Проблемы пятого месяца жизни ребенка

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
Как я могу определить, что у моего ребенка режутся зубы? Он часто кусает свои кулачки, но я ничего не вижу на его деснах.

Когда зубы начинают прорезываться, никогда нельзя заранее определить, насколько долгим или неприятным будет этот процесс. У одного ребенка он может быть длительным и болезненным, у другого зубы могут появиться совершенно безболезненно; у одних детей бугорки или края зубов заметны на деснах за несколько недель или даже месяцев, у других - нет никаких внешних признаков, пока зуб не прорежется окончательно.

В среднем первые зубы появляются в течение седьмого месяца, но могут и в 12, и в 3 месяца, в редких случаях еще раньше. Это часто определяется наследственностью. При прорезывании зубов у ребенка могут проявляться все или некоторые из перечисленных ниже признаков.

Слюнотечение
У многих детей с 10 недель до 3-4 месяцев наблюдается обильное слюнотечение, связанное с прорезыванием зубов.

Раздражение на лице
При обильном слюновыделении вокруг рта и на подбородке часто образуется раздражение. Чтобы этому воспрепятствовать, необходимо чаще вытирать, а покрасневшие участки кожи смазывать смягчающим кремом (обратитесь к доктору за рекомендацией).

Легкий кашель
Избыток слюны может вызвать у ребенка кашель. Здесь не о чем беспокоиться, пока отсутствуют симптомы простуды, гриппа или аллергии.

Желание кусаться
Ребенок, у которого прорезываются зубы, смыкает десны на всем, что он может поднести ко рту, поскольку десны чешутся и это его беспокоит.

Боль
Воспаление - это защитная реакция нежной ткани десен на прорезывание зубов. У некоторых младенцев это, по всей видимости, является причиной сильной боли, но другие ее почти не испытывают. Наиболее болезненно прорезываются первые зубы и резцы.

Раздражительность
Когда воспаление усиливается и маленький острый зуб подходит к самой поверхности, боль в деснах ребенка может стать почти постоянной. Как всякий человек, страдающий хронической болью, он способен при этом проявлять раздражительность и вести себя непредсказуемо. Опять-таки некоторые дети (и их родители) страдают больше других, и повышенная раздражительность проявляется у них в течение нескольких недель.

Отказ от еды
Ребенок, у которого прорезываются зубы, может капризничать, когда дело доходит до кормления. Желая взять что-нибудь в рот, чтобы получить облегчение, ребенок ведет себя так, словно он постоянно хочет есть, но как только начинает сосать, усиливается ощущение дискомфорта, заставляющее его отказаться от груди или бутылочки, которую он так требовательно просил совсем недавно. Ребенок, который начал употреблять твердую пищу, может на время потерять к ней всякий интерес, но это не должно вас беспокоить, поскольку он по-прежнему получает почти все необходимые питательные вещества из грудного молока или искусственной смеси и аппетит восстановится, как только зуб прорежется. Разумеется, если ребенок отказывается более чем от двух кормлений подряд или в течение нескольких дней недоедает, необходимо обратиться к доктору.

Диарея
Многие матери утверждают, что всякий раз, когда у их ребенка прорезывается зуб, его стул становится жидким. Некоторые доктора согласны с тем, что здесь может существовать какая-то связь, возможно, избыток слюны проглатывается и разжижает стул. Другие врачи отказываются признать наличие этой связи. Поэтому если у вашего ребенка при прорезывании зубов будет жидкий стул, вы все-таки должны сказать об этом доктору.

Незначительное повышение температуры
Повышенная температура, как и диарея, является симптомом, который доктора не торопятся связывать с прорезыванием зубов. И все же некоторые врачи признают, что небольшое повышение температуры - результат воспаления десен. Если при прорезывании зубов у ребенка появится жар, на всякий случай снизьте температуру так, как бы вы это сделали во время болезни, и обратитесь к доктору, если температура держится больше 3 дней.

Плохой сон
Зубы у ребенка прорезываются не только в течение дня. Неприятные ощущения, которые заставляют его капризничать днем, могут продлиться и ночью. Даже ребенок, у которого хороший сон, может начать просыпаться. Но не торопитесь утешать или кормить его! Вместо этого посмотрите, не успокоится ли он сам. Ночные пробуждения, как и многие другие проблемы, связанные с прорезыванием зубов, чаще беспокоят родителей при появлении у малышей первого зуба и резцов.

