Маша

Сегодня привила свою дочь вакциной против ВПЧ. Это относительно новая вакцина, долго думала и решила это сделать. Если есть возможность оградить ребёнка от чего то ещё в этой жизни - почему нет...

Вакцина против вируса папилломы человека — группа биологических препаратов, предназначенных для лечения и профилактики заболеваний, вызванных отдельными штаммами папилломавируса человека. Вакцины ряда фирм появилась в результате изучения вируса и разработки вакцин методами биофармакологии и иммунофармакологии, они реализуются преимущественно через сеть фармацевтических учреждений.

Общие сведения

Профилактическая вакцина предупреждает возникновение инфекции, вызываемой определенными разновидностями вируса папилломы человека и связанными с развитием рака шейки матки, половыми кондиломами [1] и некоторыми более редкими формами рака (например, раком прямой кишки, раком женских половых органов и влагалища, раком полового члена). В целях предупреждения возникновения рака шейки матки и половых кондилом и уменьшения количества болезненных и дорогостоящих вмешательств по поводу дисплазии шейки матки, которые вызываются вирусом ПЧ, должностные лица здравоохранения Австралии, Канады, Европы и Соединенных Штатов рекомендуют прививку молодых женщин против ВПЧ. [5]. По всему миру ВПЧ — наиболее распространенная инфекция, передаваемая половым путем у взрослых. [6] Например, более 80 % всех американских женщин в возрасте до 50 лет будут инфицированы по крайней мере одним штаммов ВПЧ. [7] Хотя большинство женщин, инфицированных половым ВПЧ, не получат осложнений от этого вируса. [12]

Безопасность вакцины

Гардасил применяют в виде прививки трех доз вакцины и, как сообщил Центр для борьбы с болезнями США, к концу декабря 2008 г. в стране было использовано 23 миллиона доз, то есть прививке подверглись 7,7 миллиона женщин. Согласно Системе сообщений о побочных явлениях при вакцинации, действующей при Центре по борьбе с болезнями, сообщения о нетяжелых побочных явлениях отсутствовали на каждые 680 привитых. Нетяжелые побочные явления подразумевали обморок, боль и припухлость в месте введения (руке), головную боль, тошноту и подъем температуры. Тяжелые побочные явления отмечены в количестве одно на каждые 10 650 человек. Система сообщений о побочных явлениях при вакцинации определяет как «тяжелые побочные явления» те, которые включают смерть, постоянную потерю трудоспособности, заболевание, угрожающее жизни и госпитализацию.[17] После проведения прививки гардасила был зарегистрирован синдром Гиейна-Барре (ГБС) — это редкое расстройство, которое вызывает мышечную слабость.[17] Основываясь на полученных к настоящему времени сведениях, Центр по борьбе с болезнями продолжает рекомендовать прививку Гардасила для предупреждения четырех типов ВПЧ. В целях определения эффективности вакцины в течение жизни женщин, получивших прививку, производитель вакцины компания «Мерк» будет продолжать обследовать женщин в течение их жизни. [17]

История

Работа над вакциной против ВПЧ началась в середине 1980-х годов, параллельно работали исследователи медицинского центра университета Джоржтауна, университета Рочестера, университета Квинсленда в Австралии и Национального института рака США. [18] В 2006 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило первую профилактическую вакцину против ВПЧ, продаваемую компанией Мерк&Ко под торговым названием Гардасил.

Одним из предшественников этой работы следует считать выдающегося российского ученого Л. А. Зильбера, который уже в 1935 г. в докладе на совещании сформулировал принципы вирусологии и иммунологии рака. В 1944 г. вирусную этиологию рака он изложил на папиросной бумаге, переданной из тюрьмы. [9] Вирусная теория происхождения злокачественных опухолей сформулирована им в монографии [10] Позже опять же в монографии он говорил о вирусогенетической теории возникновения опухолей. [11]

Согласно пресс-релизу компании, [19] во втором квартале 2007 г. вакцина была разрешена в 80 странах, во многих из них после ускоренного рассмотрения. В начале 2007 г. компания ГлаксоСмитКляйн подала документы для получения разрешения в США для аналогичной профилактической вакцины против ВПЧ, известной как Церварикс. В июне 2007 г. эта вакцина была сертифицирована в Австралии, а в сентябре этого же года — в Европейском Союзе.[20]

