Пройдя несколько неудачных попыток ЭКО, я начала искать где-бы еще "подстелить соломки", и что б еще такого сдать, чтобы узнать, что со мной не так. Много нового о себе узнала- и про врожденную тромбофилию, и про латентный железодефицит и про гипотиреоз и АИТ, который в моем случае вообще объясняет многое. Т.к. я пока безработная, то есть много времени на поиск инфы о том, что может улучшить исход следующей попытки. Сегодня делюсь списком витаминов, которые нужно пить при подготовке к ЭКО (много под катом)
Девы, я дозрела изложить свои мысли по мега насущному для нас вопросу: почему не приживаются хорошие эмбрионы. Получился такой дилетантский трактат)) Наверняка в нем много ошибок, да и врачи не могут еще дать однозначного ответа на этот вопрос. Но как точка зрения, я думаю, он может быть интересен. Постараюсь передать все максимально кратко и четко.
Итак, после получения эмбрионов достаточно приемлемого качества всю группу проблем можно разделить на две основные подгруппы: проблема с самими эмбрионами и проблема с механизмом имплантации и дальнейшем развитием. Рассмотрим их поочередно.
Не секрет, что даже идеальная по внешнему виду бластоциста класса АА, может нести в себе генетическую патологию. Как это определить? Методы ПГД (делается на разное количество хромосом) и более новый CGH на 24 хромосомы. Нигде не смогла найти официальной статистики на этот счет, что странно. Но по результатам девочек, кто делал, получается, что примерно 50%, а в возрасте ближе к 40 и при наличие МФ только 30% внешне отличных пятидневок генетически здоровы. Откуда такая цифра? Репродуктологами считается, что при стимуляции снижается возможность естественного отбора и к жизни и созреванию вызывается не одна клетка, как при естественной овуляции, которая, условно говоря, выиграла соревнование с другими антральными фолликулами на начало цикла, а все антральные фолликулы, которые присутствовали в яичниках на начало стимуляции. Сперматозоид также - не самый шустрый, а тот, которого отобрал эмбриолог. Цифра кажется ужасной, но на практике это означает, что сделав два переноса по две бластоцисты, пациентка обязательно не только забеременеет, но и родит здорового ребенка. Но на деле наша реальная статистика выглядит гораздо печальнее. В чем причина?
Репродуктологи говорят, что ПГД не панацея. И здоровый, генетически сохранный эмбрион может подвергнуться случайным мутациям, не совместимым с жизнью, уже в процессе своего эмбрионального развития в матке. Так на проверенную бластоцисту АА дают 50%, на ВВ - 30%. Почему возникают эти мутации? Можно ли повлиять на этот процесс? Мутации - это такой инструмент выживания всех живых существ, придуманный самой природой. Если условия существования изменятся, то организм с подходящими мутациями может иметь больше шансов приспособиться и выжить, нежели прежний организм. Мутации случайны, большинство из них не пригождаются и ведут к гибели. Но каков процент мутаций не знает никто. Подсчитать его не представляется возможным. Но есть цифра, правда приблизительная, эмбриональных потерь в популяции при ЕБ - 70%, столько беременностей заканчиваются выкидышами или замирают на очень раннем сроке, когда женщина еще и не подозревает об их существовании. Для нас интересно, что цифра эта совпадает с нашими результатами ПГД - 50-70% генетически неполноценных. Даже если мы накинем к ней некий процент мутаций, который, повторюсь, никому не известен, все равно мы не выйдем на нашу печальную экошную статистику. Пусть не каждый 2-3й эмбрион рождается, а каждый 5-6й. Это значит, после трех переносов по два эмбриона должны рожать все, ну или по крайней мере 99% ))) Почему у нас не так? Почему после чисток практически половина эмбрионов оказываются генетически здоровы(сужу по постам, статистики на этот счет не нашла)?
И вот теперь мы переходим ко второй группе проблем, назовем ее условно нарушения имплантации. Вы думаете имплантация идет всего несколько дней до положительного хгч? Я тоже так раньше думала. Но оказывается имплантация - это длиннейший и сложнейший процесс, который продолжается весь первый триместр, до момента формирования плаценты. Все это время хорион интенсивно врастает в стенку матки, и оттого, как он врастет, как примет его матка, и зависит дальнейшая судьба беременности. Т.е., получив генетически здоровый эмбрион, на первое место выходят вопросы имплантации.