Гематома на деснах
Порой на деснах могут появиться синеватые бугорки. Такие гематомы не должны вызывать беспокойства у родителей, и большинство докторов рекомендует дать им рассосаться самостоятельно, без медицинского вмешательства. Холодный компресс может ослабить неприятные ощущения и ускорить рассасывание гематом.

Потягивание ушей, потирание щек
Боль в деснах через общие проводящие пути нервной системы может распространиться на уши и щеки, особенно когда о себе заявят резцы, поэтому некоторые дети тянут себя за уши, трут щеки и подбородок. Но помните также о том, что дети тянут себя за уши и при воспалении среднего уха. Если вы заподозрили это заболевание, обратитесь к доктору независимо от того, режутся в это время у ребенка зубы или нет.

Существует множество способов облепить страдания ребенка, когда у него прорезываются зубы. Вот некоторые из них.

Что-нибудь пожевать
Ответное давление на десны приносит облегчение, особенно если предмет тупой и холодный. Охлажденная морковка со срезанным тонким концом (но не давайте морковь после того, как у ребенка появятся первые зубы и он сможет откусывать от нее крупные куски, которыми можно подавиться), резиновое кольцо или любая другая игрушка, которую можно жевать. Что бы вы ни выбрали для того, чтобы принести облегчение ребенку, он должен жевать только в сидячем положении и под постоянным наблюдением взрослых.

Массаж десен
Многим детям нравится сильный массаж десен. Некоторые поначалу протестуют против этого, поскольку трение в первые мгновения вызывает у них болезненные ощущения, а затем успокаиваются, так как давление на десны начинает приносить им облегчение.

Холодное питье или еда
Предложите ребенку бутылочку с охлажденной водой. Если он откажется от бутылочки или будет проявлять беспокойство при сосании, предложите жидкость из чашки. Это также будет способствовать восполнению жидкости в организме ребенка, которую он теряет из-за обильного слюнотечения или жидкого стула. Охлажденные яблочное пюре, тертые персики или йогурт могут быть для ребенка, у которого режутся зубы, более приятны, чем пища комнатной температуры.

Что-нибудь для облегчения боли
В крайнем случае можно дать детскую дозу обезболивающего лекарства.

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ
В течение последних 3 недель мой ребенок постоянно покашливает. Он не кажется больным, и порой я почти уверена в том, что он кашляет нарочно. Возможно ли это?

Даже в 5 месяцев многие дети начинают понимать, что весь мир - это театр и хороши все способы, которые могут привлечь внимание публики. Так что когда ребенок вдруг обнаружит, что легкий кашель, вызванный избытком слюны, привлекает много внимания, он часто начинает его повторять исключительно ради того, чтобы кто-то подошел. Пока во всем остальном он кажется здоровым и, судя по всему, сам контролирует кашель, не обращайте на него внимания.

ПОТЯГИВАНИЕ ЗА УШИ
Моя дочь часто тянет себя за уши. Не похоже, чтобы она испытывала боль, но я все равно беспокоюсь, нет ли у нее какого-либо воспаления.

Если потягивание за уши не сопровождается плачем, температурой или другими болезненными симптомами, то, вероятно, это просто проявление любопытства, а не симптомы воспаления среднего уха. Некоторые дети также могут дергать себя за уши, когда у них прорезываются зубы. Покраснение ушной раковины - не признак болезни, а всего лишь результат постоянной манипуляции с ушами.

Потягивание себя за уши является распространенным и кратковременным явлением, оно исчезнет, как только ребенок подрастет и найдет себе другие, более интересные занятия.

ДНЕВНОЙ СОН
Я не знаю, сколько ребенку нужно спать днем.

