Еще в конце 80х годов гастрит считался болезнью студенчества. В настоящее время, гастрит регистрируется все чаще и чаще у детей младшего возраста. Основной причиной развития гастрита раннего возраста является неправильное и не рациональное питание ребенка, и различного вида стрессы, с которыми сталкивается ребенок в садике и дошкольных учреждениях.
При гастрите, у ребенка возникают проблемы с аппетитом, прием пищи может вызывать боль, или, наоборот, у голодного ребенка начинаются интенсивные боли в области желудка. В некоторых случаях может беспокоить отрыжка, интенсивная изжога и прочие неприятные симптомы. Кроме того, при заболевании понижается или наоборот повышается кислотность желудочного сока, что влечет за собой ряд других проблем.
В лечении гастрита у ребенка, помимо лекарственных способов, большое значение уделяется и диетотерапии. Именно соблюдение правильной диеты убережет ребенка от болевых приступов, и будет способствовать профилактике обострения заболевания.
Принципы диетотерапии
«Режим питания нарушать нельзя» - все помнят эту цитату из мультика «Незнайка». И как ни странно, но герой мультика прав. Ребенок с гастритом, должен получать питание в одно и тоже время, всегда, а не только в периоды обострения. Кушать малыш должен 5 раз в день, в строго определенное время, максимальный разлет времени до 10 минут. У ребенка должны быть два полноценных завтрака, обед, полдник и ужин.
Второй принцип диетотерапии – это свежесть продуктов и методика их приготовления. Пища должна быть всегда свежеприготовленная, недопустимо употреблять пищу приготовленную несколько дней назад. При приготовлении, недопустимо использовать вкусовые добавки искусственного происхождения, сахар и различные рафинированные продукты. В качестве вкусовых добавок можно использовать только натуральные фрукты, овощи, травы. Наиболее оптимальным вариантом кулинарной обработки является пар или тушение на медленном огне в небольшом количестве воды, приготовление в духовке, но при этом необходимо строго следить, чтобы не образовалась корочка.
При приготовлении супов, лучше всего использовать слизистый отвар, который будет обволакивать стенки желудка. Супчики можно варить с овощами и различными крупами, а в качестве заправки можно использовать сливки или сливочное масло. Конечно, рацион питания ребенка не может быть без мяса, нежные и мягкие сорта мяса можно отваривать, а вот грубое и жесткое мясо лучше пустить на фарш и приготовить паровые котлетки, или тефтели.
Третий принцип – включение в рацион питания полезных продуктов. Особенное внимание при гастрите необходимо уделить слизистым кашам. К таким кашам относится перловая, рисовая, гречневая, можно сочетать эти крупы между собой. Также малышу можно давать геркулесовую, манную кашу с молоком или сливками.
Из полезных продуктов можно давать овощи – кабачки, картофель, морковка, цветная капуста, свекла и т.д. Овощи могут появляться в рационе ребенка в качестве гарниров, или в виде супов, для малышей помладше овощи лучше протирать в пюре.
Полностью исключить из рациона питания ребенка необходимо все консервы, жаренное, кофе, сладкое и крепкий чай. Из овощей запрещена белокочанная капуста, редис, редька, шпинат, бобовые, но с единственным исключением горошка, его лучше подавать в виде пюре.
Основная часть детского рациона должна состоять из свежих овощей, или овощей которые прошли минимальную кулинарную обработку. Но в период обострения заболевания сырые овощи противопоказаны, их необходимо заменить щадящей пищей. Такой диеты необходимо придерживаться до полного исчезновения болевых симптомов.
Питание ребенка при остром гастрите
Диетотерапия при остром гастрите направлена на разгрузку желудка и является неотъемлемой частью общего лечения. Питание должно быть щадящим для воспаленной слизистой оболочки желудка. Некоторые доктора советуют воздержаться от приема пищи в течение первых суток, но это не относится к детям младшего возраста. Во время голодания, слизистая оболочка отдыхает от механических и химических раздражителей, тем самым слизистая оболочка желудка разгружается.
В период обострений особое внимание необходимо уделить поддержанию водного баланса. При остром гастрите, нередко у ребенка может быть тошнота и рвота, с которой теряется большое количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания необходимо отпаивать малыша.
В течение первых 12 часов, ребенок должен соблюдать строгую водно-чайную диету, в некоторых случаях, срок диеты сокращается до 6 часов. В качестве напитков можно давать ребенку прохладный (но не холодный!) некрепкий чай, кипяченую воду, от соков лучше всего воздержаться. При выраженном обезвоживании назначаются специальные растворы. Непосредственно количество жидкости определяется состоянием ребенка.
Через 12 – 24 часа в рацион питания вводится жидкая пища в виде различных слизистых супчиков, обязательно измельченных блендером, либо протертых через сито. Если ребенка мучает изжога, то не стоит включать в рацион питания ребенка картофель, тем более в виде пюре. По истечению 3 – 4 дней в рацион питания ребенка можно включать паровые мясные блюда, это могут тефтели, котлеты, отварная рыба. На 4 -5 день можно давать ребенку молочные блюда, и можно включать в рацион питания фруктовые соки. После выздоровления из рациона питания ребенка должны исчезнуть жирные, острые и соленые блюда. Малыш должен питаться согласно столу № 1.
Стол № 1.
При ремиссии, в качестве диетотерапии назначается стол №1. Согласно этой диете в рационе питания ребенка ограничивается количество поваренной соли, полностью исключается продукты, которые могут физически или механически травмировать слизистую оболочку желудка и т.д. Питаться ребенок должен неменьше 5 раз за сутки, но небольшими порциями.
Примерный рацион питания ребенка с острым гастритом
Завтрак: не крепкий чай с молоком, паровой омлет и вчерашний белый хлеб.
