Дисплазия ТБС. Вывих бедра.

Решила написать этот пост, как памятку для себя. Многие сталкиваются с этой проблемой, а я каждый раз ищу информацию заново.

У моей дочи был врождённый вывих левого бедра и дисплазия правого. С 2-х до 8-ми месяцев находились в ортопедической распорке. Прошли много разных врачей, и платных, и бесплатных. Изучили море методик. В итоге, слава богу, всё пришло в норму. Хотя о закреплении результата можно говорить ближе к 5-ти годам.

Группы риска развития дисплазии тазобедренного сустава:

Ягодичное предлежание (что часто бывает при двойне). Крупный плод. Отягощенная наследственность. Деформации стоп. Патология беременности у матери.

Советы по диагностике:

1) Не верьте первому врачу, который поставил диагноз. Покажитесь нескольким специалистам. Можно выслать рентгеновский снимок хорошим врачам (приложите снимок к окну и сфотографируйте без вспышки). Вот адреса: Кузьминова Елена Станиславовна child.orthopedist@gmail.com и Колесов Вячеслав Владимирович vvkolesov2008@yandex.ru

2) По рентгену: Образующийся угол (a) (ацетабулярный индекс) обычно не превышает 30°, но у детей до 3-х месяцев очень вариабелен (12°-38° ). Поэтому данная схема наиболее приемлема для оценки тбс старше 3-х месяцев. До 3-х месяцев УЗИ более информативно, однако специалисты Питерской и Тольятинской школы доверяют только рентгену.

3) Вот очень внятный сайт по видам и расшифровкам диагностики: http://www.det-orto.ru/media/vvb/Page_two.htm

Традиционное лечение:

Тут советы неуместны. Опишу общие моменты и свой опыт.

1) Лечение должно быть начато сразу после выявления патологии, лучше сразу в роддоме. Идеальным сроком для начала лечения врожденного вывиха бедра являются первые дни жизни ребенка, когда вторичные изменения впадины и проксимального конца бедра минимальные.

2) При малейшем подозрении на дисплазию сразу начните "широкое пеленание", ножки ребёнка должны быть максимальное время в позе "лягушки". Не ждите установки точного диагноза и не теряйте время. Вот способ "широкого пеленания" http://www.det-orto.ru/media/vvb/Page_two.htm

3) Если лечение начато до 6-ти месяцев, то скорее всего назначат носить отводящие приспособления:Стремена Павлика, Подушка Фрейка, Шина Виленского, Шина Волкова.

Мы носили Подушку (перинку) Фрейка. Перепробовали кучу модификаций и нашли самую удобную: http://ortodesign.ru/katalog/pio-08-2.html

Не смотрите, что она страшная. Она исключительно удобная! Попа не потеет, ничего не трет, держится надежно, одевается легко.

Если лечение начато только после 6-ти месяцев, то скорее всего оденут гипс. (((

Альтернативное лечение:

Основу метода составляют манипуляции на тазобедренных суставах ребенка (массаж, другими словами). Целью этих манипуляций является вправление головки бедра, и удержание в правильном положении путем растяжения приводящих мышц бедра. Лечение врожденного вывиха бедра проводится непосредственно Колесовым Вячеславов Владимировичом (детский врач ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук), в амбулаторных условиях, в г.Тольятти.

http://kolesow.tltonline.ru/ - сайт доктора Колесова

http://www.kolesow.ru/viewforum.php?f=1&sid=e7c9e9ddae104eb994074bbd2e598a86 - форум о методе лечения, полезные советы, обсуждения

P.S. Я не рискнула и своего ребёнка лечила традиционным методом.

Одежда, коляска, слинг.

Первое что шокирует, когда ребёнку одели распорку - это во что одевать и в какой коляске возить. Ведь в обычшую одежду и коляску в распорке не влезешь.

1) Домашняя одежда: ползунки на несколько размеров больше.

2) Уличная одежда: Комбинезоны с ножками "мешочком" на размер больше (пока ребёнок совсем маленький, потом уже таких "мешочков" не найти) или куртки, а на ножки шить отдельный мешочек. Зимой хороший просторный меховой конверт. У нас был конверт Christ, он ооочень тёплый и просторный.

3) Коляска: в люльку ребёнок не влезет уже в 1,5 месяца, особенно в зимней одежде. Я такую широкую люльку не нашла. Если только покупать коляску для двойни, но это привлекает дополнительное внимание и вопросы любителей заглянуть в коляску. Мы ездили в прогулочном блоке (спинка на 180гр) и в меховом конверте - никаких проблем: удобно и тепло. Наша коляска CAM Cortina Evolution X3 Tris (3 в 1)

4) На время купания ножки тоже должны быть закреплены, а распорку приходится снимать. У нас для купания была специальная палочка на липучках, её можно сшить самим .

5) Ребёнок вынужден всё время лежать на спине, т.к. перевернуться в распорке не может. Приходится носить постоянно на руках. Очень выручал слинг-шарф и эрго-рюкзачек (более дешёвые, но не менее качественные аналоги: Ямо, Поньё). Носить это можно с 4-х месяцев. Другие переноски для ношения на себе не рекомендуют.

Полезные ссылки по теме:

http://forum.mamka.ru/index.php?showtopic=1447 - 190 страниц, обсужденя темы мамашками. перечитать всё невозможно, но можно поиском попробовать найти нужное.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Врождённый_вывих_бедра - википедия о дисплазии
http://www.analitzam.kiev.ua/index.shtml?st1_2 - Некоторые особенности лечения врожденного вывиха бедра
и дисплазии ТБС
http://nld.by/298/stat9.htm - ультразвуковая диагностика тазобедренных суставов (тут информация по углам альфа и бетта)
http://nld.by/198/stat8.htm - ацетабулярная дисплазия (о рентгенодиагностике)
http://w03.ru/orthop/displasia.htm - ранняя диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов и врожденного вывиха бедра
http://pregnancy.h1.ru/health/baby/ks/displaz.htm – рассказ мамы
http://www.rusmedserv.com/orthopaedics/book/main22.htm - всё о тазобедренных суставах
http://www.rusmedserv.com/orthopaedics/book/main25.htm - всё о голеностопном суставе и стопе
http://www.uran.ru/reports/usspe_c_2003/thesesofreports/t125.htm Способ хирургического лечения врожденного подвывиха бедра у детей
http://pregnancy.h1.ru/health/baby/ks/rahit3.htm - рахит у детей
http://medarticle21.moslek.ru/articles/40250.htm - схема определения взаимоотношения костей тазобедренного сустава (очень медленно грузится, у меня получается загрузить только со 2 или 3 попытки)
http://medicreferat.com.ru/pageid-208-1.html - симптом соскальзывания, вывих - описание развития из предвывиха
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=2912 – плоскостопие у детей
http://www.det-orto.ru/media/vvb/lechenie/lech_kon_6.htm#Широкое пеленание – консервативное лечение дисплазии (всё о разводящих приспособлениях)
http://trauma.ru/ - Рентген на дому в Москве круглосуточно, снимки готовы сразу. УЗИ на дому.
http://www.det-orto.ru/media/vvb/Page_two.htm - врожденный вывих бедра
http://www.nld.by/102/stat16.htm - проблемы и источники ошибок при УЗИ тазобедренных суставов
http://www.det-orto.ru/media/vvb/Page_two.htm - еще хорошая ссылочка
http://www.trvm.ru/orthopedics/index_494.html - теории возникновения дисплазии