Заметки православного врача, или ода грудному вскармливанию
Подготовила Ольга Новикова
Иногда очевидное может показаться сложным. Казалось бы, для женщины, ставшей матерью, естественно самой кормить своего ребенка. Почему же сегодня грудное вскармливание вызывает столько вопросов, а у многих мам не получается наладить его? О причинах, которые мешают современным женщинам кормить своих детей, и возможных решениях этой проблемы, размышляет врач-неонатолог и невролог детской городской больницы № 2 города Саратова, член ассоциации православных врачей Саратовской митрополии Ирина Юрьевна Шалотина.
К написанию этой статьи меня подвигло множество вопросов от молодых семей в связи с трудностями вскармливания грудных младенцев и детей раннего возраста.
Ответы на эти вопросы я нахожу не только в своем 30-летнем опыте работы в родильном доме и детской больнице, но также в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в трудах ведущих отечественных и зарубежных педиатров, в работах священников (в прошлом врачей), и даже в посланиях святых отцов.
Итак, идеальным питанием для младенцев общепризнано материнское молоко. Научно доказано, что оно строго индивидуально, содержит белки, жиры, углеводы, ферменты, витамины, факторы неспецифической и иммунной защиты от инфекций, бифидус фактор, стимулирующий рост нормальной кишечной микрофлоры, аминокислоты, обеспечивающие правильное развитие нервной системы, защитные субстанции от любых неблагоприятных воздействий и стрессов, а также является важным элементом воспитания малыша.
С духовной стороны, сомневаться в необходимости вскармливания материнской грудью, значит не доверять самому Творцу, уготовавшему для ребенка это питание.
«Многие матери,— замечает святитель Платон,— не почитают важным делом кормить дитя своею грудью, но на самом деле это очень важно. Для чего же Творец естества наполняет молоком сосцы матерние, если не для того, чтобы приготовить в них для младенца питательную пищу? А с этою пищею, то есть с молоком, вливаются в младенца его будущие склонности и нравы»
В былые времена светские дамы брали в барский дом кормилиц для своих грудничков. И это вызывало порицание святых отцов. Святитель Дмитрий Ростовский дает свое предостережение: «Чужое молоко не так полезно для младенца, как молоко его родной матери. Если кормилица больна, то будет больное и дитя; если она гневлива, невоздержанна, сварлива, таково же будет и дитя, которое она кормит. Дитя, воспитанное чужим, нематерним млеком, не будет иметь к матери такой любви и привязанности, какую имеют дети, вскормленные ее собственным млеком».
«Лучше бы подумать доброй матери,— говорит святитель Филарет Московский,— отнимать ли кормящую мать вдруг у двух младенцев: у младенца кормилицы и у своего собственного, и заставлять своего младенца пить из груди кормилицы может быть тоску по оставленному ею собственному детищу, вместо того, чтобы он пил любовь из груди своей матери».
Современной женщине нет необходимости искать кормилицу — достаточно дать ребенку бутылочку со смесью. Это просто, удобно, не требует практически никаких усилий. Но так ли равноценна замена? Об этом задумываются не многие.
Как и о том, что грудное вскармливание — это гармоничный, естественный, тысячелетиями проверенный процесс. Его надо понимать, оберегать и поддерживать, а не регулировать искусственно и подгонять под условности и темп современной жизни. Мы уже имеем негативный опыт насилия над природой: поворачивали реки вспять, «орошали» пустыни, а грудных младенцев «потчевали» с месячного возраста фруктовыми и овощными соками, манной кашей на коровьем молоке. И тем самым сильно навредили здоровью многих поколений: заболевания пищеварительной системы, обмена веществ, иммунодефицитные состояния, различные аллергии и аутоиммунные заболевания стали бичом нашего времени.
