Родовые “предвестники”.
Приблизительно за две недели до родов у будущей мамы опускается живот, не раньше. Иногда опускание происходит позже, уже в начале родов, после появления первых схваток. В этот период головка ребенка спускается в тазовую область, плод больше не давит на диафрагму и легкие. Женщине становится легче дышать. За несколько дней до родов возможны выделения в виде густой слизи с прожилками свернувшейся крови или как обильно выливающаяся вода. Это связано с отходом слизистой пробки, закрывающей шейку матки. Однако пробка тоже может отходить в процессе родов. 
Чем ближе роды, тем чаще и ощутимее становятся спазмы Бракстона-Хигса. Так природа готовит матку к будущему выталкиванию ребенка наружу. Схватки ощущаются как напряжения живота: матка как бы “каменеет” на несколько секунд, а затем снова расслабляется. Это происходит периодически, но регулярность «вычислить» сложно. Спазмы Бракстона-Хигса безболезненны, так как не способствуют раскрытию шейки матки, в отличие от настоящих схваток.
Одним из предвестников родов считается “инстинкт гнездования”. Многие его понимают неправильно. Желание создать уютное “гнездышко” - приготовить кроватку для малыша, обновить детское место, купить вещички для младенца - появляется намного раньше и не имеет ничего общего с “инстинктом гнездования”. Предвестник «инстинкт гнездования» - это появление желания спрятаться от посторонних глаз, забиться в уютный теплый уголок, где женщина чувствует себя максимально комфортно. Беременная, как любая самка животного мира, ищет безопасное местечко для появления на свет своего потомства.
Еще один предвестник, который заметили врачи – это снижение веса (примерно на килограмм) у беременной женщины. Происходит снижение в течение последней недели беременности, перед родами.
К сожалению, все предвестники являются лишь косвенными свидетелями о приближении родов. И точно не подскажут дату рождения ребенка.
Вот эта неопределенность и пугает неопытную женщину. Она боится, что не успеет доехать до роддома, растеряется, не сможет дозвониться до мужа и так далее. Если вы одна из них, советуем для спокойствия зараннее лечь в роддом. Если же вы активны и у вас нет медицинских показаний к досрочной госпитализации – оставайтесь в домашней обстановке, пока чувствуете себя комфортно.
Как распознать начало родов?
О начале родовой деятельности говорят: или отход околоплодных вод, или первые схватки.
Если у Вас отсутствуют схватки, но начали отходить околоплодные воды, необходимо срочно ехать в роддом. Плодный пузырь поврежден, вода, защищавшая ребенка от проникновения инфекции, выходит. Если безводный период продлиться больше 12 часов, то угроза здоровью ребенка повышается, не только из-за риска проникновения инфекции, но и из-за разницы между внешним атмосферным и внутриутробным давлением. В такой ситуации головка ребенка испытывает повышенный прилив крови, что в дальнейшем может привести к проблемам со стороны нервной системы.
В норме околоплодные воды прозрачные или беловатого оттенка. Желтые цвет встречается редко при резус-конфликте матери и плода. Зеленый оттенок воды говорит, что в нее попал меконий (первородный кал), это происходит при переношенной беременности или же при кислородном голодании плода. Если же вода розовая, то роженицу немедленно доставляются в больницу, так как началось отделение плаценты, и в воду попала кровь. А это значит, что младенец недополучает кислород, и необходимы экстренные меры для его спасения.
Более спокойное начало родов - появление схваток до отхождения воды. Если плодный пузырь цел, роженица может находиться дома в течение всей первой фазы родов, если чувствует себя уверенно и в любой момент готова отправиться в роддом.
Что такое фазы родов?
Первая фаза родов - латентная или скрытая. Она продолжаться от 6 до 8 часов, иногда дольше. Большинство женщин не предают значение этой фазе, поскольку схватки слабые и позволяют беременной спокойно заниматься домашними делами. В начале схватки с интервалом в 20-30 минут длятся около 30 секунд.
На этой фазе рекомендуем отвлечься на простые домашние дела, а если роды начались ночью - постараться поспать, следует беречь силы для последующей родовой деятельности.
