Неэффективные лекарства - препараты с недоказанной терапевтической эффективностью в результате достоверных клинических испытаний, проведенных в полном соответствии с требованиями доказательной медицины. Говоря проще, лекарства с недоказанной эффективностью - "лекарства-пустышки".
В данное время на фармацевтическом рынке обращается большое число лекарственных средств, чья терапевтическая эффективность не была доказана должным образом клиническими испытаниями. Крупные производители лекарственных средств уже давно уяснили, что для того чтобы успешно продавать то или иное лекарственное средство совсем не обязательно, чтобы оно обладало целебными свойствами. Гораздо выгодней вкладывать средства в рекламу и в продвижение лекарств, чем на их клинические испытания. Зарегистрировать новое лекарство не составляет сейчас в России больших усилий, получить "положительные заключения об эффективности" с нужным результатом в нашей стране давно уже не проблема. Поэтому стоит ли удивляться, что большая часть лекарств, чья терапевтическая эффективность не доказана должным образом, с успехом реализуется на фармацевтическом рынке.
Не так давно при обсуждении списка ЖВНЛС (жизненно-важных и необходимых лекарственных средств) профессор Павел Воробев заявил, что Минздравсоцразвития по своему усмотрению вносит в список жизненно важных и необходимых лекарств (в соответствии с ним ведутся госзакупки лекарств в регионах) препараты, эффективность которых не доказана. «Чиновники делают это наперекор мнению экспертов. В условиях кризиса это преступление, такие препараты должны быть выведены из списка путем прозрачной и гласной процедуры», – заявил он. Среди «пустышек» ученый назвал парацетамол, церебрализин, ноотропил.
Профессор Воробьев полагает, что ссылка Минздравсоцразвития на рекомендации ВОЗ при составлении перечня ЖНВЛП— просто лукавство. ВОЗ не рекомендует использовать препараты с недоказанной эффективностью в качестве жизненно необходимых, а точнее— основных лекарств. Профессор Павел Воробьев анализирует перечень: «Вот, что получается: среди жизненно необходимых марганцовка, активированный уголь, кофеин, пирацетам, рибоксин (инозин), никотинамид, рибофлавин, семакс в назальных каплях. Эти препараты никогда не испытывались, а если и были испытания, хорошо организованные исследования, то они показали неэффективность этих препаратов. Среди гемостатических препаратов включен этамзилат— лекарство, не имеющее доказательств эффективности. И еще десятки подобных средств». Конечно, доказательства стране не нужны, достаточно «опыта» врачей, иронизирует эксперт.
Почему в списке жизненно-важных лекарств остаются лекарства с недоказанной эффективностью?
Президент общества специалистов доказательной медицины профессор Василий Власов:
Давно пора избавиться от балласта препаратов с недоказанной эффективностью
«Перечень ЖНВЛП изменяется в России частично под влиянием реальных запросов медицинской практики, но в основном под влиянием лоббистов,— считает президент общества специалистов доказательной медицины, профессор Василий Власов.— Министерство гордится тем, что ввело в перечень препараты для лечения интоксикаций. Но большая часть этих препаратов имеют малую эффективность или не обладают заметными преимуществами перед дешевыми уже имеющимися в списке (использование карбоксима мало добавляет к тому, чего можно добиться с помощью атропина)».
При составлении предыдущей версии перечня министерство отвергло критику ведущих специалистов – клинических эпидемиологов, говорит профессор Власов, и «оставило в нем арбидол, кагоцел, ингавирин потому, что ранее ввело их в стандарт лечения гриппа. А теперь министерство объявило, что стандарты должны составляться с использованием препаратов, входящих в перечень. Давно пора избавиться от балласта препаратов с недоказанной эффективностью. Но ничего подобного— эти препараты, так полюбившиеся министерству, сохраняются в перечне». Профессор Власов указал на некие хитрые ходы при составлении перечня. «В перечне сохранился препарат из комбинации фосфолипидов, якобы для лечения болезней печени. Минимальная, если вообще существующая активность таких препаратов хорошо известна. Если составители верят в нее— логично было бы поставить несколько препаратов фосфолипидов. Но выбран препарат только в комбинации с глицирризиновой кислотой. На рынке есть только один такой препарат— фосфоглив, он отечественного производства. Более того, исследований его эффективности крайне мало, в сравнении со старыми «проверенными» препаратами фосфолипидов (эссенциале, легалон)». Напрашивается предположение, «что производители фосфоглива так же симпатичны Минздраву, как и производители арбидола», предположил эксперт.