Перед тем, как начать разговор о важности грудного вскармливания для мамы и ребенка и о том, что мешает ему состояться, хочу отметить, что на сегодняшний день, по рекомендациям ВОЗ, противопоказаниями со стороны матери к грудному вскармливанию являются только СПИД, открытая форма туберкулеза и общее тяжелое состояние. В ситуациях, когда кормящая мама вынуждена принимать лечение, надо руководствоваться народной мудростью: «Из многих зол приходится выбирать наименьшее». И всегда наименьшим злом является продолжение грудного вскармливания ребенка. Если маме назначены антибиотики, малышу целесообразно параллельно давать препараты, защищающие кишечную флору ребенка от действия антибиотиков (Бифиформ-беби).
Итак, что же мешает грудному вскармливанию?
Разобщение матери и ребенка в роддоме.
Особенно в первые часы после родов. Первым условием работы роддома по принципу «госпиталя, доброжелательного к ребенку» по стандартам ВОЗ является прикладывание новорожденного к материнской груди в первые минуты жизни. И в дальнейшем женщина должна кормить только грудью по требованию ребенка. Свободный режим питания подразумевает, что младенец сосет, когда захочет и сколько захочет, а потому его нельзя разлучать с мамой. Каждая мать должна требовать совместное пребывание со своим новорожденным. Если ребенок прежде материнской груди начнет сосать из бутылочки молочную смесь, у него нарушается становление нормальной микрофлоры кишечника, кожи, дыхательных путей, быстро ломается правильный рефлекс сосания груди широко открытым ротиком. Чтобы сосать соску, младенец лишь слегка приоткрывает ротик, поэтому ему трудно бывает после соски перестроиться на правильное сосание груди. Тем более, что у мамы, разлученной с ребенком, молоко может либо не придти, либо придти сразу много, что приводит к резкому нагрубание молочных желез. И то, и другое не способствует охотному сосанию новорожденного, и это нервирует маму. Разлучение ребенка с кормящей матерью даже на один час — это нарушение прав человека по стандартам ВОЗ.
Отсутствие поддержки кормящей мамы в роддоме со стороны медработников.
Я знаю, как трудно родильнице в роддоме отстоять свое право на грудное вскармливание среди косности и лености медицинских работников. Бог им судья! Дать маме бутылку с молочной смесью? Всегда пожалуйста, а вот объяснить, убедить, показать, поддержать, успокоить кормящую мать, помочь ей расцедить нагрубшую молочную железу может далеко не каждая сестра милосердия.
Неправильное прикладывание к груди.
Часто мамы допускают ошибку, необоснованно боясь, что ребенок задохнется во время сосания, и держат его далеко от груди. В результате малыш как бы «висит на груди, вытягивая ее как воронку, теребит только сосок и не может достать до млечных синусов, расположенных в околососковом кружке. Не получая молока, он сердится и плачет, при этом травмируя сосок.
ВОЗ уделяет этому большое внимание, детально описывая технологию прикладывания младенца к материнской груди: мама должна склониться над ребенком, плечи малыша должно расположить в одной плоскости со своей грудью, сосок приближен к ротику так, чтобы малыш захватил не только сосок, но и околососковый кружок (ореолу), где находятся млечные синусы. Ребенок деснами и языком сцеживает из них молоко себе в ротик, при этом сосок, как краник, открывается глубоко во рту, на глотательной поверхности языка. То есть, ребенок сосет грудь, а не сосок. Щеки ребенка должны как бы «растекаться» по молочной железе, а носик — упираться в мамину грудь. И это не нарушает дыхания младенца, т.к. ребенок дышит боковыми частями ноздрей.
Сам акт сосания представляет собой в начале серию частых сосательных движений, как бы призыв молока. В ответ на это мама ощущает приятную ломоту и покалывание в груди, связанные с приливом молока. Малыш начинает энергично сосать, как насос. Приблизительно через пять минут ему нужен отдых, подремав две-три минуты, ребенок вновь короткими сосательными движениями стимулирует приток молока, и процесс кормления продолжается. Важно не отнимать грудь у ребенка в период короткого отдыха от сосания. После кормления подержите малыша в вертикальном положении у себя на плече, поглаживая его по спинке снизу вверх, чтобы произошла отрыжка воздухом, и ребенок в последующем не срыгивал молоко. Особенно это касается детей, которые сосут жадно, взахлеб, или же молоко течет с напором и малыш не успевает его глотать. У таких деток часто после еды болит живот из-за заглоченного воздуха. Это называется аэрофагия. Помогают в этом случае «Баботик», «Эспумизан», «Сабсимплекс».
