о туберкулёзной инфекции

Долгое время тема туберкулёза была для меня мутной и непонятной. При попытках разобраться возникало больше вопросов, чем ответов. Судя по вопросам мам, у большинства примерно так же. Постепенно из крупиц, полученных из разных источников, от разных врачей, паззл начал складываться в общую картину. К сожалению, не очень радужную.

Долгое время считалось, что туберкулёз - это где-то в тюрьмах или, на худой конец, среди бомжей. Оказывается, вовсе не обязательно, ТБ весьма много среди вполне благополучного населения. Более того, вы, по всей вероятности, уже тоже с ним сталкивались.

Хочется перевести с медицинского на русский коротко и упрощённо основные моменты, вызывающие вопросы. Многие вопросы остаются открытыми и вызывают дискуссии до сих пор.

Итак, туберкулёзная инфекция - это инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий (МБТ).

Туберкулёз бывает разный. Это не обязательно чахотка, когда кашель с кровью. ТБ может поражать и кости, и кожу, и глаза. Он может существовать в организме длительное время, не проявляя себя.

Чаще всего передаётся воздушно-капельным путём, при кашле, чихании. Обычно заражающим является больной с открытой формой ТБ (бывают случаи заражения через употребление молока, мяса больных животных, от матери к ребенку и тд, но это редкость).

В РФ всем согласным от ТБ делается прививка БЦЖ в роддоме. В Москве БЦЖ-М (облегченная), поскольку регион считается относительно благополучным по ТБ.

Прививка не защищает от заражения ТБ, она защищает от тяжёлой формы ТБ малышей, для которых ТБ с высокой вероятностью окажется смертельным.

Манту - это НЕ прививка. Это туберкулиновая проба. Для чего она нужна? для отслеживания контакта с МБТ. В большинстве случаев размер папулы с каждым годом уменьшается. Если вдруг уменьшался, а потом вдруг увеличился (+6мм) или была отрицательной, а стала положительной (вираж Манту) - вероятно, произошло инфицирование и нужна консультация фтизиатра. Мочить Манту МОЖНО, тереть и чесать - нельзя.

У 5-10% проба Манту отрицательна с самого начала, что не говорит о том, что прививка не сработала. В РФ есть протокол, когда при стабильно отрицательной пробе Манту проводится ревакцинация в 6-7 лет. ВОЗ ставит под сомнение необходимость ревакцинации.

К определенному возрасту почти все уже так или иначе встречались с МБТ. У большинства иммунитет справляется сам и МБТ погибают. У части людей МБТ остаются в организме, но активного заболевания не вызывают. Человек становится латентным носителем, он незаразен. Однако латентная форма в силу различных обстоятельств может перейти в активную, заразную.

Туберкулёз относят к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. При выявлении очага в месте проживания проводятся меры по препятствию дальнейшего распространения - дети сдают анализы, делают пробы и направляются к фтизиатру, взрослые делают пробы и иногда ФЛГ.

С 8 лет детям вместо Манту предлагают ежегодный Диаскинтест (ДСТ). В отличие от пробы Манту у ДСТ не измеряют размер, в норме он всегда отрицателен. Манту и ДСТ показывают разные стадии. Положительный ДСТ с высокой вероятностью показывает инфицирование \ размножение в организме МБТ, в таком случае необходима консультация фтизиатра и, вероятно, профилактический прием препаратов для предотвращения перехода инфекции в активную форму.

Также существуют анализы крови - Квантифероновый тест и T-SPOT (последний чуть точнее) - но они дорогие и по ОМС не предусмотрены.

Лечат ТБ обычно антибиотиками и их сочетаниями, лечение становится всё сложнее из-за появления резистентных бактерий. Курс лечения длительный и переносится тяжело.

К сожалению, вакцинация, проведение проб и контроль по факту контакта в нашей стране отданы на откуп населению, носят рекомендательный характер и никого ни к чему не принуждают. Нормы о принудительной госпитализации больных с открытой формой в РФ также не работают как положено. Поэтому РФ до сих пор не стала страной, свободной от ТБ, хотя к этому ранее были предпосылки.