28.05.12
Выписной эпикриз пациентки Панюшкиной Алёны, 1996 г.р., находившейся на госпитализации в детском хирургическом отделении с13.05.12 по 22.05.12
Диагноз: Состояние после восстановления атрезии заднего прохода. Недержание кала и мочи.
Операция 20.05.12: Laparoscopic Malone procedure (Appendicostomy).
Панюшкина Алёна, 1996 г.р., в прошлом перенесла операцию – восстановление атрезии заднего прохода (возможно, клоака).
Она страдала недержанием кала и мочи.
Дополнительные аномалии: недоразвитие влагалища, неразвитый крестец, патология нижних мочевых путей.
Перед посуплением в госпиталь ей была проведена ректоманометрия, которая показала неправильное расположение, слабый сфинктер и отсутствие ано-ректального рефлекса. Вследствие плохого прогноза в отношении функции сфинктера, тяжёлой врождённой аномалии и недоразвития крестца, консилиум решил, что реоперация для Алёны невозможна. Ей необходима программа владения функцией кишечника. Она была госпитализирована в отделение детской хирургии 13.05.12, где ей была проведена подготовка к операции – промывание кишечника.
20.05.12 Алёна перенесла операцию Laparoscopic Malone procedure (Appendicostomy).
После операции она получала антибиотики внутривенно в течение 24 часов. Послеоперационный период протекал без осложнений, и через два дня пациентка была выписана.
Рекомендации:
1. Три дня промывать дренажи 20 мл NaCl
2. На четвёртый день начать промывание кишечника через аппендикостому (постепенно увеличивая от 100 до 1000 мл раствора NaCl)
3. Удалить дренажи после трёх недель наблюдения с ежедневным повторным введением (первые два-три раза в хирургической клинике)
4. Через два-три месяца выполнить обследование МРТ и решить вопрос в отношении реоперации на сфинктере прямой кишки
5. Рассмотреть возможность применения искусственного сфинктера
6. Через три месяца (конец августа 2012 г.) оперативное вмешательство по уропатологии
7. Бужирование влагалища (Dillator Vaginaly) по рекомендациям гинеколога.
Заместитель заведующего
отделением детской хирургии И.Сохотник
Заместитель заведующего
Отделением гинекологии Р.Кробочка
Гинеколог, специалист по
пластике гениталий Д.Бауман
Заведующий Отделением
Детской урологии С.Алахми
Международный отдел Ц.Столовицкий