Негативный опыт семьи, неуверенность мамы, неправильная оценка ею своей лактации и сомнения окружающих.
Один французский ученый прошлого века, врач-акушер сказал: «Никогда не женитесь на женщине, которая младенцем получала искусственное вскармливание». Настолько важен опыт семьи в правильном воспитании ребенка. Кто, как ни мама и бабушка научат молодую мамочку выхаживанию и вскармливанию дитя. И научат они так, как делали это сами.
Если в семье принято было кормить детей искусственно, то другой путь для старшего поколения не ведом. Любые трудности, возникающие на пути грудного вскармливания, будут поводом предложить малышу бутылочку со смесью.
Горячие споры разгораются между мамой-бабушкой и мамой-дочкой на тему поить или не поить грудничка водой. ВОЗ, опираясь на многовековой опыт человечества и результаты исследований, как в жарких, так и холодных регионах мира, не рекомендует поить грудных младенцев водой. Их питье есть их еда независимо, на грудном вскармливании ребенок или на искусственном. Малыши, как правило, сами отказываются от воды, как бы понимая, что ни к чему заполнять свой желудок непитательной жидкостью, ведь и молоко на 90% состоит из воды. Чем больше ребенок выпьет воды, тем меньше высосет молока.
Еще одна причина для спора поколений: мыть или не мыть кормящую грудь с мылом перед каждым кормлением. Ответ — не надо мыть грудь перед каждым кормлением, кормящей маме достаточно ежедневно принимать гигиенический душ. Кожа груди сама вырабатывает защитные факторы, надежнее всякого плохо смываемого мыла. Частым мытьем мы не только удаляем эти полезные вещества с груди, но и пересушиваем, травмируем ее кожу.
Если ребенок плачет во время кормления
Плач ребенка двух-четырех месяцев в процессе грудного кормления чаще всего связан не с недостатком молока, а с кишечными коликами, которые характерны для младенцев этого возраста и рефлекторно усиливаются от процесса сосания. Кишечные колики причиняют малышу много беспокойства, но не опасны для его здоровья. Достаточно в такие моменты туго перепеленать малышу животик, согреть его своей ладонью или прижать к своему животу. Если это не поможет, то дать малышу специальные средства: «Бебикалм», «Сабсимплекс», «Боботик», свечи «Вибуркол».
Регулятором лактации является главный эндокринный центр — гипофиз, который находится в головном мозге. Гипофиз вырабатывает пролактин, обеспечивающий выработку молока и окситоцин, обеспечивающий отдачу «готового» молока. Суточный пик выработки этих гормонов приходится на два-четыре часа ночи, поэтому ночное кормление ребенка стимулирует лактацию на весь последующий день.
Сильнее всего тормозят лактацию нервно-психические стрессы. Если не можете изменить ситуацию, измените свое отношение к ней. Кормящей маме можно и нужно пить успокаивающие травы: валериану, пустырник, Персен, Неврохель, Тенатен. Не поддавайтесь малодушию и унынию! Помните, что уныние — от беса, оно ослабляет и духовно, и физически. А скорби — от Господа, их нужно принимать со смирением и терпением, и будет вам по слову Господа нашего Иисуса Христа в святом Евангелие: «Иго мое — благо, а бремя мое — легко есть».
Ошибки и заблуждения
Самым вредным заблуждением является боязнь недостатка молока в материнской груди. При этом мама нервничает, и ребенок вслед за ней тоже начинает плакать, усиливая материнские сомнения в качестве лактации. Чрезмерный страх за жизнь и здоровье ребенка передаются малышу психологически и с гормоном стресса адреналином в материнском молоке. Адреналин вызывает болезненные кишечные спазмы, срыгивания и нервозность ребенка. Часто такие детки, уже насытившись, продолжают сосать грудь, как успокоительное средство. Это производит ложное впечатление недостаточного количества и качества молока. В этом случае, маме нужно принять валериану или пустырник, поспать, и малыш тоже успокоится. Любовь к ребенку должна помогать ему расти и развиваться, а не мешать.