Для рождения малыша шейка матки должна раскрыться на 10-12 сантиметров. Процесс раскрытия идет медленно (за исключением стремительных, вторых и последующих родов), и часто сопровождается тошнотой. Если вы чувствуете, что первая фаза затягивается, попробуйте ее ускорить. Раскрытие шейки произойдет быстрее, если вы активно двигаетесь, ходите. В этот период категорически нельзя лежать на спине, в этой позе матка своим весом давит на полую вену, и ребенок недополучает кислород.
Болевые ощущения терпеть будет легче, если в момент приступа (схватки) вы расслабитесь, и будете думать о приятном. В этот период можно еще раз спокойно проверить, все ли вещи приготовлены для выезда в роддом. Рекомендуем принять ванну или душ (вода хорошо расслабляет), побриться (с помощью мужа или кого-то из домашних) и сделать клизму (1,5-2 литра теплой воды с добавлением столовой ложки яблочного уксуса или сока половины лимона). Клизма тоже является хорошим стимулятором родовой деятельности. Все эти гигиенические процедуры удобнее и приятнее сделать дома. Иначе вам придется терпеть их в роддоме, когда схватки будут уже достаточно ощутимыми.
Уже в первой фазе родовой деятельности женщине следует воздержаться от еды, чтобы не нагружать желудок. Пить можно понемногу, а лучше полоскать рот водой. Как правило, в роддомах не дают пить - это не издевательство, а страховка на случай экстренной операции. Наполненный желудок может способствовать возникновению осложнений, опасных для жизни.
Постепенно схватки учащаются и становятся более болезненными. На этом этапе можно начинать применять обезболивающее дыхание, когда выдох длиннее, чем вдох. Схема «медленного глубокого дыхания» такая: вдох носом на счет 1-2-3-4, выдох ртом на счет 1-2-3-4-5-6. Такое дыхание позволяет малышу получать больше кислорода, а маме расслабиться и отвлечься от боли, сосредотачиваясь на упражнении.
В конце латентной (скрытой) фазы схватки длятся по 1 минуте, промежутки между ними достигают 5-7 минут, раскрытие шейки уже составляет 3-4 см. Теперь пора ехать в роддом.
Рассчитайте время в пути заранее, чтобы не нервничать и не торопиться. Ехать лучше на заднем сидении автомобиля, стоя на четвереньках, глубоко дыша во время схваток. Между ними можно лечь на бок. Если вы будете ехать сидя, то подпрыгнув на неровностях дороги, доставите неприятности ребенку и себе.
Процедуру регистрации в роддоме желательно поручить кому-нибудь из сопровождающих (мужу, маме, подруге), поскольку вам будет тяжело отвечать на вопросы во время схваток.
В случаях затянувшейся первой фазы, при резко болезненных схватках и медленном раскрытии шейки матки, в роддоме предлагают провести обезболивание или медикаментозный сон. Ошибочно думать, что во время сна родовая деятельность прекращается. Физиологическое раскрытие шейки матки продолжается, а отдых поможет женщине набираться сил.
Обезболивание проводят не полное, чтобы не тормозился сам процесс родов, и женщина чувствовала схватки. С этой целью применяют укол в вену (акушерский наркоз), перидуральную анестезию или вдыхание через маску закись азота, а также хорошо помогают методы физиотерапии и рефлексотерапии.
За латентной следует вторая фаза - активная фаза родов. В этот период шейка раскрывается от 4 до 8-10 см., схватки становятся длительнее до 60 секунд, с промежутком между ними от 2 до 4 минут. Общая продолжительность второй фазы 3-5 часов.
Активная фаза родов наиболее болезненная для женщины. Интенсивность и сила схваток нарастает. Роженице важно настроится на активную позицию, не поддаваться бессилию. Говорить себе: “Я могу это сделать”, “Осталось недолго”, “Держись, мой малыш, мы скоро встретимся”. Важно сознательно, насколько возможно, расслаблять мышцы, так как напряжение тормозит роды. Для этого старайтесь задействовать глаза, уши, рот. Смотрите красивые фотографии, альбомы. Разговаривайте с мужем, пойте. Делайте что угодно, только не концентрируйтесь на болевых ощущениях.