Имплантация - это процесс, который всегда сопровождается воспалением. Всегда. Посудите сами, если мы поранили руку, там сразу же возникает воспаление. Оно может быть микро, но если микробов много, то иммунитет не справляется и воспаление становится заметным. Внедрение эмбриона - это тоже рана. И это норма, так задумано самой природой. Косвенным свидетельством, что имплантация - это воспалительный процесс, может служить небольшое повышение температуры после переноса. Я не верю, что это от прогестерона. Возможно есть индивидуальная реакция на огромные дозы прогестерона, но уж точно не у всех поголовно. Если сомневаетесь, попробуйте устроить себе гормональную поддержку в цикле без переноса. У меня никакой температуры нет и в помине, в отличие от беременностей.
Если воспаление слишком большое, то иммунитет отторгает эмбрион, сразу или через несколько недель - уже не важно. Если недостаточное, нет воспаления, эмбрион не распознается как чужеродное тело, что бывает при совпадениях при HLA-типировании, - это тоже плохо, структура прикрепления не формируется. Почему так? Наверное все потому же, закон природы - обеспечить многообразие генов, не допустить потомства от одинаковых организмов. Тут в помощь ЛИТы. А что делать, когда воспаление чрезмерно? Ведь так можно потерять все хорошие эмбрионы? и даже донорские здесь не помощники, что мы часто и наблюдаем.
Итак, переходим к самому главному. Давайте рассмотрим, почему процесс воспаления, совершенно естественный и задуманный самой природой, становится катастрофическим настолько, что убивает сам эмбрион. Другими словами, эмбрион убивается иммунитетом матери. Почему иммунитет столь чрезмерно активен? Кто его так запустил? Вероятнее предположить, что кто-то другой, еще до появления эмбриона в матке взвинтил наш иммунитет до губительных пределов. Т.е. воспаление в матке уже существовало до эмбриона, и было либо явным - острая форма заболевания, либо скрытым - хроническая форма или даже настолько неявным, что его невозможно диагностировать современными средствами. Отсюда вывод, даже если у вас ничего не могут найти, но вы подсадили уже достаточное количество эмбрионов, смело можете заподозрить у себя нарушение воспалительного ответа.
Теперь рассмотрим, какие известные науке заболевания и состояния, могут провоцировать избыточный воспалительный ответ. Я выделила следующие:
1. Эндометрит- воспалительный процесс слизистой оболочки матки, провоцирующийся восходящем током инфекции, т.е. из влагалища.
2. Эндометриоз- воспалительное заболевание эндометрия, связанное с разрастанием его вне полости матки. Причин много и до конца ничего непонятно. Одна из причин - нарушение иммунитета. При нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки, иммунитет их уничтожит.
3. Аденомиоз - частная форма эндометриоза, эндометриоидные очаги в мышечном слое матки.
5. АФС - присутствие в крови антител (а кровь непосредственный участник процесса имплантации). На более поздних сроках - тромбоз сосудов плаценты, на ранних - нарушение иммунного ответа.
6. Недостаточность лютеиновой фазы - недостаток прогестерона ведет к хронизации имеющихся воспалительных процессов.
Если вы не можете найти у себя вышеперечисленных заболеваний и при том сталкиваетесь с неудачами эко, советую просто априори принять, что они есть))) Почитайте причины, ведущие к их развитию и я уверена, что любая женщина с проблемами бесплодия найдет в своем анамнезе немало предрасполагающих факторов.
Теперь наиглавнейшая часть: что со всем этим делать? Как неправильный иммунный ответ сделать правильным? Здесь вырисовываются несколько направлений.
Первое, давим воспалительного агента: бактерии либо вирусы. Идеально после бакпосева с чувствительностью к антибиотикам из полости матки (но это можно сделать только на гистере) или хотя бы из цервикального канала или влагалища. Давим либо чувствительными антибиотика, либо при небольшом титре антисептиками (тержинан, гексикон, полижинакс)
Второе, уменьшаем воспаление противовоспалительными средствами. Заранее ставим свечи лонгидаза, пьем травы, типа боровой матки, и гомеопатию, типа гинекохеля, также пьем вобензин и делаем магниты и другие физиопроцедуры. Оказывается, магниты не только улучшают кровообращение, но и снимают воспаление, что собственно нам и нужно.