У грудничка сосательный рефлекс — доминирующий природный инстинкт. Ребенок будет сосать все, что окажется возле ротика, даже если он сыт, особенно если малыш легко возбудим. Он жадно сосет и срыгивает излишки молока и опять жадно сосет. Такого ребенка нужно показать невропатологу. На фоне адекватного лечения снизится возбудимость, и уменьшится чрезмерная сосательная активность. Кстати, так называемой оральной фиксацией успокаиваются не только дети, но и взрослые, когда снимают стресс едой, сладостями, жевательной резинкой, семечками, сигаретами.
Часто кормящая мама, чтобы проверить достаточность своей лактации начинает сцеживать грудь и чаще всего безуспешно. Но это вовсе не значит, что у нее мало молока. Грудь не отдает молоко сцеживанию, она отдает его ребенку во время сосания. Там, где мама не может сцедить больше 20 граммов молока, ребенок высасывает и 120 и 200 грамм — столько, сколько ему нужно.
Главными критериями достаточной лактации, по мнению ВОЗ, является прибавка в массе не менее 125 граммов в неделю и достаточное количество мочи (8 памперсов в сутки или 15 мочеиспусканий). Я намеренно не говорю о количестве испражнений малыша, потому что на втором месяце жизни стул ребенка на грудном вскармливании становится редким (один раз в три-семь дней), так как грудное молоко максимально усваивается организмом ребенка. При этом стул остается в виде жидкой кашицы, животик у малыша мягкий и безболезненный. Так что это не запор, а вариант нормы. Не мучайте ребенка клизмами и свечками. Другое дело кишечная колика: она беспокоит малыша независимо от кратности стула. Здесь уже уместны и свечи «Вибуркол», и капельки с фенхелем и мято, и «Эспумизан» с аналогами, и тугое пеленание животика и его согревание, и даже газоотводная трубка.
Неправильное сцеживание
Сцеживание груди оправдано только в первую неделю после родов, когда молоко прибывает первоначально в большом количестве, а потребности ребенка в нем еще не велики. Это приводит к лактостазу (застою молока) и может вызвать торможение лактации, повышение температуры, боль. Облегчает сцеживание орошение груди теплым душем, массаж паравертебральных точек вдоль грудного отдела позвоночника, легкий массаж молочных желез в виде поколачивания по радиусу, как «киска лапкой». Разминать и растирать молочную железу нельзя, это может вызвать ее воспаление. При сцеживании захватывают пальцами или молокоотсосом околососковый кружок и сначала надавливают вглубь железы, затем делают сцеживающее движение. На второй-третьей неделе жизни новорожденного его потребности в молоке и лактация мамы приходят в гармонию, и сцеживание нужно постепенно прекращать.
Не поддавайтесь желанию оставить ребенка с бутылочкой сцеженного молока и отлучиться по своим делам. Ваше самое главное дело на ближайший год — это кормление грудью, а вы ставите его под угрозу. Всего один год жизни настолько нуждаются в вас сынок или дочка, и этот год обеспечивает их физическое и духовное здоровье на всю последующую жизнь.
Если все же возникает необходимость сцеживать молоко, грудь к сцеживанию можно приучить. Лучше всего сцеживать во время кормления с помощью молокоотсоса типа «Авент», сцеживая свободную от сосания молочную железу. Долгосрочно молоко хранится в морозильнике в стеклянных флакончиках. Сцеженное молоко хранится в холодильнике не более 12 часов.
Конечно, кормить ребенка сцеженным материнским молоком лучше, чем молочными смесями, но все же оно уступает непосредственно грудному кормлению, излучающему материнскую любовь и тепло.
При хранении сцеженное молоко теряет уникальный запах и вкус, обедняется витаминами, ферментами, защитными антителами. В нем увеличивается количество микробов. При сцеживании грудной железы нарушается правильное соотношение так называемого переднего и заднего молока, которое регулируется только сосанием груди ребенком. В норме переднее молоко углеводистое и потому полупрозрачно-голубоватое, а заднее молоко богато белком и жиром, поэтому оно бело-желтое. Так что не пугайтесь, если ваше молоко водянисто-голубое. Это нормальное переднее молоко.
