Структура роддома
1. 1. Разные отделения при приеме – физиологическое (здоровая мама – совместное пребывание) и обсерваторное (обследование, анализы – раздельно с ребенком) 2. Родовое 3. Детское
Обезболивание в родах:
1. Частичное для снятия спазма
2. Эпидуральное – по показаниям
- высокий болевой порог
- низкая род. деятельность
- на КС
Манипуляции при родах:
1) Применение вакуумных экстракторов (присоска)
2) Перинеоэпизиотомия – разрез промежности вверх или диагональ при родах
3) Амниотомия – вскрытие плодного пузыря
4) Кесарево сечение.
- по 100% показаниям: положение плода (поперек, косо); прикрепление плаценты с перекрытием зева; клиническое несоответствие таза матери и размера дитя; при многоплодной Б. с «-» положением детей
- по относительным показаниям: возраст роженицы от 26лет, миопия сред.ст. (зрение -3-4), мальчик в ягодичном предлежании
5) Наложение акушерских щипцов (травматично) – если застряла голова при проходе в род.путях.
Предвестники родов:
1.
Опущение дна матки. Стало легче дышать, уходит изжога.
2. Снижение массы тела. Отход лишней жидкости из организма.
3. Тренировочные схватки. Нерегулярные. Безболезненные. (Обычные идут 30 сек. через 15-20 мин.)
4. Отхождение слизистой пробки (тягучая слизь)
5. Синдром гнездования. Обустройство жилья.
6. Отход околоплодных вод (пахнут зеленью)
Едем в РД если: (вызвать скорую! 112)
1) Регулярная род.деят.
2) Отход околоплодных вод (сборы в теч. 30 мин.)
3) Кровяные выделения. Лечь! И вызвать скорую. Не ходить, Требовать носилки.
4) Повышение температуры без явных причин (38-39)
5) Диарея-понос
6) Прекращение или уменьшение шевелений (меньше 1 в час, 10 в день)
Стремительные роды:
Активная род.деят. – вызвать скорую (попросить оставить связь с оператором), позвать соседей посидеть с вами, лечь и широко развести ноги, оставаться спокойной.
РОДЫ
При наступлении регулярных схваток, подготовиться дома:
- бритье. Лобок, ноги, подмышки. Домашней своей бритвой, лучше с новым лезвием (можно взять с собой в РД).
- постричь ногти, снять лак
- снять все украшения (цепочки, серьги и кольца)
- принять душ (успокоит), можно вымыть голову.
- вызвать скорую
- достать, проверить сумки и документы.
В Роддоме
С персоналом общаться вежливо, спокойно, не накручивать себя.
1) В приемнике – отдать документы, пройти обследования, клизму (полежать 15-20 мин, сходить в туалет).
2) В родблоке.
1й период. Схватки. До раскрытия 10 см (4-5 пальцев). Узнать имена врача и акушера. На нервных соседей не реагировать. Концентрироваться на своем позитиве.
Обезболивание:
1. Позиции при схватках (лучше вертикальные), выбирать где менее больно:
- ходить (спросить можно ли), при схватке зафиксировать позу (спазм) – упор в легком наклоне в стену, подоконник, спинку кровати
- на коленях
- на корточках
- полусидя (на копчике)
- на четвереньках
- на боку (где спина малыша)
2. Дыхательная гимнастика. Чтоб не было гипоксии у ребенка.
- в 1й фазе (до раскрытия 5 см): гипервентиляция – 3 вдоха глубоких полной грудью ртом перед схваткой- при схватке замедленной дыхание (глуб. вдох носом, медл. выдох ртом)- гипервентиляция
- во 2й фазе (5-10см): схватки через 1-2 мин. При схватке гипервентиляция – видоизмененное дыхание «собачка» учащенное ртом – гипервентиляция.
3. Массаж
При боли внизу живота или поясницы. Живот не трогать!
Движения – при вдохе вверх, при выдохе вниз. Во время схватки.
Ладонями по бокам внизу живота.
Костяшками по площадке над копчиком, по наружной поверхности бедра.
Точечный – между большим и указательным пальцем, костяшки таза.
4. Фиксация взгляда на внешнем объекте (можно взять с собой рисунок или фото) – медитация.
5. Расслабление:
- физически: круги головой, наклоны с «полосканием» руками, вращение ступнями ног.
- психически: музыка в плеере.
2й период. Потуги.
На рахмановской кровати в горизонт. позиции. Прижать подбородок к груди, держать спину прижатой ровно, руки на поручни – тянуть на себя, ноги шире.
Потуги «на вдохе»: гипервентиляция – потуги (вдох полной грудью, задержка дыхания, потуги за схватку 3 раза, выдох медленно в губы трубочкой) – гипервентиляция.
Вытолкнуть ребенка – думать о том, чтоб помочь ему родиться.
Заброс на живот. Принять ребенка с любовью в этот мир, поговорить с ним, обнять.
Прикладывание к груди – первые капли молозива самые важные для иммунитета ребенка, становления лактации мамы.
Осмотр ребенка врачом.
3й период. Выход последа. Зашивание при необходимости.
Отдых в родзале на той же кровати. Ребенок рядом.
Послеродовый период.
Происходит эволюция матки – сокращения м.б. болезненными. Всплесками. Если за 20-30 мин больше 2-3 прокладок – кровопотеря – вызвать врача! Помочиться после родов не позже 3 ч (попросить медперсонал если никак). Не наедаться сразу (если нет кала 3 дня – клизма). Боль в спине на жесткой кровати - пройдет.
Молочные железы. Гормон. фон меняется на 3й день (м.б. упадок сил, слезы). Приход молока (гормон пролактин) – разработать молоч. железы: сцедить массажными движениями по направлению к соску (верхние и нижние доли), захват ареолы (вниз и по соску).
Привыкание к малышу. Общение с малышом.
Выписка на 4-5й день. При КС на 8й. После 13-00. Узнать выписали ли ребенка.
При родах до 12-00 – первый день, после 12-00 – 0й день.
Документы оформить на ребенка:
Перед поездкой – позвонить! О графике приема и документах что взять с собой.
1. Свидетельство о рождении (до 1 мес.) – ЗАГС . Справка из Р.Д.+ паспорта мамы, папы
2. Страх. полис ОМС . Св-во о рожд.
3. СНИЛС (пенсион.). Св-во о рожд.+ксерокс, паспорт мамы.
4. Прописка (по м.ж. родителя) (до 6 мес.) – паспорт родителя, св-во о рожд.
5. Вписать в паспорт – паспортный стол района м.ж. родителей. Св-во о рожд., паспорта мамы, папы.
+ОВИР – заявление на загранпаспорт+фото (выезд заграницу до 2 лет бесплатно)
6. Заявление на работу о выдаче пособия на ребенка (+копия св-ва, справка с места работы отца), заявл. об отпуске по уходу до 1,5 лет.
7. Талон в детсад – Админ. города. Св-во о рожд., паспорт.
ВСЕ ДОКУМЕНТЫ ПРОВЕРЯТЬ До буквы и цифры!