Обычно ребенок на пятом месяце жизни спит по 3-4 раза днем в течение часа, некоторые дети спят 5-6 раз по 20 минут, а другие 2 раза по 1,5-2 часа. Важно общее количество сна (приблизительно 14 часов в сутки). Продолжительный дневной сон более удобен для вас, поскольку он дает возможность заняться своими делами. Кроме того, ребенок, который спит урывками в течение дня, может придерживаться такой же схемы и ночью, часто нарушая сон родителей. Вы можете сделать более продолжительным дневной сон следующим образом:

• у ребенка должно быть привычное и удобное место для сна. Если вы позволите ему спать у себя на плече, то результатом будет не только онемевшее плечо, но и непродолжительный сон у ребенка. Кроватка, коляска или даже диван (со стульями или низким столиком, приставленными к краю на тот случай, если ребенок перевернется во сне) подходят гораздо лучше;
• следите за тем, чтобы в комнате, где спит ребенок, не было слишком жарко или слишком холодно. Но не забывайте о том, что во время сна, когда ребенок неподвижен, ему требуется хорошая теплозащита, т.е. он должен быть тепло укрыт;
• не позволяйте ребенку засыпать перед кормлением (пустой желудок заставит его проснуться раньше), перед сменой подгузника (он не будет долго спать в промокшем подгузнике) и при любых других обстоятельствах, если вы заранее знаете, что сон не продлится долго.
• ваш ребенок должен активно бодрствовать в течение 3,5 часа. Если это ему удается, то и отрезки дневного сна будут у него более продолжительными.

Хотя многие дети прекрасно регулируют свой распорядок сами, не каждый получает столько сна, сколько ему требуется. Если ваш ребенок часто капризничает, то, возможно, он мало спит днем или вообще не высыпается, а значит, необходимо увеличить общее количество сна. Но если малыш спит мало и при этом выглядит абсолютно счастливым, значит, беспокоиться не о чем.

ЭКЗЕМА
Сразу после того, как я отняла ребенка от груди и начала кормить из бутылочки, у него на щеках появилась красная сыпь. Должно быть, она вызывает сильный зуд, поскольку он постоянно пытается ее расчесать, отчего на коже остаются ссадины.

Ухудшение состояния кожи, называемое "экземой", порой возникает, когда ребенку начинают давать твердую пищу, переводят с грудного молока на искусственную смесь или с искусственной смеси на коровье молоко. Это одна из разновидностей проявления аллергической реакции. Она редко встречается у детей, которых кормят исключительно грудью, и более часто при наследственной предрасположенности к экземе, астме или сенной лихорадке. У детей, вскармливаемых искусственной смесью, сыпь обычно появляется в возрасте около 3 месяцев.

Ярко-красная сыпь с чешуйками, как правило, сначала появляется на щеках, затем может распространиться за уши, на шею, руки и ноги. (Она обычно не захватывает кожу в области подгузника до возраста между 6 и 8 месяцами.) На коже появляются мелкие пузырьки, которые лопаются и сочатся, а затем засыхают, образуя струпья. Сильный зуд заставляет детей чесаться, что может привести к воспалению и инфекции. За исключением самых легких случаев, экзема требует медицинского вмешательства, чтобы предупредить возможные осложнения. В половине случаев она проходит к 18 месяцам, а у остальных детей ослабляется к 3 годам. Однако примерно у одного из троих детей, страдавших от экземы, позднее развиваются астма или другие аллергические заболевания.

Родители должны знать некоторые правила ухода и гигиены.

Подстригать ногти ребенку
следует как можно короче, а на руки надевать марлевые варежки, особенно когда он спит.

Ограничивать купания
Поскольку мыло и вода увеличивают сухость кожи, купайте ребенка не дольше 10-15 минут 3 раза в неделю. Хотя мыло не должно попадать на пораженные участки кожи, вы все же можете пользоваться мягким мылом (например, "Ооуе", детским или жидким мылом). Для мытья головы пользуйтесь таким же мылом, а не шампунем, и избегайте хлорированной и морской воды.

Смазывать пораженные участки кожи кремом
(таким, какой вам посоветует доктор) сразу после купания, пока кожа еще влажная. Не рекомендуется использовать растительное масло и вазелин.

Следить за температурой воздуха
Сильная жара, холод или сухой воздух способны усилить экзему, поэтому постарайтесь не выводить ребенка на улицу в неблагоприятную погоду и пользуйтесь увлажнителем воздуха, чтобы поддерживать в доме оптимальную влажность.

Следить за одеждой ребенка
Поскольку пот способен усилить раздражение кожи, избегайте шерстяных и синтетических тканей и старайтесь не надевать на ребенка лишнюю одежду. Колючие ткани и одежда с грубыми швами и краями также способны ухудшить состояние кожи. Одежда из мягкого хлопка свободного покроя будет наиболее удобна и не вызовет раздражения.