Второй завтрак: молочная каша из рисовой или овсяной крупы, можно добавить половину чайной ложки сливочного масла. В качестве жидкости можно дать ребенку стакан молока или какао, по желанию.
Обед: суп с овощами с исключением белокочанной капусты на слизистом бульоне, можно добавить яйцо. Паровые котлеты/тефтели с мелкими макаронами. Некрепкий чай.
Полдник: творог и фрукты.
Ужин: овощи, измельченные и протертые через сито, либо измельченные блендером, отварная курица без кожи, кусочек вчерашнего хлеба.
При обострении заболевания ребенок должен питаться согласно столу № 1а. Стол №1 и стол № 1а, очень похожи с единственным исключением – в фазе обострения категорически запрещены овощи и фрукты, свежий хлеб в любом виде.
Питание ребенка при хроническом гастрите
При составлении диеты для детей с хроническим гастритом особое внимание уделяется кислотообразующей способности желудка. Различают гастрит с повышенной и пониженной кислотностью. Если у ребенка гастрит с пониженной кислотностью, то желудок не может справиться с большим объемом пищи, так как выработка кислоты снижается, по этим причинам из рациона питания ребенка должны быть полностью исключены блюда, которые длительно перевариваются в желудке. Диета, к тому же должна стимулировать выработку желудочного сока.
При гастрите с повышенной кислотностью, в желудке наоборот избыточная выработка соляной кислоты. И основной целью такой диеты является снижение активности желудочного сока. В первую очередь исключаются продукты питания с грубой клетчаткой – хлеб, овощи, категорически запрещены жареные блюда на растительном масле. Кроме того, исключаются продукты, которые будут возбуждать желудочную секрецию – газированные напитки, черный хлеб, цитрусовые, мясные бульоны, острые восточные приправы. Ребенок должен получать пищу средней температуры, слишком горячая пища дополнительно травмирует воспаленные стенки желудка, а холодная слишком долго задерживается. Оптимальная температура пищи 20 - 40º.
Питание ребенка при гастрите с пониженной кислотностью
Из рациона питания полностью исключается острое, соленое, сдоба, консерванты, кофе, жаренное, газированные напитки, сырые фрукты и овощи. Диета не подразумевает в себе голодание, ребенок должен получать пищу своевременно, это поможет не допустить голодных болей в желудке.
Примерный рацион питания для ребенка с гастритом с пониженной кислотностью
Обычно диета расписывается на неделю. В недельном рационе питания должны обязательном порядке быть рыба и мясо, но не жирных пород. При приготовлении необходимо уделять внимание кулинарной обработке – пар, тушение, запекание, но без образования корочки.
Овощи и фрукты должны также пройти тщательную кулинарную обработку. Не допускается в питании ребенка сырых овощей и фруктов.
Рацион питания ребенка на неделю
Завтрак: гречневая каша, в качестве жидкости не крепкий час с молоком/ отварные или тушеные овощи, с чаем/ паровой омлет, чай с молоком/ слизистая каша с какао/ блинчики с начинкой, чай/ творог с фруктами, стакан молока/ рисовые котлеты с фруктами или овощами, какао.
Второй завтрак: тушенные или вареные овощи/ рисовые котлеты с фруктами или овощами, какао/ рисовая каша с какао/ паровой омлет, или вареное яйцо с чаем/ картофельные шарики/ блинчики с начинкой/ печенье с джемом и чай.
Обед: суп с крупами на овощном или слизистом бульоне, отварная рыба с овощами и фруктовый кисель/ суп, тушеное мясо с овощами в небольшого количества бульона, кисель/ супчик с фрикадельками, паровые котлеты с макаронами, кисель/ рассольник, отварная индейка без кожицы с овощным пюре, кисель/ молочный суп с вермишелью, морковные или свекольные котлеты с вареной говядиной/ суп с вермишелью, вареная курица с вермишелью, чай/ лапша куриная, запеченная телятина с рисом, кисель.
Полдник: стакан кефира с несдобными печеньями или сухариком из белого хлеба/ паровой омлет и стакан молока/ пудинг из овощей или овощное рагу/ мусс из клюквы с печеньем/ каша из тыквы.
Ужин: блинчики с мясом или творогом, чай или кисель/ печеные овощи с небольшим количеством меда и не сдобное печенье/ оладьи с фруктами, чай/ стакан кефира с сухариком/ твороженная запеканка с фруктами/ горячий бутерброд из вчерашнего хлеба с сыром и стакан молока.
Если у ребенка есть желание, то перед сном можно дать выпить стакан кефира.
ого хлеба, по желанию можно добавить джем/ молочная лапша/ паровой омлет с чаем.
Второй завтрак: варенное всмятку яйцо/ овощные оладьи или котлеты, приготовленные на пару/ овощное или фруктовое суфле/ тосты с маслом или сыром с чаем или какао/ фруктовый густой кисель/ печеночные ли мясные паштеты.
Обед: супчик на овощном или слизистом бульоне должен быть ежедневно в рационе питания ребенка это может быть суп с овощами, макаронами, мясом и прочее. В качестве вторых блюд можно приготовить ребенку отварную рыбу с макаронами и компот или кисель/ тефтели с отварным картофелем/ жаркое по-домашнему с овощами/ зразы из курицы или индейки/ вареная телятина с овощами/ рыбные котлеты с картофельным пюре.
Полдник: стакан молока и сухарик из белого хлеба/ бутерброд с маслом/сыром/джемом.
Ужин: блины или вареники с начинкой, чай/ различные запеканки/ тушеные овощи с мясом или рыбой.
При желании ребенку можно дать на ночь стакан молока или кефира.