Синехии образуются на почве интенсивного слущивания эпителия малых половых губ, котрое может происходить при атопическом вульвите и вульвовагините вследствие трения тесной или грубой одежды. Из осложнений синехий - затруднение процесса мочеиспускания при распространении синехий до уретры, в этом случае иногда показано срочное хирургическое разделение синехий.
В целях ликвидации сращений мы применяем кремы контрактубекс и овестин, наносимые тонким слоем на область сращений. После подмывания без мыла 2 раза в день утром и днем тонким слоем "Контрактубекса" следует обрабатывать зону сросшихся малых половых путем нанесения легкими втирающими движениями и на ночь - кремом "Овестин" по той же методике в течение 10-14 дней. Как правило, синехии расходятся самостоятельно.
Если расхождение не произошло через 2-3 недели, то нужно сделать перерыв в применении овестина, но оставить обработку контрактубексом в течение 7-10 дней.
В дальнейшем, если синехия вновь образовалась, разрушать ее не надо. Сразу же следует начать обработку синехии овестином и контрактубексом и вся синехия сама распадется через 5-7-10-14 дней.
Кроме того, важно соблюдать гигиену подмывания - 2 раза в день без мыла или геля для душа!!! Можно использовать интимный гель с Рн = 8,0.
Для того, чтобы избежать рецидивов, нужно исключить из питания продукты, вызывающие проявление аллергии (ярко красная полоса от клитора до анального отверстия и вокруг него), обязательно обращайте внимание на продукты, которые могут вызывать проявления диатеза у ребенка (покраснение кожи промежности вплоть до ануса в виде яркой розовой полосы, шелушение кожи за ушами, шелушение и покраснение щек, сгибательных поверхностей рук и ног, коже живота и промежности). Подобная тактика ведения позволяет избежать травмирования психики ребенка, ликвидировать синехии и предотвратить повторное слипание половых губ.
При адекватно проведенном лечении никаких последствий процесса не остается.
Самая частая проблема у таких малышек – это сращения малых половых губ, так называемые, синехии. Малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание.
При этом родители часто не замечают, что у их ребёнка что-то не так. Поэтому заболевание это нередко выявляется лишь во время профосмотров.
О.А. Недавно ко мне на профосмотр мама привела девочку трёх лет. И при осмотре я вижу у девочки сращение малых половых губ, которое возникло, скорее всего, когда девочке не было и года. Я спрашиваю мамочку – где же вы были так долго? Неужели ничего не замечали? А она отвечает: «нет, я, конечно, видела. Но думала, что у ребёнка, наверное, так и должно быть. Я замечала, что она как-то тужится при мочеиспускании, но не думала, что это что-то серьёзное».
Причины возникновения синехий:
• Эта мама любит мыло…
О таком ребёнке врачи говорят: «замытая девочка». Эта ситуация возникает, когда мама излишне чистоплотна, и подмывает девочку несколько раз в день, да ещё и с мылом.
У девочки слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, частом трении (ношение тесной одежды), слизистая легко травмируется, её клетки слущиваются в большом количестве. А во время заживления и происходит сращение малых половых губ – возникают синехии.
У девочек из неблагополучных семей сращение половых губ встречается не менее часто, но причина здесь прямо противоположна – отсутствие личной гигиены.
• Инфекция в мочевых путях
У некоторых девочек появление синехий – это признак наличия инфекции в мочевых путях. Опасные бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов девочки, возникает воспаление, приводящее к сращению малых половых губ. Поэтому, чтобы исключить эту ситуацию, необходимо сдать общий анализ мочи, а, если потребуется, и посев мочи на наличие там инфекции.
• Аллергические заболевания
Проявления аллергических реакций чаще всего выражены на коже. Но не надо забывать, что при аллергии вместе с кожей часто поражаются и слизистые оболочки. Родители, занятые лечением кожных проявлений, могут не обратить внимания на покраснение слизистой оболочки вульвы у девочки.
Поэтому родителям девочек-аллергиков нужно быть особенно внимательными к состоянию слизистой оболочки половых путей у ребёнка. Риск возникновения синехий здесь очень высок.
• Осложнённая беременность
Замечено, что синехии чаще развиваются в тех ситуациях, когда беременность протекала с внутриутробной инфекцией, с тяжелым гестозом. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы, нужно быть особо внимательной в этом вопросе и обязательно посетить детского гинеколога, как только малышке исполнится годик.
Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно применяется специальная мазь, и половые губы постепенно расходятся. В запушенных случаях приходится разъединять их хирургическим путём. Операция малоприятная, но безболезненная.
Но, в любом случае, лечить синехии нужно. С ростом половых органов у девочки может неправильно сформироваться промежность. В дальнейшем это может осложнить роды.
Для того, чтобы вовремя заметить болезнь и вовремя её пролечить, и нужны профосмотры детей до года,