Список лекарств с доказанной терапевтической НЕэффективностью
1. Актовегин, Церебролизин, Солкосерил, (гидролизаты мозгов)– препараты с доказанной неэффективностью!214261 Актовегин применяется на любой стадии беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, реабилитации поле инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях. Препарат не прошёл ни одного испытания. На англоязычном сайте корпорации-производителе указано, что дериват бычьей крови они продают в некоторые страны Восточной Европы.
2. АТФ (аденотрифосфорная кислота)
В кардиологии АТФ используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение в/м курсами) АТФ бесполезен, потому что "живет", при введении в организм эта АТФ,очень мало времени,и затем распадается на составные свои части, а единственный возможный результат - абсцесс в месте введения.
3. Бифидобактерин, Бифиформ, Линекс, Хилак Форте, Примадофилус и т.д.- все пробиотики. За рубежом ни одному врачу не придет в голову исследовать анализы на наличие микрофлоры. Диагноза “дисбактериоз”, повально выставляемый нашими педиатрами , нигде в мире больше не существует. В лечении не нуждается. 214264
4. Винпоцетин и Кaвинтон. Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Это вещество, получаемое из листьев растения Vinca minor. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а не к лекарствам. $15 баночка на месяц приема. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности.214253
5. Ноотропил, Пирацетам, Фезам, Аминалон, Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон Милдронат, Циннаризин, Мексидол - плацебо-препараты 214260
http://www.cochrane.org/reviews/en/ab001011.html - Большинство испытаний пирацетама были проведены много лет назад, и не использовать методы, которые бы в настоящее время считается стандартом. Некоторые исследования свидетельствуют о возможном наличии какой-либо пользы от пирацетама, но в целом данные не соответствуют или положительное достаточно, чтобы поддержать его использование для слабоумия или когнитивных нарушений.
6. Ново-пассит, лишь у Пустырника есть доказанное седативное действие.214263
7. Семакс 214274
8. Танакан, Гинко-билоба – согласно проведенным испытаниям не оказывают положительного влияние на обещанные в инструкции память и когнитивные функции. 214262 JAMA. 2002 Aug 21;288(7):835-40.
Список лекарств с НЕдоказанной терапевтической эффективностью1. Арбидол, Анаферон, Биопарокс, Виферон, Фамвир, Полиоксидоний, Хемомицин, Циклоферон, Эрсефурил, Имуномакс, Ликопид, Изопринозин, Примадофилюс, Энгистол, Имудон - иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью. Стоят дорого. Хорошо рекламируются и активно лоббируются на самом высоком уровне. (Виктор Харитонин руководитель фармацевтической компании Фармстандарт, производящей Арбидол - - давний друг семьи Голиковой-Христенко.) Проведенные исследования не дают оснований рассматривать арбидол как препарат с доказанной в испытаниях активностью для лечения простудных заболеваний, в том числе гриппа. Исследователей из-за рубежа по-настоящему этот препарат не заинтересовал. Источник 214265
2. Апилак. - БАД с недоказанной эффективностью.
3. Биопарокс, Кудесан 214272
не проводилось крупных исследований, все статьи на Pubmed, в основном, российского происхождения. "Исследования" проводились в основном на мышах. 214266
4. Вобензим. Производители уверяют, что он исцеляет, продляет жизнь и молодость. Не стоит верить в сказку о чудодейственном препарате, который не тестировался в экспериментальных исследованиях только потому, что это дорого. Фармкомпании вкладывают сотни миллионов долларов в испытания препарата, даже если есть небольшая надежда, что удастся доказать его эффективность. Остаётся только догадываться, почему эти исследования в отношении вобензима не сделаны до сих пор. Зато большие средства вкладываются в его рекламу.