Третье, уменьшаем количество свободных радикалов в организме. Они разрушают клетку и способствуют приникновению в нее бактериальной флоры, следовательно провоцируют воспаление. Пьем БАДы на эту тему и главное витамины С и Е - главные антиоксиданты, а также селен, цинк, марганец, бета-каротин.
Четвертое, повышаем местный иммунитет. Как это сделать? Заселяем влагалище правильной микрофлорой - лактобактериями. Существует довольно много препаратов в свечах для этого, я рекомендую Лактожиналь, в нем содержатся какие-то особо специфичные для микрофлоры влагалища штаммы, но можно и другие, Вагилак например. Здесь надо понимать один момент. До конца вылечить воспаление невозможно. Наша задача держать его в рамках в течение первого триместра, пока не сформируется плацента. Поэтому лактобактерии начинаем до беременности и постоянно продолжаем после наступления в течение первых трех месяцев. Смысл этой терапии в том, что правильные бактерии вытесняют неправильных, которые и вызывали воспаление.
Пятое, повышаем общий иммунитет. Мнение, что забеременеть легче с ослабленным иммунитетом в корне неверно. Это противоречит всем законам природы. Согласно им только здоровый организм, обитающий в благоприятных условиях, способен к размножению. Для нас общий иммунитет важен тем, что сильный организм лучше справляется с любым воспалением, чем слабый. Оздоравливаем свой иммунитет всеми известными способами: едим, пьем, много времени проводим на свежем воздухе, особенно в сосновых лесах))
Сюда же можно и отнести капельницы с иммуноглобулинами. Механизм их действия именно в повышении общего иммунитета. Убиваются бактерии и вирусы те, что уже были, а также организму дается сигнал, что иммунитета стало как бы "много" и больше не надо вырабатывать иммунных клеток.
Шестое. Вот здесь мы подходим к самой мутной и непонятной части - клетки-киллеры. Клетки-киллеры - это хорошее и нужное приобретение организма, например, они защищают нас от рака. Но когда клетки-киллеры живут в зоне постоянно воспаления, как и происходит при проблемах в матке, им ничего не остается делать, как стать более агрессивными, размножиться, ведь это их главная функция - защищать, бороться. Вот они начинают защищать нас от любого чужеродного агента, в том числе и от родного эмбриона. Наша задача их успокоить, объяснить им, что все хорошо, и нам ничего не угрожает. Как мы это можем сделать? Поколоть капельницы с интралипидами в начале цикла переноса, перед переносом и после положительного хгч. Омега, содержащаяся в интралипидах, воздействует непосредственно на самих клеток-киллеров и их предшественников, тормозит их появление и рост. Эту же роль выполняет Омега-3 в капсулах. Но надо обязательно пить омегу из рыбьего жира и, чтобы в составе были прописаны аббревиатуры EPA и DHA. Дозировка должна быть тоже очень большой, точно не скажу, встречала нормы по 3-4 таблетки в день, в малых дозах вроде как неэффективна.
Для этой же цели, чтобы клетки-киллеры особо не активизировались, добавляем в поддержку преднизолон, обычно в виде метипреда. Вот такая получается, как бы не совсем логичная терапия: с одной стороны мы поднимаем иммунитет, в другой стороны подавляем его.
Седьмое, добавляем прогестерон. При недостатке прогестерона клетки-киллеры безконтрольно множатся. Поэтому воздействуем на них до Б. - с 16 по 25дц добавляем дюфастон по 1т/2 раза в день на протяжении нескольких циклов. И при подозрении на хроническое воспаление обязательно добавляем препараты прогестерона в поддержку беременности.