Кормление из бутылочки ломает правильный механизм сосания груди ребенком. Малыш начинает неохотно брать грудь, а это приводит к сокращению лактации, т.к. никакое сцеживание не стимулирует выработку молока так, как сосание малыша.
Я знаю случаи, когда грудью кормили нерожавшие женщины: молодые бабушки, и женщины, скрывающие факт усыновления ребенка. Просто они давали голодному младенцу не бутылочку со смесью, а свою «немую» грудь, и она откликалась на призыв ребенка — молоко приходило. Вот чудо Божие!
Иногда малыш хорошо сосет одну молочную железу, а другую значительно меньше и отворачивается от нее с плачем, хотя и не наелся, и молока в груди достаточно. Это объясняется нейрогенной кривошеей. То есть одна кивательная мышца у ребенка временно слабее, чем другая, и формируется вынужденное положение головы с предпочтительным наклоном ее в одну сторону. Такой ребенок устает держать голову повернутой к этой груди и прерывает кормление, при этом он неловко захватывает околососковый кружок, травмируя сосок и причиняя боль маме. В связи с этим и молока в этой молочной железе постепенно становится меньше, а трещин сосков больше. Чтобы этого избежать, нужно приспособиться прикладывать ребенка к «трудной груди» по методу «из-под руки» и лечить кривошею у микроневролога. При болезненных трещинах сосков можно кормить ребенка через накладку фирмы «Авент».
Еще одно заблуждение, что молоко в груди должно накопиться, чтобы молочная железа «налилась». С этой целью кормящие мамы пропускают одно грудное кормление, заменяя его ранее сцеженным своим молоком или молочной смесью. Этого делать нельзя! Во-первых, система лактации не получила очередной стимуляции — сосания. Зато получила сигнал прекращения лактации из переполненной молоком грудной железы, где выработался фактор торможения лактации. Да, вы добьетесь переполнения груди молоком, а потом лактация резко сократится. В естественном состоянии грудь бывает переполнена молоком только в первый месяц после родов. Далее наступает гармоничная зрелая лактация: сколько молока ребенку нужно, столько и прибудет. При этом грудь остается мягкой.
Желание поскорее выйти на работу, вернуться к учебе
Справедливости ради нужно сказать, что возврат к учебе и работе ранее, чем через год после родов затруднителен для женщины не только из-за привязанности к малышу, но и по причине физиологической послеродовой энцефалопатии (ослабление памяти, процессов усвоения новой информации и навыков, снижение скорости мышления и способности сосредоточения на проблеме, отвлеченной от жизни ребенка). Энцефалопатия беременной и кормящей — это охранительное адаптационное состояние, ориентирующее женщину на выполнение своей главной жизненной задачи: вынашивание, рождение и вскармливание ребенка. Идти против своей природы — все равно, что гнаться за двумя зайцами, ни одного не поймаешь: не сохранишь полноценное грудное вскармливание и не добьешься успехов в учебе и работе. Для того и дается нашим, не очень-то щедрым, государством отпуск по уходу за младенцем работающим матерям и академический отпуск студенткам.
Страх кормящей мамы испортить фигуру
Мы любуемся картинами старых мастеров с изображением мадонны с младенцем, восторгаясь изумительным цветом лица, лучистостью глаз, сиянием лба, округлостью форм, мягкой грацией, присущим именно цветущей женской красоте. Когда юная мама обнаруживает у себя такие перемены во внешности, она не всегда понимает, что стала обаятельнее и милее, потому что в современной моде у нас культ фотомоделей с подиума: тощие, угловатые, с маской высокомерного равнодушия на лице.