5. Глицин (аминокислота)Тенатен, Энерион, препараты зверобоя, Гриппол, Полиоксидоний 214250
6. Глюкозамин Хондроитин Эффективность не доказана.214273
7. Кокарбоксилаза, Рибоксин - (сердечные, используются и в акушерстве, и в неврологии, и в интенсивной терапии). Активно применяются в России. Не применяются в развитых странах. Никогда не тестировались в серьёзных исследованиях. Эти препараты должны каким-то чудодейственным способом улучшать обмен веществ, помогать от многих болезней и якобы усиливают эффект других препаратов.
8. Когитум 214257
10. Этамзилат (Дицинон) - лекарство, не имеющее доказательств эффективности
11. Спарфлоксацин или Авелокс моксифлоксацин
12. Лактусан - БАД214270
13. Предуктал 214269
14. Церебролизин, винпоцетин, гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут), гамма-аминомасляная кислота (аминалон), гопантеновая кислота, никотиноил гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), пирацетам, фенилоксопирролидинилацетамид (фенотропил) – не доказана эффективность в лечении и профилактике инсульта, не доказано влияние на исходы у больных ЦВБ, на интеллектуально–мнестические функции, на качество жизни;
15. Церебрум композитум (пр-во Хеель Гмбх) , Неврохель, Валерианохель, Гепар- композитум, Траумель, Д искус, Канефрон, Лимфомиозот, Ма стодинон, Мукоза, Убихинон, Цель Т,Эхинацея, Грипп-хель и др. - Гомеопатия .214258 не являются лекарственными препаратами, лечебным действием не обладают, обладают плацебо -эффектом, т.е. реакцией ожидания на применение.
16. Цитохром С+аденозин+никотинамид (офтан катахром), азапентацен (квинакс), таурин (тауфон) – не доказана возможность предупредить развитие катаракты и отодвинуть сроки операции;
17. Эссенциале, Ливолин Эссенциале Н, как и многочисленные препараты-аналоги, якобы улучшает состояние печени. Убедительных данных об этом нет, производители не стремятся их активно испытывать. А наше законодательство позволяет выводить на рынок препараты, не прошедшие правильных двойных слепых контролируемых испытаний. Нет исследований, соответствующих принципам доказательной медицины, подтверждающих эффективность Ливолина и его аналогов в лечении заболеваний печени вообще, и жирового гепатоза в частности.214271
Список нерекомендуемых (опасных) лекарств
1. НАЙЗ (акт.вещ. НИМЕСУЛИД) МЗ официально запретило использовать у детей в качестве жаропонижающего. Этот препарат не применяется у детей как жаропонижающее, из-за описанных случаев токсических гепатитов с летальным исходом.214259 Ребенку стоит давать разрешенные в педиатрии препараты - парацетамол и ибупрофен.
2. Холензим, аллохол – противопоказаны при нарушениях оттока желчи, не влияют на формирование конкрементов;
.
Применение этих "лекарств" целиком и полностью на совести лечащего врача, с обязательным информированным согласием больного на применение (средств с недоказанной эффективностью). Хуже в том случае, если доказана неэффективность - тогда его назначать не рекомендуется. Нижеперечисленные препараты назойливо продвигаемые фармкомпаниями в нашей стране, несмотря на то, что большая часть этого списке нигде в мире больше их не применяют, кроме как в странах СНГ.
К сожалению, в нашей стране не создана система мониторинга за побочными эффектами лекарственных препаратов, не отработаны процедуры контроля эффективности препарата, данные клинических исследований недостаточны или проведены с нарушениями, часто спонсированы фармкомпанией с заказанным результатом и ВЫ, приобретая назначенные врачом в аптеке препараты, являетесь в полном смысле “подопытным кроликом”.
Скачать список лекарств с недоказанной эффективностью можно здесь
Как это не печально но на сегодня в списке наиболее продаваемых препаратов на территории России (в суммовом выражении) лидируют именно те, препараты чья эффективность не доказана и их популярность объясняется активной рекламой, а не их реальными свойствами.