Восьмое, воспаление повреждает клетки матки, а соответственно может приводить к ухудшению кровотока. Поэтому мы работаем над улучшением кровообращения в малом тазу и насыщения крови кислородом, чтобы наш малыш, когда прикрепится в зоне воспаления, не страдал от гипоксии. Есть мнение, что гипоксию плод начинает испытывать только, когда немного подрастет, уже после сердцебиения, т.е. начиная с 7-8 недель, что подтверждается очередной волной замирания эмбрионов именно в этом возрасте. Но мы не можем утверждать этого наверняка и предполагаем, что гипоксические проблемы возникают не одномоментно, а развиваются постепенно с первых дней имплантации. Поэтому начинаем исправлять ситуацию с самого начала. Еще до Б. улучшаем кровообращение физическими упражнениями, магнитами, кислородными коктейлями. Пьем и колем Актовегин, Мексидол, Трентал. Улучшает кровоток л-аргинин, селен, витамин Е, вагинальные таблетки с виагрой (самим можно сделать)
Девятое, работаем с системой гемостаза. Вот тут сам черт не разберет. И даже ученые только начали касаться этой темы и многие несогласны друг с другом, спорят и оппонируют. На данный момент выделяют две проблемы крови: одна, связанная с густой кровью и провоцирующая тромбозы и смерть либо отставание плода в развитии, другая касается нарушения иммунного ответа на плод и связанного с этим нарушения правильного процесса имплантации. Последствиями этого являются более поздние акушерские проблемы: отслойка нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, гестоз, задержка развития плода. Т.е. даже если выжили и проскочили первый триместр, в третьем проблем не избежать. Для коррекции воспалительной реакции крови на имплантация колют клексан или другие гепарины с 1дц переноса, а при установленном АФС еще и раньше. А также пьют тромбоасс, курантил и т.п. не в качестве антиагрегантов, т.е не просто для разжижения крови, а в качестве механизмов, нейтрализующих участие тромбоцитов в воспалительных реакциях. Воздействие на систему крови должно быть очень тонким и тщательно выверенным, поэтому лучше заниматься этим под руководством хорошего гематолога и с регулярным контролем гемостаза.
На кануне нового 2016 года и на удачу в наступающем году, выложила свою подборку с чудесными аистами приносящих удачу!И потихонечку аистики уже начинают помогать некоторым девочкам! ) Периодически дополняю их, поэтому на всех "планюшечек" хватит! Кто не успел добро пожаловать и разбирайте!
Сейчас к вниманию тех, кому переносили, переносят в данный момент или будут переносить пятидневочек или бластоцисты.
-1ДПП… Эмбрион растет и развивается- к нашему случаю это применимо меньше, ибо уже в 0ДПП Эмбрион достигает стадии бластоцисты. Итак,
1ДПП… Бластоциста выклевывается из оболочки в этот день 2ДПП… Бластоциста прикрепляется к стенке матки 3ДПП… Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки 4ДПП… Имплантационный процесс продолжается и морула врастает глубже в стенку матки 5ДПП… Морула полностью имплантировалась в матке и у нее есть плацента и зародышевые клетки. 6ДПП… Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь 7ДПП… ХГЧ становится сильнее так как зародыш развивается 8ДПП… Вырабатывается больше ХГЧ так как зародыш продолжает развиваться 9ДПП… Уровень ХГЧ достаточно высок чтоб его показал анализ кровиКак мы с вами знаем, день переноса считаем за 0ДПП.
***Рекомендуют сдать д-димер на 5 день стимуляции, день переноса и 5-6 ДПП ***
Калькулятор ХГЧ:
***
Расшифровка Гемостаза
Исследованиея системы гемостаза-коагулограмма. АЧТВ-время сверт крови.Норма 24-35сек,Если показатели ниже нормы -кровь свертывается слишком быстро и ведет к тромбозу. Медленное-риск к послеродовому кровотичению. Протромбин-отражает качество свертывания крови.Норма 78-142%.Значение выше-признакускорен.свертыв крови. Антитромбин 3-белок крови,препятствует свертыванию.В номе его значение71-115%.Пониженное значение говорито риске образованиятромбов,повешенное-о риске послеродов кровотеч. Д-димер-самый важный показатель гемостаза,маркер тромбообразования.В норме 248нг/мл.(у всех нормы разные в лабе)!Если завышен цифра больше,то значит кровь густаяи вязкая,склонна к образованию тромбов.Во время Б значение д-димера сильно растет и в первом триместре повышается в 3р,во 2-ом триместре в 2раза и 3тьем триместре в 3раза,по сравнению с уровнем до Б.Протромбиновое время ТВ-время последн этапа свертыв крови,норма 1-18сек.Меньшое значение говорит о повышенной свертываемости,большее-пониженное. Гемостазиограмму нужно сдавать раз в триместр,гораздо чаще если есть отклонения и назначения врача. В группе риска. Если ваша предыдущая Б закончилась преждевременными родами,выкидышами,или ЗБ. -У кого из ваших родственников был инсульт,инфарт или тромбоз. -У вас или у мамы,бабушки варикоз вен. Гипокоагуляция-понижен свертыв крови.Встречается не очень часто,во время беременности она опасна не только усилением кровотичения при родах,но и кровоточив пуповины новорожденного.Гиперкоагуляция-повышен сверт крови.Слишком густая кровь более распростран и более опасный вариант для Б.До поры до времени женщины могут и не под,озревать об отклонениях в гемостазе.Эта проблема может стать причиной бесплодия,неудач в ЭКО,мертворождения,гестоз,отслойка плаценты,анемии и др.