Не печальтесь, что в период кормления грудью никакие диеты, тренинги и шейпинги не возвращают вам девическую стройность, т.к. гормональный фон, обеспечивающий лактацию, не позволяет кормящей женщине снизить вес. Как только малыш откажется от любимой «сиси», ваша фигура убавит и вес, и объемы. А пока ребенку необходимо Ваше молоко, стремлением к похудению вы можете навредить грудному вскармливанию, так как ломается естественная психологическая доминанта и молока в груди становится меньше. Вы сможете надеть свои прежние платья, когда малыш уже не будет нуждаться в материнском молоке. Теперь, пожалуйста, работайте над своей фигурой, но не забывайте, что, прощаясь с девичеством, вы приобретаете женственность, и это закон естества.
Активно-агрессивная реклама детских смесей
Ежегодно фирмы, производящие детское питание, открывают в грудном молоке новые важные составляющие и стараются обогатить свои смеси этими ингредиентами. Некоторые мамы заблуждаются, считая, что адаптированные молочные смеси изготавливают из женского молока. Как бы молочные смеси ни совершенствовали, они остаются искусственным питанием, а мы всегда стремимся потреблять все натуральное. Богатство материнского молока неисчерпаемо и не изведано, оно содержит не только питательные, но и духовные субстанции. Научно доказано, что дети на грудном вскармливании добрее, жизнерадостнее, устойчивее к стрессам, талантливее, у них более полно раскрывается интеллектуальный потенциал. А какое духовное питание ребенок может получить от молока животных (коров, коз и др.), иными словами, скотского молока? «Да пристыдят таких матерей бессловесные животные: ни одно из них не доверяет другому питать собственных детенышей!» — восклицает святитель Дмитрий Ростовский.
Необоснованно раннее введение прикорма
Очень трудно бывает удержать молодых родителей, а также бабушек и дедушек от желания накормить любимое чадо всякими «вкусняшками» и кулинарными изысками. Сложно им понять, что в возрасте до года малыш является грудничком, и основным питанием для него является грудное молоко, а прикорм — это лишь приучение к взрослой пище. На деле же получается, что пяти-шестимесячный малыш кушает все, что может предложить индустрия детского питания, а на сосание груди у него остается только 2-3 ночных кормления. И, конечно же, такой ребенок и хуже прибавляет в массе, и плохо спит, и животик у него болит, и часто появляется сыпь на коже. А все из-за чрезмерной нагрузки на пищеварительную систему младенца. Что это? Опять «даешь пятилетку в три года» или низкая культура питания? А ведь на всех продуктах для грудничков вопреки рекомендациям ВОЗ и здравому смыслу написано, что они разрешены с четырехмесячного возраста. Так о чем же мы все-таки печемся? О здоровье своего ребенка или о развитии фирм, производящих детское питание? Бывает, что малыш не сразу реагирует на чрезмерный прикорм, а спустя несколько месяцев. В этих случаях мама недоумевает: «Все было хорошо, и вдруг ацетономический криз?» Просто данная трапеза оказалась последней каплей в чаше терпения детского организма и спровоцировала уже подготовленный срыв пищеварения.
Чрезмерное увлечение прикормом приводит также к уменьшению молока в материнской груди, так как малыш меньше ее сосет. А главным стимулятором лактации является именно кормление грудью. В итоге малыш загружен чужеродной пищей, долго и трудно ее переваривает, не испытывая чувства голода, меньше сосет грудь, и молоко из нее постепенно уходит, и на его место приходит все та же смесь, т.е. суррогат из скотского молока.
Редкий взрослый останется равнодушным к жадному взгляду ребенка, наблюдающего за едой старших, Конечно же, малыш доверчиво откроет ротик перед протянутой ложкой, особенно, если угощение сладкое. Прошу вас, не забывайте, что он всего лишь маленький неопытный несмышленыш, а вы умудренные жизнью взрослые. Не идите на поводу своего удовольствия накормить малыша вкусненьким, а проявите благоразумие и не подвергайте риску здоровье ребенка.
Кризис лактации: 3, 6, 9 месяцев
Малыш сделал рывок в росте, а утомленная домашними хлопотами мама не успела обеспечить его возросшие потребности в молоке. ВОЗ рекомендует уложить маму с ребенком на отдых на сутки. Пусть сосет весь день, хоть постоянно, и молока прибудет столько, сколько ему нужно, т.к. самый мощный стимулятор лактации — процесс кормления ребенка грудью.