1.Актовегин 2. Арбидол. 3. Линекс. 4. Мезим-форте. 5. Но-шпа. 6. Предуктал.7. Эссенциале Н. 8. Виагра.9. Ксеникал. 10. Тера-флюБольшая часть самых популярных препаратов (линекс, мезим, но-шпа, тера-флю) не лечит, а убирает симптомы заболевания, то есть маскирует проблемы.
Кокрановское сообщество и библиотека Кокрановского сообщества
Арчи Кокран (Archie Cochrane)
Для того чтобы при выборе лекарственных препаратов руководствоваться в первую очередь объективными клиническими испытаниями специалисты решили объединить свои усилия. Именно с этой целью и было создано Кокрановское сообщество. Кокрановское сообщество - это международное сообщество исследователей, поставивших своей целью отыскивать и обобщать результаты всех когда-либо проведенных рандомизированных (т.е. тех, где испытуемых отбирали методом случайной выборки), контролируемых клинических испытаний лечебных вмешательств. Основано оно в 1992 г., но уже имеет множество международных центров в различных странах мира. С 1999 г. существует российский филиал Кокрановского сообщества. Ассоциация названа в честь знаменитого английского эпидемиолога Арчи Кокрана, впервые призвавшего оценить эффективность всех лечебных вмешательств путем обобщения (систематического обзора) результатов всех клинических испытаний. Арчи Кокран, усовершенствовал технологию и основы мета-анализа – статистического обобщения исследований по одной теме, выполненных разными исследователями. Они собираются и анализируются так, как если бы это было одно большое исследование. Основной продукт деятельности Кокрановского Сотрудничества – Кокрановская электронная библиотека (КБ) – уникальная база данных, в которой информация как бы просеяна через фильтр отбора только самых лучших, самых достоверных исследований.
Рекомендуемые ссылки по теме для врачей и фармацевтов
www.thecochranelibrary.com
Русский перевод сайта http://www.thecochranelibrary.com/
clinicalevidence.com
Русский перевод сайта clinicalevidence.com
Информационные ресурсы, представленные в обзоре, содержат материалы, предназначенные для изучения основных принципов доказательной медицины (ДМ).
Материалы, представленные на сайтах центров ДМ, включают обучение по отдельным разделам ДМ:
постановка клинического вопроса. В медицинской практике возникает несколько типов вопросов, касающихся основных аспектов ведения больных: причина заболевания лечение профилактика диагностика прогноз поиск доказательств, т.е. ответов на поставленные вопросы. Заключается в поиске наиболее достоверных эпидемиологических исследований, дающих ответ на то, что является действительной причиной заболевания в популяции людей, что является наиболее эффективным в лечении данных пациентов, какой метод диагностики наиболее качествен и т.д. критическая оценка найденных ответов (оценка достоверности материалов исследований, доказывающих, например, эффективность какого-либо метода лечения и т.д.) применение полученных доказательств в медицинской практике оценка результатов внедрения ДМ в практике врача
В Интернете представлено множество ссылок на ресурсы по ДМ. Ниже представлен обзор наиболее полноценных, качественных и легких в освоении источников информации по изучению принципов ДМ.
1. Оксфордский Центр доказательной медицины
На сайте в числе остальных полезных ресурсов имеется ссылка Learning EBM (Изучение ДМ), содержащая ряд указаний на учебные материалы, разбитые по темам: введение; пять основополагающих принципов ДМ (постановка клинического вопроса, поиск доказательных ответов, критическая оценка доказательств, применение полученных доказательств во врачебной практике, оценка эффектов). По каждому из указанных пунктов имеются «внутренние» источники информации Оксфордского Центра, а также «внешние» - ссылки на учебные материалы в базах данных сторонних поставщиков информации.
Один из самых удачных и информативных источников информации для изучения ДМ.
2. Центр Доказательной медицины Университет Альберта
http :// www . med . ualberta . ca / ebm / ebm . htm
Представляет собой сборник информационных ресурсов, призванных помочь врачу в определении, оценке и применении наилучших доказательных данных для улучшения качества медицинской помощи. Учебные материалы структурированы по разделам ДМ: введение; виды клинических проблем (вопросов), возникающих в процессе ведения пациентов; стратегия поиска доказательных ответов (результатов эпидемиологических исследований); научно-обоснованные (доказательные) руководства по клинической практике и др. В каждой рубрике имеются указания на ссылки с соответствующей учебной информацией, в том числе с рекомендациями Журнала Американской медицинской ассоциации ( JAMA ) – одного из признанных авторитетов в области ДМ. Кроме того, представлен глоссарий по ДМ.