Аптечка для беременной .... 1). прогестерон в масле 2,5% - при мазне, кровотечениях, ну и в обычной поддержке; 2) ОКСИПРОГЕСТЕРОНА КАПРОНАТ Это тот же прогестерон, но пролонгированного действия, его применяют во втором триместре при угрозе выкидыша. 3). дицинон в ампулах - при кровотечении (только алая кровь) 2 ампулы единоразово, потом 3 дня по 1 ампуле (больше трех дней колоть не желательно); 4) но-шпа в ампулах при кровотечениях по 1 ампуле вместе с дициноном; 5) но-шпа в таблетках при болях, мазне по 2 таблетки 3 раза в день + по 2 таблетки валерьяны, но учтите, после 16 недель применение но-шпы не желательно, может размягчать шейку матки; 6) свечи папаверина при сильных болях, гипертонусе по 1 свече в прямую кишку утром и вечером, но лучше не злоупотреблять; 7) фраксипарин в поддержке при АФС, Д-димере, ВА, плохих показателях гемостаза; 8) дексаметазон при повышении тестестерона, 17- ОН, кортизола, ДЭА-сульфата и АФС; 9) метипред тоже что 7-ое, но более мягкого действия, когда показатели не сильно завышены; 10) гинипрал при гипертонусе матки вмести с ним финоптин или верапамил от сердцебиения (может пригодится во втором триместре). Принимать по 1/4 таблетки 4-5 раз в день, ща 20 минут до этого принимать финоптин или верапамил по 1/2 таблетки; 11) магне В6 от тонуса, да и вообще полезен женщинам. Форма приема 1-1-2 в день; 12) Ну и конечно ФОЛИЕВАЯ кислота 2таблетки в день и витамин Е - 200 МЕ; 13) препараты железа, особенно советуют ферлатум, по покозаниям, при анемии. 14) Свечи глицерина при запорах, 1-2 капсулы за раз, полежать сколько выдержите, но опять же - не злоупотреблять, лучше стакан воды натощак за 1 час до еды + салаты с оливковым маслом - сколько влезет; 15) Транексам (таблетки) неплохо бы дома иметь, при кровотечении вместо дицинона. 16) хофитол - для профилактики гестоза и плацентарной недостаточности - это вытяжка из листьев артишока (пр-во Франция). Назначают курсами: 3 недели принимают, потом отдых 2 недели. При простуде: свечи Виферон-2 Оциллококцинум От боли в горле: Лизобакт, Стопангин, полоскание фурациллином, настойкой эвкалипта. От насморка: Пиносол, Називин д/младенцев, Биопарокс, Аквамарис, Скорая помощь при кровянистых выделениях после переноса эмбрионов! Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если розовым – 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней + добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол прогестерона в день до тех пор, пока не перестанет мазать. И лежать!
**
КАК СОХРАНИТЬ ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ
Вот, неоднократно обсуждалась эта тема. Хотелось бы собрать всю информацию в один топ, чтобы все могли её пользоваться, дополнять своими познаниями и опытом. У нас так много прекрасных различных топов о подготовке к протоколу, выбору клиники и врача и очень много других, помогающих перенести сложности и проблемы протокольной жизни. Но что делать после подсадки, после получения первого ХГ и УЗИ??? Прекрасно когда идёт всё «по плану», а если не совсем…А так хочется всем сохранить свою долгожданную и выстраданную многолетним бесплодием Беременность. Мы с такими надеждами ждём протоколов и результатов, не знаю, мне кажется, что после получения первого ХГ начинаются совсем другие волнения и вопросы не описанные в полной мере в нашем ЭКО-форуме. Пока я просто сброшу информацию, которую сегодня нашла и была у меня в «запасниках».