Ограничить контакт вашего ребенка с другими детьми
чтобы воспрепятствовать попаданию инфекции на открытые и пораженные экземой участки кожи (контакт с тем, кто недавно перенес прививку от ветряной оспы, как и сама прививка, очень опасны для ребенка, страдающего экземой).

Следить за питанием ребенка
Под наблюдением доктора устраните из рациона все продукты, которые вызывают появление сыпи или усиливают экзему.

Использовать современные лекарственные препараты
Экзема, которая начинается и проходит в младенчестве, обычно не оставляет следа, но в более старшем возрасте пораженные участки кожи могут загрубеть, потерять пигментацию, покрыться трещинами. Для лечения обычно используются стсроидные кремы, антигистаминные препараты для снижения зуда и антибиотики, если проявится вторичная инфекция.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЗАПЛЕЧНОГО РЮКЗАЧКА ДЛЯ ПЕРЕНОСКИ РЕБЕНКА
Наш ребенок стал слишком большим для того, чтобы его носить в рюкзачке на груди. Можно ли теперь пользоваться заплечным рюкзачком?

Как только ваш ребенок научится сидеть самостоятельно даже в течение короткого времени, он уже готов занять место в заплечном рюкзачке. Некоторые родители считают такой способ переноски детей удобным и практичным, другие - что он вызывает слишком большое напряжение мышц. Одних детей пугает высота и обзор, которые им дает заплечный рюкзачок, другие вообще не испытывают к нему доверия.

Если вы решили воспользоваться заплечным рюкзачком, сначала убедитесь в том, что ребенок надежно пристегнут. Также не забывайте, что такое положение дает ребенку возможность делать у вас за спиной значительно больше, чем просто смотреть ГОУ сторонам, например, смахнуть банки с полки в супермаркете, разбить ногой вазу в магазине сувениров, сорвать (а затем съесть) листья с кустарника в парке и т.д.

СОВЕТЫ ПОСТОРОННИХ ЛЮДЕЙ
Всякий раз, когда я выхожу на прогулку со своим сыном, мне приходится выслушивать советы относительно того, как я должна вести себя со своим ребенком. Как мне реагировать на это?

Если вам показалось, что услышанный вами совет имеет некоторую ценность, но вы в этом не уверены, обратитесь за подтверждением к детскому врачу или наведите справки в другом надежном источнике.

ВВЕДЕНИЕ В ОБИХОД ЧАШКИ
Я никогда не давала своему ребенку бутылочку, но доктор сказал, что мне уже можно поить его соком из чашки. Не рано ли это?

Не следует откладывать знакомство с чашкой до того времени, когда ребенку исполнится год, вы можете наткнуться на упорное сопротивление. Он будет не только упрямо настаивать на привычном способе питья, но также может почувствовать, что введение в обиход чашки приведет к лишению его бутылочки или груди.

Научив ребенка пить из чашки в раннем возрасте, вы получите ряд определенных преимуществ. Прежде всего он узнает, что существует другой способ получать жидкость, кроме как из груди или бутылочки, и это облегчит расставание как с первым, так и со вторым. Затем появится дополнительная возможность дать ребенку попить, если под рукой не окажется бутылочки. Кроме того, пятимесячный младенец легко привыкает ко всему новому.

Вот что можно сделать для того, чтобы облегчить ребенку привыкание к чашке.

Подождите, пока он научится сидеть с опорой
потому что из чашки можно пить только сидя.

Выберите безопасную чашку
Даже если вы сами держите чашку, ребенок может выбить ее у вас из рук, поэтому постарайтесь использовать небьющиеся чашки. Чашка с утяжеленным дном более устойчива.

Выберите удобную чашку
Какая чашка является наиболее удобной для ребенка, во многом зависит от его личных вкусов. Некоторые дети предпочитают чашку с одной или двумя ручками, за которые они могут держаться, другие любят чашки без ручек. Чашка, имеющая крышку с носиком, предлагает плавный переход от сосания к питью небольшими глотками (это больше подходит для детей, которые пользовались бутылочкой, чем для тех, кто привык сосать грудь), но не все дети их любят.

Устройте ребенка поудобнее
Устройте ребенка так, чтобы он чувствовал себя надежно, - посадите к себе на колени, на детский стульчик или на высокий стул, подложив ему что-нибудь под спину.