3. Центр Health Evidence
http://www.cche.net/usersguides/main.asp
Центр Health Evidence является структурным подразделением Университета Альберта. Является одним из наиболее удачно и качественно разработанных ресурсов для изучения ДМ. На сайте Центра информация представлена в виде структурированного перечня рубрик по научно-обоснованной (доказательной) медицинской практике: общие вопросы; эпидемиологические исследования по вопросам лечения/профилактики, диагностики, причинно-следственных связей, прогнозу развития заболеваний; приведены примеры клинических сценариев, пути поиска доказательных ответов, критическая оценка найденных результатов; анализ клинических решений; анализ экономической эффективности; руководства по клинический научно-обоснованной практике и многое другое. Один из наиболее рекомендуемых источников информации.
4. Медицинский центр SUNY Downstate , Медицинская исследовательская библиотека Бруклина
http :// library . downstate . edu / EBM 2/ contents . htm
В данной библиотеке представлены информационные источники по разделам, удобным для изучения принципов ДМ как для начинающих, так и для опытных врачей: введение; клинические вопросы; поиск доказательных данных и их критическая оценка; применение полученных данных для принятия клинических решений; оценка результатов; глоссарий.
5. Библиотека Health Science Center Университета Флориды
http://www.library.health.ufl.edu/pubmed/PubMed2/
Авторами разработана обучающая программа по стратегии поиска информации, касающейся медико-биологических проблем в среде PubMed (система бесплатного доступа к электронным базам данных Национальной Медицинской Библиотеки США – MEDLINE , OLDMEDLINE , содержащим более 15 миллионов статей в области медико-биологических наук). Предлагаемая информация состоит из пошагового подробного пояснения стратегии поиска в PubMed . Представляет существенный интерес для врачей, занимающихся применением принципов ДМ в своей практике.
6. Сайт British Medical Journal (Британский Медицинский Журнал) – одного из самых авторитетных изданий в области медицины
http :// bmj . bmjjournals . com / collections / epidem / epid . shtml
Представлены учебные ресурсы по ДМ и эпидемиологии для начинающих: основы эпидемиологии как науки; основы эпидемиологических исследований, являющихся базой ДМ (когортные исследования, исследования случай-контроль, рандомизированные контролируемые испытания и др.); методы эпидемиологических расчетов для оценки частотных показателей и др.
7. Университет Южной Калифорнии, Отделение Семейной Медицины (модуль Education & Training ). http://www.usc.edu/schools/medicine/departments/family_medicine/education/clerkship/evidence_based/index.html
На сайте представленные материалы для самостоятельного изучение принципов ДМ в виде отдельных подмодулей, удобных для использования: введение в ДМ; шаги в использовании ДМ в медицинской практике: вопросы, возникающие при ведении больного, пошаговая стратегия поиска доказательной информации, отвечающей на эти вопросы, оценка полученной информации и отсеивание некачественной информации, применение полученной информации для повышения качества медицинской помощи. Имеется качественный глоссарий по ДМ. Один из наиболее рекомендуемых ресурсов.
8. Центр Доказательной медицины Университета Торонто
http://www.cebm.utoronto.ca/intro/whatis.htm
Информационные ресурсы по ДМ представлены в виде отдельных рубрик: знакомство с принципами ДМ; виды встающих перед врачами проблем и вопросов; поиск научно-обоснованных ответов (исследований, доказывающих определенные утверждения); критическая их оценка; применение научно-обоснованных методов в практике врача и др. Кроме того, указаны и другие ресурсы – такие как причины интереса к ДМ, действительно ли практика врачей соответствует принципам ДМ и могут ли врачи следовать этим принципам, ограничения, накладываемы ДМ в процессе медицинской практики и т.д. Имеется качественный глоссарий по ДМ. Один из наиболее познавательных Интернет-ресурсов.
