Витамин К новорожденному в роддоме за/против

По современному протоколу на момент 2024 года в роддомах предлагается инъекцию препарата Викасол («Витамин К»). Когда сама готовилась к родам, я попыталась разобраться, какое действующее вещество в препарате, почему именно инъекции, какие потенциальные риски несет собой этот укол. Сразу
оговорюсь, что я не врач, не химик - а просто мама с высшим техническим
образованием, увлекающаяся исследованием здоровья, нутрициологией.
В документах, которые предлагаются маме на подпись как согласие с медицинским вмешательством не будет написано «Витмин К», а будет указано название препарата «Викасол», который вводится однократно в виде внутримышечной инъекции. Действующим веществом является менадиона натрия бисульфит. Давайте разберемся в терминах, почему этот препарат называют витамином К?

Витамин К - это не один витамин, а целая группа витаминов К1, К2, К3 (есть также К4 ...К7 и т. д.) Это вещества, которые участвуют в синтезе белков, необходимых организму для регуляции свертываемости крови. Витамины К1 и К2 содержаться в природных источниках, и их человек получает с пищей. Витамин К1 (вещество филлохинон) содержится в зеленых овощах, зелени. Витамин К2 (вещество менахинон) содержится в продуктах животного происхождения - в ферментированных продуктах, яичном желтке, печени, сыре, твороге, а также способен синтезироваться микрофлорой здорового кишечника. Витамин К является жирорастворимым и для его
усвоения из пищи необходимы здоровая печень, здоровый желчный пузырь и здоровый кишечник. К сожалению, в наше время это редкость, у большинства людей те или иные заболевания ЖКТ, что в последствии вызывает дефициты витаминов и минералов, не только витамина К.

Промышленное получение витаминов К1 и К2 достаточно сложное и дорогое, поэтому в промышленности более распространено производство витамина К3. Витамин К3 (вещество менадион) - это синтетический аналог витамина К, т. е. вещество, обладающее биохимической активностью витамина К, но синтезированный химическим путем - такой способ производства наиболее дешевый на данный момент. Сам по себе менадион является токсичным веществом и самостоятельно не используется, но является исходным сырьем для получения менее токсичных химических соединений.Для производства менадиона используется токсичные вещества, такие как шестивалентный хром. Сложность технологического процесса производства сводится к качеству очистки менадиона. От качества очистки исходного
сырья (менадиона) зависит свойства товарного продукта. В промышленности
получило распространение химическое соединение менадиона и неорганической соли бисульфита натрия. Менадиона натрия бисульфит широко используется в качестве премикса к кормам животных мясного производства, эти добавки оказывают положительное влияние на сохранность и прирост по массе у животных, исследования проводились ветеринарными институтами. Это вещество как раз и является основным действующим веществом в препарате Викасол. У препарата Викасол есть противопоказания и внушительный перечень побочных эффектов:

Существуют ли какие-то аналоги этому препарату?

В Англии,Америке,Европе применяется препарат Конакион (действующее вещество фитоменадион - второе название филохиннон К1) в носителе из полиэтоксилированного касторового масла, пропиленгликоля и фенола.
В России этот препарат не сертифицирован как лекарственное средство и не может применяться в роддомах.

Конакион разработан для инъекций, но применяется и в форме капель. В 1992 году вышел отчет, обобщающий несколько научных исследований, сообщающий о возможной связи между инъекциями витамина К в младенчестве и более поздним детским раком (в 10 лет ). В этих научных публикациях анализируются случаи детского рака и были ли инъекции витамина К в младенчестве, приводится корреляция 2:1, т. е.больных раком, которым делали инъекции в 2 раза больше, чем больных раком, которым инъекции витамина К не проводили. Эти исследования не были подтверждены другими исследованиями, но и не были опровергнуты. Этот отчет был принят во внимание Британской педиатрической ассоциацией, которая внесла изменения в рекомендации по профилактике витамином К - в новых рекомендациях предлагается профилактику проводить перорально, а инъекции оставить для детей с повышенным риском, также скорректированы (уменьшены) дозировки. В отчете сформулировано предположение, что возможной причиной осложнений может быть передозировка при внутримышечном введении. При внутримышечном введении пиковая концентрация вещества в крови очень сильно превышает пиковую концентрацию при перероральном введении.

Даже в особых указаниях к препарату Викасол указано, что его использование в виде инъекций внутримышечно показано только в случаях, когда невозможно или неэффективно (из за заболеваний ЖКТ) введение витамина К внутрь (усвоение через ЖКТ).

Какие я сделала выводы из вышеизложенной информации:
1. Действующее вещество препарата Викасол синтезировано из токсичного сырья (менадион токсичен из-за используемых в технологическом процессе токсичных хромовых солей и различных окислительных реакций)
2. Менадион К3 - синтетический аналог витамина, а не витамин из природного сырья как филлохинон К1 и менахинон К2
3. Препараты на основе К1 в России не сертифицированы как лекарственное средство и не могут быть применены в больницах и роддомах
4. Викасол имеет много побочных эффектов, среди которых: гемолиз (распад эритроцитов, ведет к гемолитической анемии и желтухе из-за накопления билирубина (продукта распада гемоглобина); бронхоспазм; кожный зуд, боль и отек в месте введения.
5. Инъекции Викасола не дают 100% гарантию, что ребенок не заболеет
4. Считается, что инъекции эффективнее, чем капли. Но безопасность инъекций в долгосрочной перспективе не доказана. В особых условиях в описании препарата Викасол указано, что предпочтительнее пероральное применение, а инъекции в исключительных случаях.
5. Дозировка инъекций и дозировка капель остается открытым вопросом - нет 100% уверенности в безопасности дозировок и балансе безопасность/эффективность. Допускаются вариации дозировок в разных странах и медучреждениях.

Размышления...
Некоторые детские смеси содержат филлохинон в составе, интересно - уменьшает ли риск геморрагической болезни прием витамина из смеси? Если уменьшает, то будет ли такой же эффект, если БАД витамина К для профилактики будет принимать кормящая мама при отсутствии противопоказаний и нормально функционирующем ЖКТ для усвоения?

Хотелось бы привлечь научное сообщество к этому вопросу, не хватает исследований, учитывающих долгосрочные наблюдения за детьми и анализу возможной корреляции между медицинскими вмешательствами в родах, в раннем младенчестве и последующими детскими и подростковыми болезнями. Надеюсь, какая-нибудь команда врачей проведет такие исследования и опубликует результаты.

Для себя я решила отказаться от этой профилактической меры для своего малыша, сделав упор на состояние своего здоровья, правильное питание и образ жизни. Природой заложено передать все необходимое от мамы младенцу, если это здоровая мама, без дефицитов в организме.