Кровотечения от клексана
На сроке 6 недель попала на сохранение с алой кровью, посмотрели по узи маленькая гематома. Выписали. Возобновила клексан, прошла ещё неделя, снова я розовые выделения, побежала на узи, ничего нет из за чего может кровить, все хорошо, ни отслоек ничего. Ок. Опять возобновила, уколола сегодня утром и вечером опять коричневые выделения с розовыми. Что делать? Кто то сталкивался с подобным? К врачу только 18 числа, я не знаю что делать до этого момента. У меня наследственная тромбофилия, в анамнезе зб на сроке 6-7 недель
Лучший ответ
Оксана
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Нельзя отменять Клексан при кровотечениях, если у Вас есть к нему показания. Нужно колоть в параллель с транексамом, они друг другу не мешают. Гематомы возникают по причине тромбоза. Вы отменяете Клексан и они возникают снова.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, гематомы прекрасно растут на транексаме и клексане в связке, проверено.
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, если изначально терапия подобрана неверно, то естественно добавление транексама в моменте ситуацию не решит.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, а откуда может быть уверенность, что Клексан автору вопроса назначен правильно?
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, перечитайте мое первое сообщения. «Если есть показания».
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, я ваше сообщение и первый раз прочла внимательно. Можно перефразировать: откуда уверенность, что у автора есть показания к клексану?
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, у меня нет такой уверенности. Тут решает только врач автора поста. А верить ему или нет - это выбор и ответственность автора.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, вот об этом и речь. Возможно, в данной ситуации не стоит отменять Клексан. А возможно, что НУЖНО отменить Клексан. И даже разные врачи могут иметь разное мнение на этот счет, не говоря уже о пациентах. У меня на клексане были гематомы и кровотечения. Приняла решение вообще отказаться от него в первом триместре. В итоге все нормально, никаких кровотечений и гематом, недель с 18 подключила Клексан. Все нормально. А ведь у меня официально были к клексану и показания и официальные предписания.
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, у меня железные показания к Клексану. Для меня отмена = потеря беременности. Мне врач описал действия при кровотечения, я своему врачу доверяю. Поэтому советовать отменять препарат, назначенный врачом тоже неправильно.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, во-первый вы и автор поста - разные люди и у вас разные ситуации. Во-вторых много гипердиагностики состояний, которые требуют назначения клексана. На самом деле часто бывает, что ни диагноза нет, ни необходимости в НМГ. Но вполне можно перестраховаться и колоть. Так и делают, так как в большинстве случаев Клексан не вредит, даже если в нем нет необходимости. Но! бывают ситуации, когда вредит. Возможно, это одна из них. А вообще очень интересно: на чем основаны ваши железные показания к клексану?
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, так и Вы и автор поста тоже разные люди. Откуда такая уверенность, что ей Клексан не нужен?
У меня АФС и несколько некритичных мутаций, которые усугубляют картину.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, заметьте: я лишь написала, что Транексам не гарантирует спасение от гематом и кровотечения. Но не указывала автору, что делать. Ни в каком месте я не сопоставляла автора с собой. Вы же категорично заявили "нельзя отменять клексан". Я не навязываю автору, что делать. Призываю к этому и вас. Кстати у меня тоже АФС и несколько некритичных мутаций. А как вам диагностировали АФС?
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, я просто не понимаю чего Вы ко мне прицепились и придираетесь к словам? Ничего категоричного в моих словах нет, просто мое мнение не совпадает с Вашим. Решение автор сама как-нибудь примет. К тому же на узи ничего нет, а коричневые выделения могу быть от прошлой гематомы.
По клинической картине и пограничным показателям вне беременности предположили. Затем пошла на полной терапии в новую беременность и тут уже пришли положительные волчаночный, ат к аннексину и к кардиолипину. Только не надо мне писать про то, что АФС ставится после 3 замерших подряд и двух положительных результатах с разницей в 12 недель.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, больше вам скажу: три замершие подряд (на раннем сроке) и два положительных результата с разницей в 12 недель тоже еще ничего не доказывают. У меня было 4 замерших подряд, из них последние две замерли (!) на клексане (при нормальном кариотипе плода), и 3 положительных анализа на антитела с промежутком в 12 недель. Тем не менее после всего этого дочку выносила без клексана, на весселе. А с сыном и вовсе до 18 недель никаких кроворазжижающих не принимала. Но у меня волчаночный отрицательно. А клексан, как видите, тоже не панацея и не гарантия, замирают и на нем беременности.