9. Кокрановское Сотрудничество. Открытые обучающие материалы
http :// www . cochrane - net . org / openlearning /
Кокрановское Сотрудничества (КС)– международное сообщество исследователей, имеющих целью отыскивать и обобщать результаты всех когда-либо проведенных рандомизированных клинических испытаний лечебных вмешательств. Основной продукт КС – Кокрановская библиотека (КБ). КБ – электронная база данных результатов качественных исследований – лучший источник для получения научного обоснования эффективности лечебных вмешательств.
Сайт представляет собой сборник обучающих материалов для написания Кокрановских Обзоров – статей для КБ, красной нитью в которых проходит обучение принципам ДМ.
10. Библиотека Нью-йоркской медицинской ассоциации. Центр ресурсов по ДМ – материалы для обучения и преподавания.
http :// www . ebmny . org / teach . html
Сайт интересен тем, что представлены ссылки на Интернет-ресурсы по самообучению принципам ДМ, а также информационные ссылки для преподавателей ДМ. Содержит скачиваемые PowerPoint -презентации по различным темам в области ДМ, материалы по систематическим обзорам и многое другое.
11. Медицинская Школа Массачусетского Университета. Центр ДМ
http://library.umassmed.edu/EBM/tutorials/
Подобраны учебные материалы с подробным описанием применения ДМ во врачебной практике, касающейся терапии/профилактики, оценке прогноза течения заболеваний, риска их возникновения и диагностических мероприятий. Обучающие материалы построены по рубрикам ДМ: постановка клинического вопроса (проблемы); трансформация клинического вопроса в поисковый запрос; выявление типа проведенных различными авторами исследованиях по данной проблеме, содержащих ответ; поиск лучших доказательных данных в электронных базах данных Ovid и PubMed .
12. Клиническая эпидемиология и ДМ для эффективной клинической практики
Ресурсы Бостонской детской больницы (одной из самых авторитетных медицинских детских учреждений США).
http :// www . intensivecare . com / Tutorial . html # anchor 1213305
Представлены структурированные материалы по ДМ: введение; критическая оценка медицинской литературы; основы биостатистики для врачей; фундаментальные основы эпидемиологических исследований; поиск доказательных данных; систематические обзоры и другие ресурсы.
13. Центр ДМ факультета Семейной Медицины Мичиганского Университета
http://www.poems.msu.edu/InfoMastery/
Информация представлена в виде структурированной по модулям базы обучающих данных с почасовым расписанием (т.е. с указанием времени, необходимого на изучение каждого модуля): введение (1час); диагностика (3-4ч); терапия (2-3ч); прогноз (2-3ч); мета-анализ (2-3ч); принятие клинических решений (3-5ч); клинические вопросы (1-2ч). Каждый модуль разбит на удобные подмодули.
Один из наиболее удобных для изучения ресурсов.
14. Библиотека ДМ Университета штата Иллинойс
http://www.uic.edu/depts/lib/lhsp/resources/ebm.shtml
Информация представлена по шагам реализации ДМ в медицинской практике: трансформация медицинской проблемы в строго фокусированный вопрос; эффективный поиск доказательной информации, отвечающей на него; критическая оценка найденной информации; внедрение в практику полученной информации; оценка влияния внедрения. Кроме того представлена обучающая информация по систематическим обзорам и мета-анализу, доказательным клиническим руководствам, электронным базам доказательных данных (например, Кокрановская библиотека), анализу принятия клинических решений и многое другое.
15. Библиотека Медицинского Центра Duke University , Библиотека Здравоохранения, Университет Северной Каролины
http://www.hsl.unc.edu/services/tutorials/ebm/welcome.htm
Информация, содержащаяся на сайте, представляет собой учебные материалы для студентов-медиков и врачей и посвящена основным принципам ДМ. Обучающие ресурсы объединены в разделы ДМ: что такое ДМ? правильная постановка клинических вопросов; правильная стратегия поиска необходимой информации для ответа на них (поясняется стратегия поиска в Medline ); достоверность полученной информации и внедрение ее в практику; глоссарий ДМ. Кроме того, здесь предлагается тестовое задание для оценки своих знаний в области ДМ.
