О проходимости труб
Привет, девчонки! Я тут что-то лазила по инету и вот нашла такую тему. Просто уж месяц прошел после лапару (внематочная0)
и уже начинаю задумываться стоит ли повторно проверять трубы при помощи лапароскопии, врач не советует ГСГ делать слишком много побочных. Мож пробывал кто-нить ниже описанный способ))
Фертилоскопия (трансвагинальная гидролапароскопия) - современная методика исследования органов малого таза, позволяющая получить достоверные сведения о состоянии маточных труб, яичников, спаечном процессе в малом тазу, патологии полости матки.
По сравнению с гидросонографией (ультразвуковой метод исследования полости матки и маточных труб) и гистеросальпингографией (рентгенологическое исследование полости матки и маточных труб) фертилоскопия обладает большей достоверностью, низким процентом ошибочных заключений. Преимуществом метода перед классической лапароскопией является отсутствие необходимости в проведении общего наркоза и пребывания пациентки в стационаре в течение 2-3 дней.
Фертилоскопия выполняется в условиях стационара одного дня под местной анестезией или внутривенным наркозом. Длительность процедуры - 10-20 минут. Метод основан на введении тонкой оптической системы через задний свод влагалища в малый таз. После детального обследования органов малого таза для проверки проходимости маточных труб через маточный катетер вводится раствор метиленового синего. В конце процедуры осуществляется гистероскопия для исключения патологии полости матки. Размеры инструментов позволяют проводить это исследование без расширения цервикального канала. При отсутствии патологии полости матки возможно выполнение биопсии эндометрия для исключения минимальных изменений. При обнаружении гиперплазии и полипов эндометрия производится выскабливание полости матки, при наличии внутриматочных синехий – их рассечение.
Помимо диагностических задач, при проведении фертилоскопии возможно выполнение минимальных оперативных вмешательств:
- дриллинг яичников. Эта методика используется при СПКЯ; суть ее заключается в коагуляции небольших участков яичников, что приводит к восстановлению овуляции
- рассечение спаек. Возможно при начальных формах спаечного процесса.
Благодаря применению фертилоскопии, почти у 50% пациенток с бесплодием удается избежать диагностической лапароскопии (и общего наркоза!).
Сложности в оценке состояния органов малого таза при проведении фертилоскопии могут возникнуть при выраженном спаечном процессе, а также при эндометриозе.
На сегодняшний день единственным противопоказаниями к проведению фертилоскопии являются обструкция позадиматочного пространства за счет миомы матки, а также эндометриоз ректовагинальной перегородки.
Внедрение фертилоскопии в повседневную практику способствует выработке адекватной тактики ведения супружеских пар с бесплодием и позволяет своевременно решить, нужна ли оперативная лапароскопия или целесообразно лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (стимуляции овуляции, инсеминации, ЭКО/ИКСИ).