Для облегчения боли (расслабления мышц живота) примите позы с упором на руки и наклоном вперед. Это может быть и положение на четвереньках, или стоя с упором на кушетку, или на спинку стула. Попробуйте раскачиваться в такт дыханию. Некоторые предпочитают круговые движения тазом. Главное не сбиваться с дыхания и расслабляться (набираться сил) между схватками.
При раскрытии шейки матки на половину схватки усиливаются, медленное глубокое дыхание уже не помогает обезболивать, тогда переходите на учащенное дыхание «по-собачьи». В начале схватки продолжайте медленно и глубоко дышать, а на «пике» схватки дышите часто, верхней частью легких, открытым ртом: хи-ха-хи-ха (на каждый слог и вдох, и выдох, то есть вдоха практически не слышно). В конце схватки снова вернитесь к медленному глубокому дыханию (отдыху).
Помогает массаж обезболивающих точек: на крестце и внутри от гребней тазовых костей. Если Ваш муж присутствует на родах, он может во время схваток массировать жене поясницу или гладить спину. Некоторые предпочитают почесывание и поглаживание живота. Главная задача супруга - отвлекать роженицу от боли в промежутках между схватками. Он должен разговаривать с ней и будущим ребенком, может включить музыку с разрешения врачей и т.д. Важно, чтобы женщина расслаблялась и набиралась сил перед новой схваткой. Расслабление во время схватки очень важно.
Поможет раскрытию шейки матки расслабление мышцы тазового дна. Если женщина сковывается, зажимает боль, то раскрытие идет медленнее, и в итоге страдания ее и будущего ребенка продлятся дольше. Излишнее напряжение тазовых мышц может привести к торможению родовой деятельности, и врачи вынуждены будут применить медикаментозную стимуляцию. Очень важно понимать, что с каждой схваткой ребенок продвигается вперед, и что ему тоже приходится трудно.
Перечислим позы, способствующие расслаблению тазовых мышц: поза на корточках с разведенными в стороны коленями; сидя на полу (или на кровати) на широко разведенных коленях; сидя на краю стула лицом к спинке, опираясь на нее локтями. Эффективны также позы с “повисанием” на перекладине, на косяке двери, на шее мужа. В этом случае помогает сила тяжести. Опасно в этой родовой фазе сидеть на ягодицах, вы рискуете придавить головку ребенку.
Главное чтобы роженица не зажималась и следовала естественному природному процессу родов. Если муж чувствует, что силы жены на исходе, или она плохо контролирует ситуацию, он должен постараться внушить ей уверенность, подбодрить, предложить переменить позу. Например, предложить ей - представить себя как раскрывающийся цветок. Поддержка и добрые слова близкого человека придадут ей новые силы.
Примечание: вопрос о присутствии мужа на родах не такой простой и его стоит обдумать заранее, а не врываться в родильный зал в уличной обуви. Некоторым женщинам неприятно, что муж увидит их не в лучшем виде, поэтому во время родов они не могут расслабиться. Некоторые мужчины также оказываются неподготовленными к подобному зрелищу и доставляют лишние хлопоты медикам - их приходится оттаскивать и откачивать. Поэтому во многих роддомах врачи относятся скептически к присутствию мужа на родах. Если Вы решите, что папа сразу будет брать новорожденного на руки, подготовьте его, и не только морально. Пусть он посетит с Вами занятия, и уже после этого Вы еще раз вернетесь к вопросу о присутствии его при родах.
За «активной фазой» следует переходная фаза родов. У некоторых женщин она может отсутствовать. Это период перед началом потуг, когда головка ребенка уже опустилась, и он готов родиться, но шейка в процессе запаздывает, и еще не раскрылась полностью. Обычно такая ситуация характерна для первых родов. Это наиболее трудный период для женщины, поскольку схватки уже очень болезненные и сильные, но напрягать мышцы промежностей еще нельзя, чтобы избежать разрывов. Для обезболивания помогает поза на четвереньках с приподнятым тазом, так как в таком положении головка малыша меньше давит на шейку матки. Но если Вы чувствуете в себе силы, то для ускорения переходной фазы, можно попробовать позы с давлением вниз, например, на корточках с широко разведенными коленями.
Следующая фаза - фаза изгнания - кульминация родового процесса. От роженицы требуется максимум усилий, чтобы вытолкнуть ребенка. Поэтому в предыдущих фазах важно было отдыхать и не тратить зря силы.