1. В день пункции берут кровь на Эстрадиол, и назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоток в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная свертываемость и т.п., то что-то продолжают принимать). «мысли о поддержке после подсадки» – 2. После подсадки эмбрионов. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, т.к. из-за неправильного его использования теряется много беременностей (так у нас говорят в украинских ЭКО-клиниках). Для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей :))) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
3. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Опять смотрят, какой уровень или насколько он сильно упал – и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3-4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т.к. у беременных его уровень нарастает во второй фазе). «мысли о поддержке после подсадки» –
Побывав у десятка врачей за беременность, могу сказать следующее, как бы я сделала сейчас ;-) 1. После получения ХГ через 2-3 дня пересдача и еще раз через 3-4, получаем график роста, потом еще через неделю, если на узи нашли плодное яйцо (это в экошной клинике на халяву). Составляем график роста ХГ, по нормам сохраняющих врачей динамика должна быть такой: увеличение каждый день в 2!!! раза, минимум в 1,5. Если растет в 1,5 и меньше стоит сделать иммуноцитотеррапию, например, на Опарина (1200 р, кровь донора, не понравилось), в Альтра Вите (стоит дешевле 500 р и делают кровью мужа, что безопасней). 2.Следующий момент, идем на 25-30 день на УЗИ смотреть хорион, может быть уже и сердечко. Если хорион маленький (понравилась Бойкова на Опарина), то либо пьем таблетки Актавегин или капельницы, если хорион нормальный, то просто гуляем ;-) 3.Если до ЭКО вы не все антитела сдали, то надо их досдать, сдать биохимию, гемостазиограмму, анализ мочи и крови, все свободны до 10 недель, можно к врачам не ходить, вы уже все, что могли сделали. В 11,5-12 недель на УЗИ смотреть патологии (т.е., Стыгар, Воеводин и т.д.) не в 13 недель!!! а в 11-12, потом ничего не видно!!! 4.Если все с масиком нормально, нет ЗБ, то стоит посмотреть шейку на кресле и подумать о враче для ведения (Зверева на Севастопольском, Тарасова в Сеченовке, понравились) 5.Дальше спокойненько сдаем еще раз биохимию, анализ крови и мочи, можно по желанию гемостазиограмму и ждем 18 недель, сдаем тройной тест, потом в 22 и 31 неделю смотрим у хорошего узиста патологии. 6.С этого момента можно заключить контракт с роддомом, до этого уже многие вещи можно делать просто в ЖК, а важные моменты делать у платных врачей. Написала это не для того, чтобы вы не ходили к врачам, а понимали какие этапы надо отслеживать, тк у всех врачей разные подходы и сохранить наших детей прежде всего наша задача. ЧТО еще важно!!! 1. Эстрофем и прочие отменяются постепенно по 0,5 таблетки в 4 дня и прекращают в 10 недель. Утрожестан отменяют по таблетке в неделю с 10 недель, заканчивают в 16 недель. Если ваш врач говорит про резкую отмену проверьте указания у другого врача. 2. Витамины начинаются в 10-12 недель, раньше не надо, до этого фолиевая кислота. Стоит вне зависимости от функции щитовидки пить Йодомарин или аналоги. Вот такие дела, считайте, что я вам ничего не говорила, но советую скопировать все это себе и проверять действия врачей и все диагнозы, не стесняйтесь сходить к пяти врачам с вопросом, расходы не астрономические, зато спать будете спокойно. Нашу спорную шейку смотрели восемь!!! врачей в трех центрах и используя статистику я сама нашла складку на шейке, из-за которой и были все недоразумения, теперь сплю почти спокойно, а до этого два месяца места себе не находила. Не стесняйтесь говорить врачу, что пришли за проверкой диагноза другого врача, сразу повышенное внимание и отличное к вам отношение!!!
