Диспансеризация

С 2013 года началась ежегодная диспансеризация определенных групп взрослого населения

Диспансеризация - один из видов обследования здоровья населения.

Диспансеризация - представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследования, определение групп состояния здоровья, проведение профилактического консультирования и, при необходимости, лечебно-оздоровительных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья выявленных больных.

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления)

Порядок диспансеризации разработан с учетом пиков заболеваемости в том или ином возрасте. Пики заболеваемости различны как у мужчин и у женщин, так и у разных возрастных групп. Перечень обследований у каждого человека будет индивидуальный.

Прежде всего, обследования направлены на раннее выявление хронических заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. А также на выявление основных факторов риска их развития: повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина, сахара в крови, избыточной массы тела, нерационального питания, низкой физической активности, а также вредных привычек - курения, чрезмерного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

С 2013 года проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

• работающие граждане;
• неработающие граждане;
• обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная с 21 года.

Пройти диспансеризацию бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления) могут те граждане, которым в текущем году исполнится 21 год и далее с кратностью 3 года (21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 лет).

В 2013 году диспансеризации подлежат граждане 1992, 1989, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1956, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929, 1926, 1923, 1920, 1917, 1914 годов рождения.

В 2014 году диспансеризации подлежат граждане 1993, 1990, 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972, 1969, 1966, 1963, 1960, 1957, 1954, 1951, 1948, 1945, 1942, 1939, 1936, 1933, 1930, 1927, 1924, 1921, 1918, 1915 годов рождения.

Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):

• инвалиды Великой Отечественной войны;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (по месту жительства или прикрепления)

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, может обратиться к своему участковому терапевту, который должен это организовать.

Участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.

Начинается диспансеризация с кабинета медицинской профилактики, где проводится анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом. Потом человек получает маршрутную карту и начинает проходить исследования: флюорографию, электрокардиографию, маммографию и так далее.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап (скрининг) - это обследования, с помощью которых врач выявляет признаки хронических заболеваний, факторов риска их развития и определяет показания к выполнениюобследований и осмотров врачами-специалистами на втором этапе диспансеризации.

I этап диспансеризации (скрининг) включает в себя:

• опрос (анкетирование) пациента
• антропометрию (измерение роста, веса, окружности талии), расчет индекса массы тела
• измерение артериального давления
• определение уровня общего холестерина (риск развития сердечно-сосудистых заболеваний).
• определение уровня глюкозы (риск развития диабета)
• электрокардиографию (для мужчин старше 35 лет, для женщин с 45 лет и старше, а для мужчин до 35 лет и женщин до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации)
• флюорографию
• осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка на цитологическое исследование (для женщин)
• маммографию (для женщин старше 39 лет)
• клинический анализ крови (гемоглобин, лейкоциты и т.д.)
• биохимический анализ крови (в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет)
• общий анализ мочи
• исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 45 лет и старше)
• определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин старше 50 лет - с целью ранней диагностики рака простаты)
• УЗИ органов брюшной полости (в возрасте 39 лет и старше 1 раз в 6 лет)
• измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше риск развития глаукомы)
• консультация врача-невролога (в возрасте 51года и старше 1 раз в 6 лет)
• прием (осмотр) врача-терапевта

По итогам первого этапа врач-терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

II этап диспансеризации включает в себя:

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий и осмотр (консультация) врача-невролога, если есть предрасположенность (факторы риска) к возникновению инсульта (повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес) для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет.
• осмотр (консультация) врача-невролога, если есть указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, а также для граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации
• эзофагогастродуоденоскопию (ФГС), если есть жалобы при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания (особенно, если случаи рака были у родителей) (в возрасте старше 50 лет)
• осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога при отклонениях в анализах и жалобах, свидетельствующих о возможных заболеваниях предстательной железы (для мужчин старше 50 лет)
• осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога, (в возрасте 45 лет и старше при положительном анализе кала на скрытую кровь) при необходимости назначается колоноскопия или ректороманоскопия
• осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка и (или) маммографии)
• осмотр (консультация) врача-офтальмолога при выявлении повышенного внутриглазного давления (в возрасте старше 39 лет)
• определение липидного спектра крови для пациентов, у которых выявлен повышенный уровень холестерина; определение концентрации гликированного гемоглобина или тест на толерантность к глюкозе (если на первом этапе выявлено повышение уровня глюкозы)

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту, который определяет группу его здоровья и дает индивидуальные рекомендации.

Каждому гражданину, прошедшему диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

По результатам диспансеризации врач-терапевт для планирования тактики медицинского наблюдения определяет группу здоровья

• I группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

• II группа состояния здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска.

Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики.

• III группа состояния здоровья - граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании (по результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена).

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.