В начале схватки наберите воздуха как можно больше, напрягаться и давить надо только вниз, в промежность, выдыхая весь воздух до конца. Потуги повторяются трижды за схватку. Очень важно не напрягаться вверх, в «голову». Иначе на лице и в глазах появятся полопавшиеся сосуды, и все Ваши усилия будут впустую. Потужные усилия можно и нужно контролировать. На занятиях или дома потренируйтесь заранее, для этого сядьте на пол, опершись спиной на перевернутый стул, прижмите подбородок к груди, руками обхватите колени. Сделайте глубокий вдох, наберите больше воздуха и попробуйте потужиться. При этом воздух удерживайте голосовой щелью, с открытым ртом. Это поможет Вам направить свои усилия вниз.
Когда появилась головка младенца, нужно расслабить мышцы промежностей и дышать ртом “по-собачьи”. В это время акушерка должна повернуть ребенка для облегчения выхода его плеч и всего тела. В следующею потугу ребенок родится целиком. В это время очень важно слушать акушерку и выполнять ее команды. В промежутках, по ее просьбам, расслабляться и глубоко дышать.
Последняя фаза - рождение плаценты. Отделение плаценты (детского места) происходит в течение 30 минут после рождения младенца. Процедура эта совершенно безболезненная. По команде акушерки нужно лишь слегка напрячься. Сразу после родов на живот роженицы кладут грелку со льдом для ускорения процессов сокращения.
Приложение новорожденного к груди.
Необычайно важно как можно раньше приложить новорожденного к груди, это нужно не только ребенку, но и самой матери. Природой так уж устроено, что как только новорожденный принимается сосать грудь матери, матка женщины начинает активно сокращаться. Ребенок получает необходимый набор витаминов, защитных антител и питательных веществ, которые просто необходимы ему после пережитого первого стресса (давления и смены окружающей среды). Это профилактика послеродовых осложнений для матери и ребенка. Не стоит беспокоиться, что молока еще нет - молочная железа выделит необходимое количество молозива для новорожденного в этот момент.
Послеродовой период.
В течение первых 2 часов после родов (ранний послеродовой период) женщина остается на каталке, укрытая одеялом, с холодной грелкой на животе. Она находится под наблюдением у врачей, в случае необходимости, например: при кровотечении или иных осложнений, ее немедленно доставят в операционную.
По прошествии 2 часов после родов женщину переводят в палату. Еще через 2 часа она может попытаться встать.
Поздний послеродовой период длится 6-8 недель. Матка возвращается к первоначальному состоянию. Через 3 дня после родов шейка закрывается, а через 3-4 недели возвращается к исходному состоянию. Западные акушеры разрешают возобновление половой жизни с этого времени. Однако Российские врачи рекомендуют до полного прекращения выделений не начинать, то есть через 6-8 недель.
Во время полового акта необходимо сразу предохраняться, не надеясь на древние приметы: что выделение молока - гарантия контрацепции. Самая лучшая контрацепция для женщины, в том числе для молодой мамы - презерватив. После консультации с врачом, возможно применение спирали или гормональных таблеток.
Обратите внимание, если через несколько дней после родов внезапно прекратятся выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу, т.к. может начаться заражение. Хорошей профилактикой против застоя крови является движение. Не надо лежать, больше ходите, двигайтесь, тогда восстановление организма произойдет быстрее. Найдите время для ежедневных физических упражнений. Однако нагрузки увеличивайте осторожно, постепенно. Во избежание осложнений (кровотечений, выпадения матки) нельзя поднимать тяжести, «тяжелее новорожденного» - как говорят врачи. Берегите себя, избегайте переохлаждения. В послеродовом периоде очень важно соблюдать меры предосторожности, ведь Вам предстоит рожать еще.
Во время родов просто необходимо внимательно слушать врача и акушерку и строго выполнять их просьбы! В этой ситуации специалистам виднее и в прямом и в переносном смысле этого слова. По статистике лишь 20% осложнений в родах происходит из-за физического состояния рожениц, и 80% - от неумения владеть собой и собственным телом, а также из-за неправильного психологического настроя. Выводы за Вами!
Легких Вам родов, дорогие женщины!