Анкета для родителей детей с атопическим дерматитом
1. Укажите возраст вашего ребенка.
2. Укажите пол вашего ребенка:
a) Мужской
b) Женский
3. Имеется ли в Вашей семье наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям:
a) Да
b) Нет
4. Отмечаете ли Вы проблему с кожей и зуд у ребенка:
a) Да
b) Нет
5. Если есть проблемы с кожей, то какие:
a) Покраснение
b) Шелушение
c) Сыпь
d) Гнейс (шелушение на голове)
6. С чем связываете аллергические проявления?
a) Наследственная предрасположенность
b) Употребление продуктов-аллергенов
c) Пренебрежение гигиеническими процедурами
d) Эмоциональные перегрузки
e) Выбор некачественной одежды для ребенка
7. Какие средства лечебно-косметического ухода Вы используете?
a) Атодерм
b) Эмолиум
c) Локобейз
d) А-Дерма
e) Фридерм
f) Другое
8. Как часто проводится гигиеническая ванна?
a) Ежедневно
b) 1 раз в 3 дня
c) 1 раз в 7 дней
9. Как часто бывают обострения?
a) 1-2 раза в год
b) 3-4 раза в год
c) Более 4 раз в год
10. Как долго продолжаются ремиссии?
a) 6-8 месяцев
b) 2-3 месяца
c) 1-1,5 месяца или отсутствуют
11. Придерживается ли Ваш ребенок гипоаллергенной диеты?
a) Да
b) Нет
c) Иногда
12. Ведете ли Вы «пищевой дневник»?
a) Да
b) Нет