Начните с воды
Легче и безопаснее начинать с воды, затем можно попробовать искусственную смесь или разбавленный сок.

Используйте способ "глоток за один раз"
Наполните чашку небольшим количеством жидкости, поднесите чашку к губам ребенка и влейте ему в рот несколько капель. Затем уберите чашку, чтобы дать ему возможность сделать глоток, не захлебываясь. Однако вы можете обнаружить, что изо рта ребенка выходит почти такое же количество жидкости, какое туда попадает. Но в конце концов при достаточной практике, терпении и настойчивости малыш быстро научится пить.

Поощряйте участие
Если ваш ребенок захочет забрать чашку из ваших рук, дайте ему попробовать. Некоторые дети могут управляться с чашкой в очень раннем возрасте. Не беспокойтесь, если он все прольет, - это часть процесса обучения. Он также может учиться, принимая частичное участие, держа чашку вместе с вами.

Будьте готовы к отрицательной реакции
Если ребенок упрямо отказывается пить из чашки, не заставляйте его, подождите несколько недель. Когда вы решите попробовать снова, используйте другую чашку и внесите в обстановку немного торжественности, чтобы вызвать у него ответный энтузиазм, или позвольте ему поиграть пустой чашкой, а затем налейте в нее немного воды.

БЕЗОПАСНОЕ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА
Пищевые отравления являются самой распространенной причиной детских заболеваний, но подобные заболевания очень просто предотвратить. Соблюдайте следующие меры предосторожности каждый раз, когда готовите пищу:

• мойте руки с мылом, прежде чем начать кормить ребенка, особенно если вы прикасались к сырому мясу, птице, рыбе или яйцам; если у вас на руке порез или рана, заклейте ее лейкопластырем, прежде чем кормить ребенка;
• храните сухие детские каши и нераспечатанные банки с детским питанием в прохладном месте;
• прежде чем открыть банку с детским питанием, протрите ее;
• не кормите ребенка непосредственно из банки с питанием и не храните чашку с детской едой, из которой он уже ел, до следующего кормления, поскольку ферменты и бактерии, попавшие туда вместе со слюной ребенка, начнут "переваривать" пищу, после чего она быстро испортится;
• прежде чем в первый раз открыть банку с детским т, питанием, убедитесь в том, что крышка вдавлена; при открывании должен раздаться щелчок, подтверждаю-5-щий герметичность упаковки. Не употребляйте в пищу*^ консервированные продукты, содержащие жидкость, ?oo которая должна быть прозрачной, но стала мутной или" молочно-белой (консервированные продукты менее полезны, чем мороженые или свежие, и часто содержат много соли или сахара, поэтому старайтесь реже давать их ребенку);
• всякий раз, когда вы пользуетесь консервным но- у жом, предварительно убедитесь в том, что он чистый и без признаков ржавчины (мойте его после каждого применения и чистите режущую поверхность);
• каждую новую порцию еды для ребенка накладывайте из банки чистой ложкой;
• банку с оставшимся питанием закройте крышкой И храните в холодильнике до следующего кормления; соки и фруктовые пюре должны храниться не более трех дней, остальные продукты - не более двух.
• нет никакой необходимости подогревать детское питание, но если вы решили его подогреть, берите порцию только для одного кормления. Не пользуйтесь для этого микроволновой печью, так как она неравномерно нагревает содержимое банки, а лучше положите питание в чашку из огнеупорного стекла и подержите ее в горячей воде;
• когда доктор разрешит давать ребенку яичный белок, убедитесь в том, что он хорошо сварен: сырой яичный белок может быть рассадником сальмонеллы;
• когда вы пробуете пищу в процессе приготовления, каждый раз пользуйтесь чистой ложкой или мойте ложку между снятием пробы;
• если появились сомнения в безопасности продукта, не используйте его;
• для загородных прогулок берите с собой закрытые банки с детским питанием или сухое питание (которое можно разбавить чистой водой). Носите открытые банки или продукты, требующие охлажденного состояния, в изолированном контейнере с кубиками льда. Если продукт уже не кажется холодным, не давайте его ребенку.

Другим источником опасности в детском питании является химическое загрязнение - пестициды в фруктах и овощах, различные добавки в предварительно обработанных продуктах, химические вещества, случайно попавшие в мясо, птицу и рыбу. Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть и чистить, а мясо, птицу и рыбу подвергать тепловой обработке.

