об анемии (виды, анализы, препараты)

Начнём с того, что общий анализ крови условно можно разделить на две части: красная кровь (это там, где гемоглобин, гематокрит и много разного про эритроциты) и белая кровь (лейкоциты).

Когда мы расследуем орви - нас интересует та часть, где белая кровь (лейкоциты и К). Если же в той части, где красная кровь, мы увидели стрелочки, стремящиеся вниз - задумываемся об анемии..

Анемия (малокровие) - это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

Самая распространённая - железодефицитная. Проверяем уровень ферритина. Необходимо также на всякий случай проверить уровень и витамина B12, поскольку железо может быть и вовсе ни при чём.

Дополнительно можно сдать сывороточное железо + ОЖСС, либо насыщение трансферрина. Необходимо помнить, что сам по себе уровень именно железа - неинформативный показатель для диагностики анемии.

Анализы не следует сдавать при наличии воспаления в организме, т. к. уровень ферритина может быть ложно завышен.

Если гемоглобин в норме, а ферритин ниже нормы - это латентный железодефицит. То есть запасы железа уже истощены, а гемоглобин пока еще держится на уровне нормы. Поскольку при дефиците железа сначала снижается ферритин, а затем гемоглобин. Препараты железа в таком случае тоже показаны.

Препараты железа бывают двухвалентные и трёхвалентные. Двухвалентные лучше усваиваются, но имеют больше побочек со стороны ЖКТ, трёхвалентные имеют мало побочек, но работают чуть хуже. Что пить - выбирать следует опытным путём.

Препараты двухвалентного железа: Сорбифер Дурулес, Тотема, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс, Тардиферон, Ферро-Фольгамма, Гемофер

Препараты трёхвалентного железа: Мальтофер, Мальтофер Фол, Феррум Лек, Ферлатум, Ферлатум Фол, Феринжект (капельницы)

Приём препаратов железа следует разводить с приёмом молочных продуктов, а также чая\кофе.

На данный момент медицина предпочитает лечение анемии перорально, то бишь через рот. В крайних случаях можно делать внутривенные вливания для экстренного восполнения, когда нет других вариантов. Но это а) дорого, б) имеет риски. Внутримышечные уколы железа на данный момент не рекомендуются.

Восполнение железа процесс небыстрый, обычно результат следует оценивать через 3-6 месяцев, а то и дольше, поскольку усваивается только около 10% железа в сутки. Восполняться будет в обратной последовательности: сначала восполняем гемоглобин, а затем наполняем депо (запасы), то бишь ферритин.

Насчёт норм ферритина единого мнения нет. Некоторые опираются на уровень, равный весу, кто-то считает, что достаточно показателя на уровне 30-40.

В случае обильных кровопотерь (у женщин) доктор может отправить к гинекологу для решения вопроса о регулировании объема кровопотерь. В случае сопутствующих заболеваний ЖКТ (в том числе инфицирования H. pylori) может понадобится консультация гастроэнтеролога.

up. хелатное железо - лекарственным средством не является, в гайдлайны по лечению анемии на данный момент не входит