1. В день пункции берут кровь на Эстрадиол, и назначают поддержку сразу, обычно по 2 утрожестана на ночь и укол прогестерона днем. Еще сразу после пункции абсолютно всем назначают на 5 дней по уколу фрагмина (это сильный антикоагулянт, считается, что он улучшает кровоток в матке, если коагулограмма нормальная, его через 5 дней отменяют, и больше никаких антикоагулянтов, включая аспирин; если есть отклонения, повышенная
свертываемость и т. П., то что-то продолжают принимать). 2. После подсадки эмбрионов. Очень важно правильно вставлять Утрожестан, т. К. Из-за неправильного его использования теряется много беременностей. Для этого ложимся на кровать, укладываем подушку под попу, широко расставляем ноги и засовываем далеко-далеко (желательно прямо к шейке матки или до самых ушей)) во влагалище. Желательно полежать после этого около часа и не вставать с кровати и с подушки. Таким образом, Утрожестан не выльется на прокладку и произойдет максимальное его впитывание в организм.
3. После подсадки эмбрионов на 5-ый день опять сдаем кровь на Эстрадиол. Опять смотрят, какой уровень или насколько он сильно упал — и при необходимости добавляют Прогинову, но вообще-то помогает, как вы понимаете, это далеко не всем. Потом еще дня через 3—4 опять смотрят эстрадиол, и если он вырос, уже практически все уверены в том, что результат ХГЧ будет положительный (т. К. У беременных его уровень нарастает во второй фазе). А). После получения ХГ через 2—3 дня пересдача и еще раз через 3—4, получаем график роста, потом еще через неделю, если на узи нашли плодное яйцо. Составляем график роста ХГ, по нормам сохраняющих врачей динамика должна быть такой: увеличение каждый день в 2!!! Раза, минимум в 1, 5. Если растет в 1, 5 и меньше стоит сделать иммуноцитотеррапию. В). Следующий момент, идем на 25—30 день на УЗИ смотреть хорион, может быть уже и сердечко. Если хорион маленький то либо пьем таблетки Актавегин или капельницы, если хорион нормальный, то просто гуляем
4. Если до ЭКО вы не все антитела сдали, то надо их досдать, сдать биохимию, гемостазиограмму, анализ мочи и крови, все свободны до 10 недель, можно к врачам не ходить, вы уже все, что могли сделали. В 11, 5—12 недель на УЗИ смотреть патологии не в 13 недель!!! А в 11—12, потом ничего не видно!! 4. Если все с масиком нормально, нет ЗБ, то стоит посмотреть шейку на кресле и подумать о враче для ведения.
5. Дальше спокойненько сдаем еще раз биохимию, анализ крови и мочи, можно по желанию гемостазиограмму и ждем 18 недель, сдаем тройной тест, потом в 22 и 31 неделю смотрим у хорошего узиста патологии. 6. С этого момента можно заключить контракт с роддомом, до этого уже многие вещи можно делать просто в ЖК, а важные моменты делать у платных врачей. ЧТО еще важно!!! 1. Эстрофем и прочие отменяются постепенно по 0, 5 таблетки в 4 дня и прекращают в 10 недель. Утрожестан отменяют по таблетке в неделю с 10 недель, заканчивают в 16 недель. Если ваш врач говорит про резкую отмену проверьте указания у другого врача. 2. Витамины начинаются в 10—12 недель, раньше не надо, до этого фолиевая кислота. Стоит вне зависимости от функции щитовидки пить Йодомарин или аналоги. 3. Не стесняйтесь смотреть при УЗИ на монитор, там все очень понятно, например: воротниковая зона в 12 недель — это такой шарик с точечкой посередине, на глазик похожий, в идеале его ваще нет, если есть, то размер должен быть до 3 мм, смотрите на монитор, измерения видны стрелочками. Потом, когда будут мерить размеры ножек, ручек и головы, не стесняйтесь просить записать подробно размеры, а не просто поставить соответствие стольким-то неделям, это важно для отслеживания патологий, например: короткое бедро и большая голова — повод для бес-покойства. Не давайте врачам НЕ записывать размеры в карточку, у вас должны быть данные для сравнения и проверки их действий, если это понадобиться
Можно договориться и писать все УЗИ на видео, на многих аппаратах есть возможность и потом все размеры измерений видно.
ЕСЛИ НАЧАЛОСЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Сегодня вторая неделя после оплодотворения – что делать? Срочно табл. Дицинон или уколы, прогестерон можно уколоть и лежать, лежать, лежать. Еще свечи с Папаверином, до 3 в день и Но-шпа до 8 таблеток в день, пей столько, чтобы живот не тянуло. Если хотите надеяться не только на Бога, то можно вколоть Дицинон (причем сразу две ампулы, если внутримышечно; если внутривенно — одну); увеличить Прогестерон (т. Е. Опять таки в уколах), плюс увеличить эстрадиол-содержащие препараты, например, выпить Прогинову по схеме: сразу две таблетки, через час еще одну, через час еще одну. При кровотечениях – срочно в больницу, где могут давать такие препараты:
— Дицинон (дней пять подряд),
— колят Ношпу с Папаверином,
— пять капельниц с Метацином — для снятия тонуса
ПРАКТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К РЕЗУЛЬТАТАМ ПЕРВОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХГЧ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл — беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50—70 мЕд/мл — результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10—15%. ЕСЛИ У ВАС ПОДТВЕРДИЛАСЬ БЕРЕМЕННОСЬ тестами, анализом крови на ХГЧ и впереди у вас первое УЗИ то, на первом УЗИ, когда подтверждается маточная Б — обязательно попросите врача хорошо осмотреть близлежащие органы (трубы, яичники) на предмет внематочной Б, на втором УЗИ тоже желательно убедиться в отсутствии параллельной Б вне матки.(Все это актуально, если было подсажено больше одного эмбриона). А вообще экошная Б более сложная, чем обычная только в первом триместре. СОВЕТ — иметь в аптечке дицинон, папаверин в свечах, но-шпу и валерьянку, ну и что-то прогестероновое, т. К самое неприятное, типа мазни случается накануне и или в самые выходные.
Вроцлав