АЛЛЕРГИЯ НА ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
У нас с мужем аллергия на некоторые продукты. Я боюсь, что она проявится и у нашего сына.

Если родители ребенка страдают от аллергии, то следует обсудить возможную проблему с детским врачом, а при необходимости и со специалистом-аллергологом.

Организм человека при контакте с инородным продуктом вырабатывает для собственной защиты антитела. Кожа и слизистые оболочки дыхательных путей при таких защитных реакциях страдают в первую очередь: образование антител приводит к раздражению слизистой оболочки носа и глаз, головной боли, чиханию, экземе, зуду, диарее, боли в животе, сильной рвоте и в некоторых случаях к анафилактическому шоку.

Наиболее распространенными аллергенами являются коровье молоко, яйца, арахис, пшеница, кукуруза, рыба, моллюски, ягоды, цитрусовые, орехи, горох и фасоль, шоколад и некоторые пряности. Дети часто перерастают аллергию на пищевые продукты, но позднее у них может появиться повышенная чувствительность к таким аллергенам, как домашняя пыль, пыльца растений и шерсть животных.

Однако не всякая серьезная реакция на продукты питания или другое вещество является аллергической. В результате одного массового обследования детей, которым ранее был поставлен диагноз "аллергия", специалисты смогли подтвердить наличие аллергии менее чем в половине случаев. То, что поначалу показалось аллергической реакцией, на самом деле было ферментной недостаточностью. Например, дети с недостаточным содержанием в организме фермента лактозы не способны переваривать молочный сахар - лактозу и поэтому плохо переносят молоко и молочные продукты. А те дети, которые из-за болезни желудка не могут переваривать глютен - вещество, содержащееся во многих злаковых культурах, имеют реакцию, похожую на аллергическую, при потреблении продуктов из этих злаков. Работа неразвитой пищеварительной системы или такая распространенная среди младенцев проблема, как колики, также могут быть ошибочно приняты за аллергию.

Для детей, имеющих наследственную предрасположенность к аллергии, доктора обычно советуют принимать предупредительные меры.

Грудное вскармливание
У младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, чаще проявляется аллергия, чем у тех, кого кормят грудью, так как коровье молоко достаточно часто является причиной аллергической реакции. Если вы кормите своего ребенка грудью, продолжайте это делать по возможности в течение всего первого года. Чем позднее коровье молоко станет частью его рациона, тем лучше. Для кормления младенцев с врожденной предрасположенностью к аллергии часто рекомендуют в качестве замены искусственные смеси на соевой основе, но у некоторых детей проявляется аллергия и на сою (последние исследования показали, что у детей порой может проявляться аллергия и на грудное молоко, если мать употребляет в пищу яйца, коровье молоко или цитрусовые. Чтобы это подтвердить, необходимы дополнительные исследования). Таким детям требуется смесь на основе гидролизата протеина.

Позднее знакомство с твердой пищей
Считается, что чем позднее ребенок начнет употреблять в пищу потенциальный аллерген, тем меньше вероятность того, что у него разовьется к нему повышенная чувствительность. Поэтому большинство докторов рекомендует введение твердой пищи в рацион детей, имеющих наследственную предрасположенность к аллергии, не раньше, чем в 5-6 месяцев, а порой и позже.

Постепенное введение в рацион новых продуктов
Всегда лучше вводить в рацион ребенка новые продукты поочередно, это особенно важно в случае наследственной предрасположенности к аллергии. Обычно рекомендуется давать ребенку каждый новый продукт ежедневно в течение целой недели и только потом переходить к другому. Если у ребенка проявится отрицательная реакция - жидкий стул, газы, сыпь (включая пеленочный дерматит), частое срыгивание, чихание или раздражение слизистой оболочки носа, обычно не рекомендуется давать этот продукт по крайней мере в течение нескольких недель, после чего он, возможно, будет усваиваться без осложнений.

Введение в рацион в первую очередь наименее аллергеносо-держащих продуктов
Детская рисовая каша в редких случаях способна вызвать аллергию, и ее рекомендуют использовать в качестве первой твердой пищи. Следом за ней по степени вероятности аллергической реакции идут ячмень и овес, которые обычно дают раньше, чем пшеницу и кукурузу. Большинство фруктов и овощей не вызывает проблем, но родителям часто советуют не торопиться с введением в рацион ребенка ягод и помидоров. Моллюски, горох и фасоль также могут подождать. Большинство сильных аллергенов (орехи, арахис, пряности и шоколад) следует вводить в рацион только с 2 лет.