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, потому что при АФС одних нмг недостаточно в большинстве случаев. Читала, что без терапии шанс выносить около 10%, с нмг 50%, на полной терапии 90%. У меня первая беременность потеря в 5-6 недель на Фраксипарине при нормальном генотипе плода. Остальными детьми я не готова рисковать. Вам повезло попасть в те счастливые 10%. Лично я решила, что не готова, мне и одна замершая очень тяжело морально далась. А что переживают девочки с АГП я даже представить боюсь.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, 2 раза подряд попасть в 10%? Сомневаюсь. Я объясняю это гипердиагностикой АФС. Для постановки такого диагноза лабораторных анализов недостаточно, нужны еще клинические. Невынашивание беременности может быть в качестве них. Но никогда нельзя знать, действительно ли причиной потерь на ранних сроках является АФС. Золотой стандарт терапии АФС при беременности - это НМГ и аспирин. Никакие метипреды и прочая лабуда, которую любят в таких случаях назначать, не показали своей эффективности в рандомизированных плацебо контролируемых исследованиях. Так что терапия проводилась правильно, замирание беременности происходило вопреки правильной терапии АФС. Вы не готовы рисковать. А я как будто готова была рисковать и мне просто повезло. Нет, не готова была категорически. Именно потому и выбрала ту терапию, которую посчитала наиболее безопасной. Не исключено, что на клексане у меня бы и моя 4-летняя дочка отслоилась бы на раннем сроке, и не было бы ее. Потому что кровь у меня и так негустая. А клексан вполне может вызывать носовые, маточные и прочие кровотечения. Но везение тоже было: наконец-то хороший эмбрион. Потери на ранних сроках чаще всего связаны с качеством эмбрионов, а не с гемостазом. А качество эмбрионов - это не только кариотип. При нормальном кариотипе бывают сбои в развитии, иногда летальные.
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, скиньте ссылку на исследования, где была доказана неэффективность метипреда и плаквенила при терапии акушерского АФС. Только не те, где выборка всех подряд с невынашиванием, а где действительно у всех участниц подтвержденный АФС. Заодно исследования, доказывающие эффективность Вессел Дуэ Ф, раз Вам он так нравится.
Секрет Вашего успеха попадания в 10% прост - неагрессивная форма АФС.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, про Вессел Дуэ Ф скажу сразу: его эффективность при АФС и невынашивании НЕ доказана (а вы думали, я буду утверждать обратное?). Что касается метипреда и плаквенила, то логичней будет, если именно вы скинете ссылку на исследования, которые доказали их эффективность.
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, Выше сами написали, что есть исследования, которые подтверждают неэффективность метипреда, теперь передергиваете и предлагаете мне что-то Вам доказывать. Получается пытались взять умными словами на понт) Какие доводы Вы бы сейчас не услышали, Вы все равно останетесь при своем мнении. Поэтому не вижу смысла продолжать с Вами беседу, всего доброго.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, по-вашему нет никакой разницы между "не показали своей эффективности" и "показали свою неэффективность"? Как говорится, бремя доказательства лежит на утверждающем. Проще доказать наличие чего-то, нежели отсутствие чего-то. На понт я вас брать не собиралась. В том, что нет таких РКИ, которые подтверждали бы бесспорную эффективность глюкокортикостероидов при невынашивании, я уверена. Если они существуют, представьте, я хоть удивлюсь. Я свое мнение меняю, если понимаю, что была неправа. Есть вещи, на которые я когда-то смотрела противоположным образом, нежели сейчас.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, и все-таки напишу вам про дилемму. Может, это не для вас, а для автора. В последнюю неудачу у меня было кровотечение на клексане. Один врач рекомендовала сразу отменять Клексан при кровотечении. Другая наоборот велела не отменять ни в коем случае. Послушалась вторую, тоже думая, что для меня отмена равно потеря беременности. По узи была маленькая гематома, эмбриона еще даже не видно. Через полторы недели на узи увидели эмбрион с хорошим сердцебиением и две огромных гематомы, отслоение плодного яйца. Еще через несколько дней изменились ощущения, уменьшилась тошнота. Пошла на узи: сердцебиения нет. НЕ утверждаю, что Клексан виноват. Но у меня было много беременностей, а гематома только в первую, и то она образовалась очень рано и не прогрессировала. Поэтому и не исключаю, по своему действию Клексан может давать такой эффект. Другая неудачная беременность на клексане не знаю как развивалась, так как узи так часто в ту беременность не делала. Но когда диагностировали замершую, тоже были гематомы. Возможно, они были следствием замирания беременности, а не клексана.