Еще моментик ;-) Не стесняйтесь смотреть при УЗИ на монитор, там все очень понятно, например: воротниковая зона в 12 недель – это такой шарик с точечкой посередине, на глазик похожий, в идеале его ваще нет, если есть, то размер должен быть до 3 мм, смотрите на монитор, измерения видны стрелочками, попросите фото сделать с видом зоны и стрелками измерений, тогда у вас останется полная инфа. Потом, когда будут мерить размеры ножек, ручек и головы, не стесняйтесь просить записать подробно размеры, а не просто поставить соответствие стольким-то неделям, это важно для отслеживания патологий, например: короткое бедро и большая голова – повод для бес-покойства. Не давайте врачам НЕ записывать размеры в карточку, у вас должны быть данные для сравнения и проверки их действий, если это понадобиться ;-) Мне понадобилось уже два раза :-( а еще только экватор ;-) Можно договориться и писать все УЗИ на видео, на многих аппаратах есть возможность и потом все размеры измерений видно, с нас дополнительно за это не брали. Ссылки Еще информация: тут расписаны максимальные обследования во время беременности (29, 30, 31) – и обследования до беременности – Беременность после ЭКО – – Комплексная оценка течения беременности после ЭКО –
Топы из архива Евы: «поддержка (или как не оборвать новую жизнь)???» – «Кто сдавал гормоны перед подсадкой?» – «Гормоны после подсаки. У кого как было?» – «мысли о поддержке после подсадки» – «ХГЧ – 55,4.» – «Поддержка в эко беременности» – – Вот из какого-то топа сохранила информацию (не помню какого): Началось кровотечение сегодня вторая неделя после оплодотворения – что делать?
Срочно табл. Дицинон или уколы, прогестерон можно уколоть и лежать, лежать, лежать. Еще свечи с Папаверином, до 3 в день и Но-шпа до 8 таблеток в день, пей столько, чтобы живот не тянуло. Если хотите надеяться не только на Бога, то можно вколоть Дицинон (причем сразу две ампулы, если внутримышечно; если внутривенно – одну); увеличить Прогестерон (т.е. опять таки в уколах), плюс увеличить эстрадиол-содержащие препараты, например, выпить Прогинову по схеме: сразу две таблетки, через час еще одну, через час еще одну. При кровотечениях – срочно в больницу, где могут давать такие препараты: – Дицинон (дней пять подряд), – колят Ношпу с Папаверином, – пять капельниц с Метацином – для снятия тонуса –
Практический подход к результатам первого определения ХГ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.
– ХГЧ после пункции, после подсадки для 3-х дневных эмбрионов и для 5-ти дневных (бластоцист) –
– Табличка сколько получилось беременностей (20 недель) в зависимости от ХГЧ на 13 день после подсадки 3-дневных и 11 день после подсадки 5-дневных. Извиняйте за английский…
Показатель ХГч Процент 20-недельных беременностей 25-50 <35% 50-100 35-64% 100-200 64-80% 200-500 80-95% 500-1000 95-100% > 1000 100% – ссылка на эту статью (спасибо за инфу Маше mbb)!
–
про все гормоны, в т.ч. Эстрадиол при беременности –
– подобрала архивчик статей Особенности ХГ после переноса эмбрионов Как быть после переноса эмбриона? анализ безуспешного лечения методом ЭКО Если Вы готовитесь к ЭКО Беременность ранних сроков после ЭКО Ультразвуковая диагностика беременности Про лекарстава
– Из своего опыта. Если у вас подтвердилась Б тестами, анализом крови на ХГ и впереди у вас первое УЗИ то, на первом УЗИ, когда подтверждается маточная Б – обязательно попросите врача хорошо осмотреть близлежащие органы (трубы, яичники) на предмет внематочной Б, на втором УЗИ тоже желательно убедиться в отсутствии параллельной Б вне матки. (Все это актуально, если было подсажено больше одного эмбриона). А вообще экошная Б более сложная, чем обычная только в первом триместре. Я бы посоветовала иметь в аптечке дицинон, папаверин в свечах, но-шпу и валерьянку, ну и что-то прогестероновое, т.к самое неприятное, типа мазни случается накануне и или в самые выходные.
– я бы добавила сдачу анализа на АФС и ВА в беремчатом состоянии. Помощь психотерапевта и валерьянку (или микстуру Павлова). При тонусе – бандаж (если уже есть живот), магне B6. С но-шпой поаккуратнее, она размягчает шейку матки!