Исключающая и специальная жидкая диеты
могут быть использованы для диагностики аллергии, но они слишком сложны и требуют много времени. Кожная проба на аллергию к пищевым продуктам не обладает высокой точностью: она может дать положительную реакцию на какой-либо продукт, но при употреблении его в пищу не будет возникать никаких проблем.

К счастью, аллергия на многие пищевые продукты исчезает с возрастом. Поэтому, даже если сейчас ваш ребенок имеет повышенную чувствительность к коровьему молоку или пшенице, она может пропасть через несколько лет или раньше.

ХОДУНКИ
Моя дочь больше не хочет спокойно лежать в своей кроватке или сидеть на детском стульчике, но я не могу носить ее на руках целый день. Можно ли посадить ее в ходунки?

Эта ситуация возникает в то время, когда ребенок уже начинает самостоятельно сидеть, но еще не может свободно передвигаться (ползком на четвереньках или любым другим способом, который он придумает). До недавних пор выходом из такой ситуации было приобретение ходунков - сиденья, установленного внутри столика на четырех колесах. Но поскольку ходунки ежегодно являются причиной 24 тысяч детских травм, требующих медицинского вмешательства, и еще тысяч ушибов, которые лечатся дома при помощи маминых поцелуев, их не рекомендуют использовать. Более безопасная альтернатива - стационарные ходунки или те, которые перемещаются только по кругу.

Если вы тем не менее решили воспользоваться обычными ходунками, помните о том, что они не предоставляют свободы вам - вы должны все время находиться рядом и внимательно наблюдать за ребенком.

Воспользуйтесь советами, приведенными ниже.

Позвольте ребенку совершить пробное передвижение
Лучший способ оценить готовность вашего ребенка к ходункам - это дать ему их опробовать. Если он будет выглядеть счастливым и не повиснет на них беспомощно, значит, ребенок уже готов для ходунков. Однако не ожидайте, что он сразу же сумеет далеко в них уйти; поначалу ребенок вообще может топтаться на одном месте и, вероятно, сделает много шагов назад, прежде чем совершит один вперед.

Присматривайте за ребенком, пока он "ходит"
Ребенок не должен оставаться без присмотра, если он находится в ходунках. Оттолкнувшись от стены и сделав пару энергичных шагов, он может оказаться в противоположном конце комнаты или возле двери, ведущей на лестницу.

Не забудьте принять защитные меры
Большинство неприятностей, в которые способен попасть ползающий или начинающий ходить ребенок, могут настичь его и в ходунках. Поэтому прочитайте раздел "Как сделать дом безопасным для ребенка" и примите все необходимые меры предосторожности, прежде чем позволить ребенку свободно перемещаться в ходунках.

Устраняйте с пути ребенка источники опасности
Наиболее потенциально опасным местом является верхний пролет лестницы; не позволяйте ребенку свободно бродить рядом с лестницей в своих ходунках, даже если она защищена закрытой дверью. Другими источниками опасности для ребенка, разгуливающего в ходунках, являются пороги, изменения в структуре поверхности (например, переход с ковра на линолеум или с асфальта на траву), игрушки, оставленные на полу, ковровые дорожки и т.д.

Не оставляйте ребенка в ходунках надолго
Ограничьте время 30 минутами за один раз. Ходунки являются для ребенка искусственным средством передвижения, которое может лишить его желания учиться ходить самостоятельно. Каждому ребенку нужно проводить некоторое время на полу, чтобы начать ползать, это физические упражнения для малыша. Ему нужно иметь возможность подтягиваться, опираясь о журнальный столик или стул, чтобы подготовиться к самостоятельному вставанию и к ходьбе.

Не ждите, пока он научится ходить, чтобы убрать ходунки
Как только ваш ребенок научится передвигаться другим способом, например ползать или ходить, держась за стены и мебель, сразу же уберите ходунки. Содержание ребенка в ходунках не только не поможет ему быстрее научиться ходить, но и, наоборот, может вызвать привыкание к ходункам (примерно так же, как у ребенка, которому дали сосать бутылочку прежде груди, может возникнуть неприятие соска), поскольку передвижение в ходунках и самостоятельная ходьба требуют различных усилий. Ходунки не учат сохранять равновесие и безопасно падать - навыкам, необходимым для самостоятельной ходьбы.