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (1 год)
Москва
Надежда, если почитать инструкцию, то у Клексана самый большой риск побочных действий - риск кровотечений. А где кровотечение, там и гематома
https://www.vidal.ru/drugs/clexane__397
Мой гематолог, у которого я вела беременность, в шоке от того, что гематомы лечат Клексаном.
И я всегда удивляюсь, как его назначают всем подряд, и почему здесь на форуме считают, что всем для беременности обязательно нужен Клексан. Не говоря о том, что есть люди, которым он противопоказан, - это люди с дефицитами факторов свёртывания, с соответствующими мутациями, которые есть в панели тромбофилии и которые "за компанию" считают факторами тромбофилии, это 7й и 13й.
А одновременный приём Клексана и Транексама мне вообще непонятен, это какая-то шизофрения, что такое назначают. Это явный признак полной некомпетентности врача
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Embri, совершенно верно, риск маточных кровотечений, как и любых других, на клексане повышен и не является сверхъестественным явлением, а полностью объясняется самим действием препарата.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Оксана, и советы автору я ни в коем случае не давала. И вам не рекомендую их давать. Я только лишь констатировала факт: на фоне транексама+Клексан вполне может вырасти огромная гематома, и за короткий срок. Автору стоит взвесить все за и против, может проконсультироваться с разными врачами и принимать уже решение самой.
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (3 месяца)
Серпухов
Надежда, на фоне не означает в следствие. Я высказала свое мнение и свой опыт. Вы свое. Что Вы мне пытаетесь доказать я не понимаю.
0
09.08.2025
Ответить
Нижневартовск
Мне врач сказала, будет кровотечение клексан прерываем.
0
09.08.2025
Ответить
Харовск
Татьяна Вепрецкая, если это сказал гинеколог , то бегите от такого врача. При отмене клексана случится выкидыш. Клексан должен назначать либо отменять только гематолог
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Ирина, зачем сразу врача хаять? Мне то же самое говорил не гинеколог, а именно гематолог.
0
09.08.2025
Ответить
Екатеринбург
Ирина, клексан не влияет на плод. От выкидыша он не спасает. И да, если вы не в курсе, клексан вполне могут отменить, на время или насовсем - решает врач исходя из анамнеза пациента, анализов, и симптоматики на фоне приема.
Гинекологи так же имеют право принимать решение о назначении/отмене препарата.
0
09.08.2025
Ответить
Харовск
Ryabina, и да я в курсе! У меня было 2 эко , 2 выкидыша и бесплодие. Сейчас наступила самостоятельная беременность благодаря клексану и грамотному гематологу у которого я наблюдаюсь каждые 3 недели. Когда то мне тоже сказал гинеколог что вообще клексан не нужен-итог 2 выкидыша. А так же убрать клексан когда пошли кровянистые выделения, если бы я послушала этого гинеколога то не была бы сейчас на 8м месяце беременности. Я не умничаю и не беру инфу с потолка. Каждый врач должен давать рекомендации по препаратам в своей компетенции. Кровью занимается гематолог , но никак не гинеколог.
Клексан не влияет на плод, он разжижает кровь. У вас густая кровь плоду она нужна жидкая, если вы отменяете клексан кровь снова сгущается и кровообращение в матке возвращается в свое обычное состояние не питая плод от чего случается выкидыш. Если для вас важнее то что говорит гинеколог, а цели нет сохранить беременность тогда конечно слушайте такого врача. Любой грамотный гематолог покрутит у виска когда узнает об отмене клексана во время беременности.