«Усталая мать не дает молока» — сказала одна шестилетняя девочка, наблюдая за развитием младшей сестренки. Вот уж точно устами младенца глаголет истина. Примите во внимание, что всю работу по дому может сделать любой член семьи, и даже домработница, а грудью вскормить только мать. Если помощников по хозяйству нет, определите приоритеты так, чтобы грудное вскармливание оказалось на первом месте, как самое важное для малыша, а остальное — по возможности. Кормящая мама должна отдыхать, когда спит малыш, гулять вместе с ним, разнообразно и полноценно питаться. Если же по какой-то причине эти условия не соблюдаются, все равно мамино молоко полезнее для ребенка, чем молоко сытой и ничем не утомленной коровы.
Если мама заболела ОРВИ или другой инфекцией, соблюдая гигиену и масочный режим, ей нужно продолжать кормление, так как в молоке содержатся антитела против инфекционного агента, защищающие ребенка от болезни.
Что же делать, если все же молока в груди не хватает?
Достоверным доказательством этого является низкая прибавка массы (менее 125 граммов в неделю) при повторном контрольном взвешивании при условии, что ребенок активно сосет и не срыгивает. Если малыш за первый месяц прибавил мало, но хорошо сосет, писает, какает и не срыгивает, не спешите с докормом. Оставляйте грудное вскармливание и через неделю взвесьте малыша снова. Если за последнюю неделю он прибавил в массе меньше 125 граммов, тогда вводите докорм, т.е. молочную смесь. Взвешивать ребенка можно на напольных весах на руках у мамы: сначала взвеситься с ребенком, потом без него. Разница в весе и есть масса ребенка.
Главное правило докорма — его надо давать после того, как ребенок высосет обе груди, через каждые 2,5-3 часа и давать с ложечки, а не из соски, чтобы не сбивать правильный сосательный рефлекс и не вызвать отказ ребенка от груди, а наоборот всячески стимулировать сосанием лактацию. Часто лактация восстанавливается, и дорогостоящие молочные смеси становится ненужными.
Православным верующим матерям бывает достаточно благословения священника на успешное грудное вскармливание, и молоко приходит. Очень помогает молебен Богородице-млекопитательнице, а также материнская молитва. Поспешите крестить младенца, ведь после крещения он сможет получать самую главную пищу христианина — Святое Причастие. Причащайте ребенка, по возможности, каждую неделю. И, по милости Божией, малыш будет расти здоровым и благоразумным.
Если все-таки использования смесей не удалось избежать, то не нужно стремиться к разнообразию молочных смесей. Нужно подобрать молочную смесь, чтобы больше уже ее не менять, ориентируясь на ее стоимость, переносимость ребенком, обращая внимание на аппетит, срыгивания, кишечную колику, стул, аллергические сыпи. Грудной младенец не любит разнообразия ни в питании, ни в окружающем обществе, ни в привычной обстановке. Дети, получающие докорм, уже вынуждены переваривать чужеродный белок, поэтому сроки начала введения прикорма отодвигаются к 7 месяцам.
Когда следует вводить прикорм
Прикорм — это не питание, это тренировка к «взрослой пище». А потому его можно вводить только, когда у ребенка хорошая прибавка в массе, нет коликов, дизбактериоза, частых срыгиваний, аллергии и каких-либо заболеваний.
Ребенок растет и прибавляет в массе главным образом на грудном молоке или его заменителях (смесях), а прикорм вызывает напряжение работы пищеварительной системы, ее ферментов и прибавки массы не дает.
Правило введения прикорма
По рекомендации ВОЗ в цивилизованных странах прикорм вводят не ранее шести месяцев (позже можно). Начинают с безмолочной каши или вареного кабачка без соли и сахара на воде или грудном молоке (или смеси у искусственников).
С шести до девяти месяцев прикорм вводят медленно: один вид в течение двух недель, начиная с одной чайной ложки, прибавляя по чайной ложке каждый последующий день.
Если ребенку прикорм не нравится, и он более одной-пяти ложек есть отказывается, оставайтесь на этой дозе ежедневно, прикорм все равно считается введенным.