ПРЫГУНКИ
Мы получили в подарок для ребенка приспособление для прыганья, которое подвешивается в дверном проеме. Судя по всему, оно нравится ребенку, но мы не уверены в его безопасности.

Большинство детей с радостью готовы совершать энергичные упражнения еще задолго до того, как они научатся самостоятельно передвигаться, поэтому многие из них получают большое удовольствие от прыгунков. Но существуют проблемы, связанные с использованием такого приспособления. Некоторые специалисты по детской ортопедии предупреждают о том, что в прыгунках ребенок может повредить кости и связки. Кроме того, радость ребенка от свободы движений, предоставленной ему прыгунками, может быстро смениться отчаянием, как только он поймет, что, несмотря на все его старания, он обречен оставаться в дверном проеме.

Если вы решили использовать прыгунки, поговорите с врачом. Как и в случае с другими приспособлениями для занятия ребенка (например, ходунки, качели, пустышка), убедитесь в том, что вы пользуетесь ими для того, чтобы занять ребенка, а не освободиться от него, и не оставляйте малыша в прыгунках, даже если он совершенно спокоен, без присмотра.

СТУЛЬЧИКИ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ
До сих пор я кормила ребенка у себя на коленях. Когда можно пересадить его на высокий стул?

Пока ребенку требуется дополнительная опора для сидения, детский стульчик (в котором ребенок пристегнут и находится под вашим постоянным наблюдением) может служить и как стульчик для кормления. Как только он научится сидеть самостоятельно, можно перейти на высокий стульчик для кормления или другой тип столика.

Требования безопасности к стульчикам для кормления
Безопасное кормление ребенка - это не только постепенное введение в рацион новых продуктов и внимательное отношение к еде, чтобы избежать пищевого отравления, но и подходящее во всех отношениях место для кормления. Для того чтобы каждое кормление проходило безопасно, выполняйте следующие правила:

• не оставляйте маленького ребенка в стульчике для кормления без присмотра; держите еду, нагрудник, салфетки, посуду и все, что может понадобиться для кормления, под рукой;
• пристегивайте удерживающие ремни, даже если ваш ребенок кажется слишком маленьким, чтобы выбраться из стульчика. Не забудьте пристегнуть паховый ремень, иначе он может выскользнуть через низ;
• поддерживайте стульчик и поверхность, с которой ребенок ест, в чистоте (мойте моющим средством или мыльной водой, а затем тщательно протирайте);
• убедитесь в том, что вставляющийся сбоку поднос прочно закреплен на месте; незакрепленный поднос способен перевернуться, и непристегнутый ребенок может упасть со стульчика головой вперед;
• убедитесь в том, что складывающийся стульчик прочно закреплен в раскрытом положении и не сможет внезапно сложиться, если ребенок находится внутри;
• ставьте стульчик вдали от стола, буфета, стены, чтобы ребенок не перевернулся вместе со стульчиком, оттолкнувшись от них ногами;
• стульчик, прикрепляющийся к столу, можно использовать только вместе с прочным деревянным или металлическим столом; не прикручивайте его к столу со стеклянной поверхностью или к раздвижному столу, к столам с опорой, расположенной в центре (вес ребенка может опрокинуть его), карточным столикам, к столам с алюминиевой фальцовкой и откидным столешницам;
• старайтесь не использовать скатерти или салфетки, которые могут ослабить удерживающую силу зажимов;
• удостоверьтесь в том, что все замки, зажимы и соединения надежно зафиксированы, прежде чем посадить ребенка на стульчик; всегда сначала выньте ребенка из стульчика, прежде чем отсоединять его от стола. Позаботьтесь о том, чтобы зажимы всегда были чистыми и правильно функционировали;
• не ставьте под стульчик табурет или какой-либо другой предмет, чтобы подстраховать ребенка на случай падения, и не прикрепляйте стульчик к столу напротив ножки: ребенок может оттолкнуться от такой поверхности и сорвать с места зажимы. И не позволяйте большой собаке или старшему ребенку залезать под стульчик, пока в нем находится малыш, поскольку они также могут сорвать его с места, толкнув снизу.