Иммунологические поражения ЛОР-органов - группа заболеваний верхних дыхательных путей, обусловленных иммунологическими механизмами.
К иммунологическим поражениям ЛОР-органов относят риниты аллергические; риносинусопатии аллергические; фарингиты и тонзиллиты аллергические; аллергические заболевания уха (поражения ушной раковины по типу дерматита, экземы, отит аллергический наружный, отит аллергический средний, отит аллергический средний гнойный); полипоз носа и синусов. Иммунологические поражения ЛОР-органов чаще всего встречаются в детском возрасте (составляют до 57 % аллергических заболеваний), занимают второе место по частоте после астмы бронхиальной.
Полагают, что аденоидные разрастания у большинства детей обусловлены аллергией и часто сочетаются с экссудативным диатезом, экземой, астматическим бронхитом, аллергией пищевой и аллергией лекарственной. При гистологическом исследовании удаленных аденоидов выявляется отек стромы с инфильтрацией макрофагами, плазматическими клетками и эозинофилами. Существует мнение о том, что хроническое воспаление миндалин у детей формируется на фоне аллергии микробной, в связи с чем появилась настороженность в отношении хирургического метода лечения хронического тонзиллита, особенно у детей раннего возраста. У детей встречаются острые аллергические тонзиллиты в сочетании с аллергическим фарингитом, обусловленные гиперчувствительностью к аллергенам пищевым и аллергенам лекарственным, напоминающие ангионевротический отек аллергический (диффузный отек слизистой оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек, миндалин; возможны отек языка, губ, высыпания на коже). Хронический аллергический процесс в глотке характеризуется гипертрофией небных миндалин и боковых валиков, рецидивирующими аденоидными разрастаниями и наличием гранул на задней стенке глотки. Применение антибиотиков ухудшает течение заболевания, необходима десенсибилизирующая неспецифическая терапия. Аллергическое поражение носоглотки может изменять бронхиальный тонус за счет нарушения защитных механизмов или рефлекторных стимулов.
У детей под влиянием различных аллергенов (пищевых, лекарственных) может сформироваться острый аллергический ларингит с отеком слизистой оболочки подсвязочного пространства. При хроническом течении аллергического ларингита наблюдаются длительный мучительный кашель, периодическая осиплость голоса. При ларингоскопии выявляются диффузная гиперемия слизистой оболочки вестибулярного отдела гортани, набухание ложных голосовых связок, которые частично закрывают истинные. У взрослых также может быть острый аллергический отек гортани.
Описаны аллергические мастоидопатии. В этих случаях отмечаются длительное течение заболевания, болезненность при надавливании сосцевидного отростка. При оперативном вмешательстве, предпринятом по поводу мастоидита, выявляются клетки, наполненные серозной жидкостью, отечность и бледность слизистой оболочки, отсутствие кариеса. Высказывается мнение о роли аллергических факторов в возникновении лабиринтопатий, меньероподобных синдромов.
В развитии аллергии верхних дыхательных путей большое значение имеют очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические тонзиллиты, фарингит, синусит) и острые респираторные заболевания.
Наряду с иммунологическими поражениями ЛОР-органов существуют поражения ЛОР-органов, сопровождающие различные иммунологически опосредованные заболевания (агранулоцитоз, Вегенера гранулематоз и др.).
Санкт-Петербург