А через 10 дней предложите очередной прикорм в последовательности:
6 месяцев: кабачок.
6,5 месяцев: каша (гречка или овсянка).
7 месяцев: каша вторая (гречка или овсянка) или брокколи без соли, сахара, и молока животных.
7,5 месяцев: желток куриный (начиная с 1/4) или лучше перепелиный, можно добавлять в кашу или овощи ежедневно.
8 месяцев: пюре из печеного желтого яблока или груши.
8,5 месяцев: сок из яблока или груши, разбавленный 1:1 водой с 10 до 80 мл за две недели.
9 месяцев: мясо, протертое в овощи и кашу. Лучше всего говядина, говяжий язык или кролик, индейка. Масло растительное 1/2 ч.л. в день.
9,5 месяцев: сок неразбавленный, подсушенный ломтик хлеба, цветная капуста, тыква, каша рисовая, каша кукурузная. С этого возраста каждый прикорм вводится быстрее — за 5 дней.
10 месяцев: картофельное пюре, отварная рыба — судак; репчатый вареный лук.
11 месяцев: детская вермишель, бананы, киви, морковь.
Лучше готовить самим, чем кормить из баночек. Заморозку можно заготавливать только в стеклянной таре, а не в пластиковых контейнерах, т.к. в процессе глубокого замораживания и размораживания полимерная пленка и пластмасса выделяют канцероген диоксид.
Ни один из прикормов для ребенка не является обязательным. Все подбирается из предложенной схемы индивидуально. Уже усвоенные прикормы даются ежедневно в разные кормления днем перед основным грудным кормлением. И после каждого прикорма обязательно нужно давать грудь — каждую трапезу ребенок должен заканчивать сосанием материнской груди.
Натуральное молоко животных, каша на молоке, кефир, йогурт, творог разрешены ВОЗ только после года, сыр и сливочное масло – с 1,5 лет, вареный белок куриного яйца, паровой омлет с 1,5 – 2-х лет.
До 2-3 лет нельзя давать мясные бульоны. Все первые блюда готовятся на овощных и крупяных бульонах. Вареное мясо добавляется туда в протертом виде перед самой едой или в виде фрикаделей и мелких кусочков.
До 3-х лет нельзя давать ребенку курицу, как источник пуринов, угрожающих ацетономическими кризами, а также шоколад, печености, блинчики, сырники, оладушки.
До 3-х лет нежелательны конфеты. Сладости ребенок получает в виде овощей и фруктов, в т.ч. компотов, соков, киселей.
До 6-ти лет запрещены сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, копчености.
Если ребенок заболевает чем-либо, на время болезни устанавливается щадящая диета, грудничкам — грудное молоко или его заменители, в раннем возрасте — молочные каши, овощные пюре, кисели.
Продолжительность грудного вскармливания по рекомендации ВОЗ целесообразна до 2-4-х лет по желанию ребенка и возможности мамы. Есть примеры, когда грудное вскармливание успешно продолжалось даже после недельного перерыва из-за разлуки с мамой. Конечно, после 1,5 лет грудное молоко является не столько питанием для ребенка, сколько средством от всяческих проблем, потому что оно надежно соединяет его с матерью.
Хочу дать молодым родителям еще один совет: не откладывайте крещение младенца «до лучших времен». Лучшие времена настанут именно благодаря крещению. Ангел-хранитель, дарованный в Таинстве Крещения, оберегает ребенка надежнее родительских бдений. Лучшим духовным питанием и лекарством для христианина является Святое Причастие. Сорокоусты о здравии и молебны Иисусу Христу, Богородице, святым угодникам Божиим помогут разрешить множество проблем воспитания ребенка, поскольку известно, что «материнская молитва со дна морского поднимет».
Да, родительский подвиг — это радостный, вдохновенный и жертвенный труд. И награда за него — здоровые, благоразумные, любящие дети.
Подготовила Ольга Новикова
взяла из интернета
http://www.vocerkovlenie.ru/index.php/zamat/2779-2012-04-18-21-57-10.html