16. Школа Здравоохранения Университета Шеффилда RES & WCE
http :// www . shef . ac . uk / scharr / reswce / reswce 3. htm
«Основы поиска доказательств» - 90-минутный краткий вводный курс, поясняющий основные понятия ДМ и состоит из следующих разделов: введение; понятие клинической эффективности; клиническая проблема и поиск ответов; поиск в базах данных Medline и Cochrane Library и других литературных источниках; клиническая оценка полученных данных и др. На этом сайте также обучающиеся могут пройти тестирование для оценки своих знаний.
17. База данных WISDOM
http :// www . shef . ac . uk / uni / projects / wrp / seminar . html # EBP
Электронная база данных содержит, кроме всего прочего, ресурсы по научно-обоснованной медицинской практике (ДМ) в виде кратких лекций по темам: введение в ДМ; основные шаги на пути к научно-обоснованной медицинской практике; электронные базы данных, содержащие доказательную информацию (представлена стратегия поиска в Medline ); критическая оценка информации; клиническая оценка информации; абсолютный и относительный риски и их интерпретация; медицинская статистика; ДМ: от теории к практике.
18. Дистанционные курсы по ДМ ADEPT (Applying Diagnosis, (a)Etiology, Prognosis & Therapy methodological filters to retrieving the evidence)
http://www.shef.ac.uk/scharr/ir/adept/
Сайт представляет материалы для дистанционного обучения применению принципов ДМ в медицинской практике. Вся информация разделена на рубрики: введение в ДМ; основы дизайна эпидемиологических исследований; исследования по оценке эффективности терапевтических вмешательств, диагностических мероприятий, оценке причинно-следственных связей, прогностические исследования; руководства по клинической практике; экономическая эффективность ДМ; внедрение принципов ДМ в медицинскую практику. Модули содержат дополнительные ссылки, некоторые из этих модулей сопровождаются PowerPoint -презентациями. Весьма качественно сформированный ресурс для дистанционного обучения ДМ.
19. Суперкурс - Интернет курсы по обучению эпидемиологии и основам ДМ, которые могут свободно использоваться в самообучении и преподавательской деятельности http://www.pitt.edu/~super1/ Сайт построен в виде обширной подборки большого числа лекций на эпидемиологическую тематику в виде PowerPoint -презентаций. Лекции структурированы по разделам (темам), авторам, алфавитному порядку, новизне материала и др. Представляет большой интерес как для новичков, так и опытных специалистов в области эпидемиологии и доказательной медицины.
20. Московский центр доказательной терапии и фармакотерапии
В разделе «Что такое доказательная медицина?» имеется небольшая подборка методических материалов, публикаций, а также глоссарий по ДМ. Кроме того, сайт содержит практические рекомендации по терапии, подготовленные на основании систематических обзоров, с использованием методов ДМ; ссылки на другие ресурсы в области ДМ.
21. Санкт-Петербургский институт общественного здравоохранения
На сайте можно найти учебные материалы, посвященные различным вопросам в области изучаемой дисциплины. Раздел «Эпидемиология» представляет ресурсы: эпидемиологические исследования, эпидемиология для непосвященных, прикладная эпидемиология и биостатистика, эпидемиологический анализ в программе Stata . Раздел «Биостатистика» содержит полезные ресурсы для ознакомления со статистическими программами SAS и Stata и другую информацию. Раздел «Доказательная медицина» состоит из нескольких лекций по ДМ, PowerPoint -презентаций, методических рекомендаций по поиску в Medline и другой информации.
Сайт не «блещет» дизайном, но собрал достаточно полезной информации по изучаемому курсу.
22. Межрегиональное сообщество специалистов доказательной медицины
Основной интерес для обучающегося принципам ДМ представляет раздел сайта «Ресурсы», содержащий базы данных клинических рекомендаций, основанных на доказательных данных, руководства по подготовке таких рекомендаций, библиотеку материалов по клиническим рекомендациям. Кроме того, содержит подборку публикаций по ДМ: журнальные публикации (содержат описание того, как правильно читать и критически оценивать медицинские статьи), описание стратегии поиска медицинской доказательной информации в электронной базе данных Medline .