Цель моего письма не в том чтобы обосрать врача, а в том чтобы рассказать свою историю которая возможно кому то поможет, как и мне когда то помогли
0
10.08.2025
Ответить
Мама мальчика (1 год)
Москва
Ирина, практика такая, что Клексан назначают всем подряд, кому можно, нужно и кому нельзя. Поэтому многим нужно отменять или даже не назначать Клексан, вопреки мнению того врача, кто назначил. Мне тоже гематолог по ОМС назначала Клексан по баллам, вопреки тому, что у меня по генетике жидкая кровь, дефицит фактора 7, и я потеряла первую беременность на Вессел Дуэ, и этому врачу этот факт был известен, но она всё равно написала мне Клексан с третьего триместра. Я выносила беременность без кроворазжижающих. В первом триместре пила три недели очень большие дозы Транексама, чтобы не кровило, под наблюдением грамотного платного гематолога. В родах с моим диагнозом высокий риск кровотечений, в выраженных случаях применяют специальный препарат для сгущения крови (препарат фактора 7). После КС мне тоже пытались назначать гепарин, хотя у меня по анализам фибриноген был в районе 4 всего лишь, я писала отказ. По УЗИ у меня были гематомы, кровь совершенно не густая, а мне предлагают колоть гепарины по протоколу 42 дня. Да я бы там сразу начала истекать кровью. Вот уж спасибо.
0
10.08.2025
Ответить
Екатеринбург
Ирина, во первых - механизм действия клексана работает не так, как описали вы. Во вторых, ваша история - только ваша. Нельзя направо и налево раздавать советы, ситуации, анамнезы, анализы, и истории "почему" - у всех разные.
0
10.08.2025
Ответить
Екатеринбург
А клексан в какой дозировке выписан?
Мне кажется тут без консультации врача не обойтись. Возможно дозу на самый минимум сведут, возможно вообще временно отменят или заменят на фраксипарин - он более щадящим считается
0
09.08.2025
Ответить
Екатеринбург
Екатерина, вполне можно до 0,2 снизить. Но решение должен принимать врач 🤷🏼♀️
При любых кровянистых выделениях либо по скорой отправляетесь для осмотра, либо в часы приема без записи к своему врачу
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (1 год)
Москва
По какому принципу у вас стоит диагноз наследственная тромбофилия? Вы сдавали анализ на мутации генов гемостаза и на АФС?
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (1 год)
Москва
Екатерина, ну если у вас такие последовательности, что вы колете и начинаете кровить, то, может, вам что-то неверно сказали врачи. Если кровь действительно густая, то кровить от Клексана не должно. Если не густая или жидкая - будет смещён баланс гемостаза, и будет кровить.
0
09.08.2025
Ответить
Мама троих (14 лет, 4 года, 2 года)
Екатеринбург
Екатерина, мутации гемостаза сами по себе не означают тромбофилию. Вы можете иметь ген, предрасполагающий к некоему заболеванию, но при этом никогда им не заболеть. Только ли на основании мутаций у вас диагноз? Или действительно гемостазиограмма свидетельствует о сгущении крови?
0
09.08.2025
Ответить
Харовск
Вы колите клексан на контроле гематолога? Если да, то он должен был вам сказать что делать в таком случае.
Выпейте транексам
0
09.08.2025
Ответить
Ирина, не на контроле. Консультация с гематологом была очень давно. Не наступала долго беременность
0
09.08.2025
Ответить
Харовск
Екатерина, а как вам гинеколог назначил гепарин? Она каждые 3-4 недели вам назначает контроль гемостаза и тд? Как контролирует дозировку. Блин опасно это всё. Кровь должен контролировать гематолог. Я сама на клексане до и сейчас во время беременности, но дозировку контролирует гематолог.
Я бы на вашем месте сдала саас и общ.анализ крови с результатами пошла к гематологу. Но до этого выпила бы транексам.
У меня на вашем сроке тоже была кровь но мне до этого гематолог сказал что такое бывает и что в таком случае пить.
0
09.08.2025
Ответить
Мама девочки (6 месяцев)
Минск
Не факт, что от клексан, какая доза у вас? У меня афс, тоже в 1 триместре и мазало и кровило сильно, лёжала на сохранении... Аспирин ещё был. После сохранения вернулась к клексану, аспирин отменила вообще.
0
09.08.2025
Ответить
Мама мальчика (1 год)
Санкт-Петербург
Каждый раз во время приёма разжижающих начинала кровить, появлялись гематомы - перестала принимать вообще- больше не было
0
09.08.2025
Ответить
Мама двоих (2 года, 7 месяцев)
Орел
В стационар и с врачами говорить срочно!
0
09.08.2025
Ответить