Нынешние профилактические вакцины защищают против двух типов ВПЧ (16 и 18), которые вызывают приблизительно 70 % всей заболеваемости раком шейки матки в мире.[36] В зависимости от распространения типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки, наиболее вероятно, что эти вакцины будут эффективны в Азии, Европе и Северной Америке.[36] Вакцины, которые защищали бы от большего количества типов ВПЧ, распространенных при раках, предупреждали бы больше случаев рака и были бы менее подвержены региональным вариациям.[36] Лишь 41 % женщин, страдающих раком шейки матки в развитых странах, доступно медицинское лечение этого заболевания.[37] Поэтому предупреждение инфекции ВПЧ с помощью прививки могло бы быть более эффективным путем снижения бремени, налагаемого этой болезнью в развитых странах, чем постоянное проведение гинекологических осмотров. К сожалению, отдельно взятые граждане во многих странах с ограниченными средствами, например, в Кении, не в состоянии позволить такую прививку.[38]

Практика применение вакцины в различных странах

В развитых странах широкое применение программ скринирования в виде проведения 'Пап мазков' привело к уменьшению частоты злокачественного рака шейки матки на 50 % или более. Применяемые в настоящее время профилактические вакцины уменьшают, но не исключают вероятность возникновения рака шейки матки. В этой связи специалисты советуют женщинам сочетать достоинства обеих программ путем проведения регулярного скринирования в виде Пап мазков, даже после проведения прививки.[48] В настоящее время девочек прививают против вируса ПЧ уже в 110 странах. [29]

В ноябре 2006 г. Главный санитарный врач РФ утвердил Инструкцию по применения вакцины Гардасил на территории РФ. [31] Эта прививка не входит в Национальный календарь обязательных прививок. По оценке специалистов прививка одного подростка в РФ стоит около 9 тысяч рублей, прививка подростков по всей территории РФ составила бы около 90 миллиардов рублей. Вопрос в компетенции Государственной Думы РФ. [32] По инициативе глав регионов вакцина уже применяется для иммунизации девочек в Московской области, в Ханты-Мансийском округе и в г. Челябинске. [33]

В 2007 г. во Франции вышла директива, утвердившая поддерживаемую государством добровольную прививку девушек в возрасте 14-23 лет, которые еще не активны в половом отношении или активны менее года. Государство оплачивает 65 % затрат, исходя из программы включающей три прививки по 135 евро за одну прививку (немного меньше 200 долларов США), означая, что девушка оплачивает 141,75 евро (немного больше 200 долларов США).

В этой стране вакцина сертифицирована для девушек и юношей в возрасте от 9 до 15 лет и для женщин в возрасте16-26 лет.[44] В сентябре 2008 г. прививка против ВПЧ для девочек 12-13 лет будет введена в национальную программу иммунизации по всему Королевству. Позже, с осени 2009 г. в двухлетней кампании по охвату будут привиты все девушки до возраста 18 лет. Эта кампания по охвату предложит пройти прививку: девушкам в возрасте 16 — 18 лет с осени 2009 и девушкам в возрасте 15 — 17 лет с осени 2010. К концу кампании по охвату всем девушкам моложе 18 лет будет предложена прививка против ВПЧ. С началом прививочной программы в 2008 г. женщины старше 18 лет не будут прививаться, так как это представляется неокупаемым при предупреждении рака шейки матки. Это связано с тем, что как только женщина становится активной в половом отношении, она находится под риском инфекции вирусом ПЧ. Пройдут долгие годы перед проявлением эффекта прививочной программы на частоту возникновения рака шейки, поэтому женщинам рекомендуется продолжать принимать приглашения по гинекологическому скринированию.[51]

К концу 2007 г. (дата последнего обновления данных) около четверти всех лиц женского пола в США в возрасте 13-17 лет получили по меньшей мере одну из трех прививок вакцины против ВПЧ. В 18 штатах подобная вакцинация обязательна, в других по добровольному согласию. [52]