желтушка

если билирубин чуть-чуть поднялся - пройдет, особенно если на солнышке гулять, более высокий билирубин требует фототерапии или даже переливания, если до 1 месяца сама непроходит, обязательно обследование , т.к.может быть обусловлена тяжелыми заболеваниями, да и само высокое содержание билирубина может привести к тяжелым осложнениям неврологическим, глухоте ит.д. поэтому я к тому веду, что нужно тщательно обследоваться, а не ждать когда пройдет само. http://detstvo.ru/all_about/bebe/Giperbilirubinemiya_zheltuha_u_novorozhdennieh_detej/ 

вот в кратце постаралась. просто были знакомые у которых и врачи и родители неоценили тяжесть желтухи и девочка глухой осталась. но это крайности пугаться не надо, но и ждать просто тоже не желательно:

Эпидемиологические и физиологические аспекты гипербилирубинемии, а также ее профилактика и лечение вызывают у многих клиницистов затруднения, так как зачастую невозможно установить причины большого количества случаев возникновения желтухи у новорожденных. Ранняя диагностика разновидности желтушного синдрома у новорожденных и своевременная адекватная терапия определяют прогноз данного состояния [21–23].

В настоящее время известно более 50 заболеваний, проявляющихся в периоде новорожденности желтушным синдромом [14, 28]. Различают в основном четыре разновидности желтушного синдрома: конъюгационный, гемолитический, механический (обтурационный) и печеночный (паренхиматозный). Многообразие факторов риска формирования желтушного синдрома у детей в периоде новорожденности определяет трудности диагностики и адекватность терапии.

Согласно данным Г.Б. Безнощенко и соавторов (1995), наблюдается 3 группы желтух: надпеченочные — связаны с повышенным распадом эритроцитов (гемолизом); печеночные (паренхиматозные) — обусловленные воспалительным процессом в печеночной ткани (вирусные гепатиты, пигментные гепатозы); подпеченочные (механические) — возникают при различной соматической патологии. К надпеченочным желтухам относится физиологическая желтуха. В ряде случаев это состояние классифицируется как гепатит. Распад эритроцитов (гемолиз) может пролонгироваться. Второй аспект — нарушения конъюгации билирубина и третий — у ослабленных детей, рожденных матерями-наркоманками, алкоголичками, клетки печени не способны экскретировать билирубин, поэтому физиологическая желтуха у таких новорожденных бывает смешанного характера: гемолитическая и паренхиматозная [29].

Осложнения при желтухе у новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему [30]. При невысоком содержании билирубина в сыворотке крови повреждение нервной системы не происходит. Только при высоком содержании билирубина возможно повреждение и даже гибель нервных клеток — ядерная желтуха. При каком количестве билирубина развивается ядерная желтуха — точно неизвестно. Существует определенный порог — вероятность повреждения нервной системы значительно возрастает у доношенного ребенка в возрасте 3 дней жизни — опасна концентрация билирубина выше 380 мкмоль/л. Лечение надо начинать раньше — при уровне сывороточного билирубина 250 мкмоль/л. Важное значение имеет темп нарастания концентрации билирубина. При определенных условиях (масса новорожденного менее 2 кг, гипоксия, ацидоз) билирубин может быть опасным при уровне 170 мкмоль/л. В этих случаях начинать лечение необходимо раньше.

Желтуха бывает 2 видов:

1) так называемая физиологическая желтуха. Она является обычным состоянием для большинства новорожденных. При этом практически у всех наблюдается временное повышение уровня билирубина в сыворотке крови, однако лишь половина из них реализует видимую желтуху. В большинстве случаев желтуха проявляется в первые 3 суток жизни и сохраняется до 14–21-го дня, имеет доброкачественное течение и расценивается как физиологическое состояние;

2) патологическая желтуха, когда в некоторых ситуациях может образовываться большое количество билирубина в сыворотке крови, что является небезопасным для организма новорожденного. С учетом того, что у новорожденных детей, особенно недоношенных, имеет место морфофункциональная незрелость печени, можно объяснить имеющуюся большую билирубиновую нагрузку. Уровень билирубина в крови более 250 мкмоль/л, что может приводить к поражению клеток головного мозга, глухоте, развитию церебрального паралича, судорогам и задержке умственного развития. В связи с потенциальной токсичностью непрямого билирубина необходимо проведение мониторинга за новорожденными для своевременного выявления состояний, требующих дополнительных вмешательств, особенно когда вместе с затяжной желтухой (более 3 недель) отмечается потемнение мочи и обесцвечивание кала. Это признаки заболевания желчных путей врожденного генеза [24].