ОКОНЧАНИЕ ПЕРВОЙ ЧАСТИ
Источник:http://aveeva.narod.ru/stat1.html
Анализ крови на беременность как результат ЭКО Самая точная диагностика беременности малых сроков – анализ крови на бета-ХГч. Эта аббревиатура – сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека. Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам. Почему? Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновре-менно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую назы-вают ХОРИОН. Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать бе-ременность – тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беремен-ность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона. Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни – пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трак-товке результата. В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммуно-логическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нане-сенными на тест-полоску. Если в жидкости (обычно – в моче) име-ется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет. Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых – контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости. Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный. Первое. При проведении тест на беременность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает – со дня начала задерж-ки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла – абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения… Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится – все равно это непра-вильный результат. Ждите задержку. Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, ко-нечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат – и это будет правда. Второе. Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей произ-водства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действи-тельно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки. Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз че-рез неделю, а еще лучше – сдать кровь на ХГ. Третье. Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, напри-мер, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сноше-ния – вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав. Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с за-болеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной ги-пертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточно-стью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках. Тем не менее, че-рез несколько дней и у таких женщин тест станет положительным. Четвертое. В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают ка-кую-то «еле видимую полосочку»… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни од-ной инструкцией не предусмотреть. Пятое. Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют. В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентра-ции в крови, делают анализ венозной крови. Его проводят практи-чески в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяют-ся более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если нали-чие или отсутствие беременности для Вас – вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ. Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики нали-чия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения бе-ременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обя-зательности) внематочной беременности. Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при вне-маточной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэто-му, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя бере-менность развивается в трубе. Нормы показателей ХГч у беременных женщин, которые принимаются за основу в Клинике МАМА, таковы (по определению в независимой лаборатории ИНВИТРО): Срок беременности от зачатия Уровень ХГЧ, мЕд/мл 1-2 недели 25-156 2-3 недели 101-4870 3-4 недели 1110-31500 4-5 недель 2560-82300 5-6 недель 23100-151000 6-7 недель 27300-233000 7-11 недель 20900-291000 11-16 недель 6140-103000 16-21 неделя 4720-80100 21-39 недель 2700-78100 Конечно, первый показатель ХГ – весьма важный знак того, раз-вивается ли беременность нормально. Тем более, если эта беремен-ность – результат кропотливых усилий врачей, проведенного лече-ния, программы ЭКО. Практический подход к результатам первого определения ХГ та-ков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозре-ния на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой груп-пе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель по-степенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, быва-ет всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %. Зато, если показатель ХГч при первом определении больше 300- 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что это двойня. Чтобы не получить ложно-положительные результаты, необходима определенная тактика поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Если в состав поддержки входит Прегнил или подобные ему препараты, содержащие хорионический гонадотропин, то опреде-ление ХГч проводят не ранее, чем через 4-5 дней после последнего укола. Именно 4-5 дней препарат выводится из организма. Как видно из таблицы, в первый месяц беременности показатели ХГч увеличиваются за неделю на порядок, и лишь потом рост замед-ляется. Максимум выработки ХГч приходится на 12 недель беремен-ности, а затем следует некоторое снижение. Хотя понятно, что до самых родов уровень ХГ держится на достаточно высоком уровне, поскольку плацента продолжает работать.
ссылка на эту статью –
**
существует российский аналог таблеткам Магне В6 - Магнелис В6. состав идентичен Магне В6. Когда лежала на сохранении, то врачи давали именно Магнелис. Цена Магнелиса практически в два раза меньше Магне = 220 рублей. Учитывая, что магне прописывают обычно минимум 6 таблеток в день, то это большая экономия в деньгах.
**
немецкий сайт (коляски, автокресла и тд) с доставкой в Россию
Тело растит плод силой Господнего блага, и я прошу Господа не отменить чудо рождения нового и дать мне силы выносить до срока чадо мое желанное. Пусть укроет Господь его от неблагих влияний и не даст мне опасных путей, чтобы не помешать правильному распределению сил жизненных и развитие не будет искажено и нарушено, ибо Господа рука поможет мне и в нужный срок явит в мир того, кто под сердцем моим. Аминь.
