной температуры расшифровка графика примеры

Гиперпролактинемия

Из - за повышения уровня гормона гипофиза - пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия и график базальной температуры

График базальной температуры при стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится "нормальным" - двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными "ступеньками" (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.

Частные случаи графика базальной температуры

Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Когда обращаться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

  • ановуляторные графики
    регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
    поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
    спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
    графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
    графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
    графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
    графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
    необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
    обильная менструация, длящаяся более 5 дней
    графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
    циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
    графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:

Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 - 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).

Определение беременности по базальной температуре

Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).

Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.

Во время менструации базальная температура всегда повышенная ( около 37.0 и выше ). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.

Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 - 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.

У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.

Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.

Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная. Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.

При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 - 10 день после овуляции происходит имплантация - внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:

Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.

Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых,выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.

Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.

График базальной температуры при беременности

На примере графика - имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.

Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.

Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.
Измерение базальной температуры - один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ "Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции"стр 117.

Когда используешь метод базальной температуры для предохранения от нежелательной беременности, нужно учитывать, что опасными могут быть не только дни овуляции по графику базальной температуры. Поэтому в период с начала менструации и до вечера 3-го дня после подъема базальной температуры, который происходит после овуляции, лучше использовать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.

Внимание! Постановка любых диагнозов только на основании графиков базальной температуры невозможна. Диагнозы ставятся на основе дополнительных обследований, проведенных врачом-гинекологом.


Елена
Посмотреть 2 комментария
Поделилась постом 6 июня, 22:54

У меня после переноса в поддержке есть метипред по 1 табл в день утром. Врач сказала на 10 дней (до 10 дпп ).

А потом резко отменить.

А так разве можно резко ?

Читаю сейчас , что так резко и так рано не отменяют.

Врачу доверяю , но проверяю )

Посоветуйте , пожалуйста.

Ромашка
Посмотреть 92 комментария
Поделилась постом 6 июня, 17:58

Получение направления для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС в Московской области

Итак, представим, что вы вообще не знакомы с бюджетной медициной или скорее всего знакомы, но это знакомство было совсем не радужным), скорее всего вам очень...

Читать далее →

Irina
Посмотреть 26 комментариев