Эпидуральная анестезия в родах..
Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.
Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.
Положительные стороны эпидуральной анестезии.
• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы
• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:
• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики
Ну вот,почитала..даже теперь не знаю,что и думать..Хочется себе,конечно,жизнь облегчить и весь процесс..но стоит ли это того..Подружек поспрашивала..кто что говорит,у всех мнения расходятся..Вот,совсем недавно 2 подружки рожали..одна-первого ребёночка..другая-второго уже..Та,которая второго рожала говорит:"Лера,ты не представляешь..это просто СКАЗКА..это такое счастье,что есть такие методы сейчас..буду 3его если рожать,то только с ней..ты ничего не чувствуешь ниже пояса,но ходить можешь.."..Я думаю :"Надо прислушаться,всё-таки второго уже родила..есть с чем сравнить"..А вторая подружка тоже поддержала,говорит :"Это чудо..всё прошло замечтально"(уж не знаю..по сравнению с чем для неё это было чудо,если только первого она родила.с чем сравнивает..)..А,вообще,мало.кто меня в этом плане поддерживает..в основном все остальные сторонники того мнения,что роды-это "процесс естественный"..и должен проходить так. как это задумано природой..но почему же тогда так распространены различные наркозы, "сон",газ,альтернативные роды..ведь пользуются люди тем,что медицина предлагает..но врачи все мне твердят,что роды-это естественный процесс..и не нужна никакая эпидуралка..и что это очень плохо,когда в естественный процесс вмешиваются..Да и я слышала(конечно,это огласке не придаётся),что совсем нередки случаи осложнений после неё..и что облегчает-то она облегчает,но процесс схваток..а потуги всё равно ты так же и чувствуешь..это ж самое больное и неприятное из всего процесса..хотя,опять же зависит от того,как к этому относится..Ведь если думать,что малыш там,внутри,прокладывает себе путь наверх..движется..толкается,чтобы родиться..и потуги я готова вытерпеть,хотя и не представляю как это..И на курсах молодых родителейи подготовки к родам..твердят о том.что тип..мы вас готовим к естественным родам..без всяких анестезий..главное,слушать врача.правильно дышать и облегчать себе весь процесс с помощью нехитрых упражнений..и всё будет отлично...Я и не знаю..да ещё у меня мам и свекровь сичтают эпидуралку неоправданным риском..что ещё больше дело усложняет..мама-то ещё как-то понимает..ей всё-таки жалко меня,не хочет,чтобы я мучалась так же долго,как она..Но всё равно как-то боязливо к этому относится,они же в своё время не знали таких методов..а у свекрови вообще роды оба раза были стремительные..и она меня уверяет.что это совсем не страшно..и что я "раз-раз"..за 5 часов рожу..как она..она думает,что так все рожают..а я то знаю,что редко такое бывает..и обычно первые роды долгие,затяжные,изматывающиеи очень больные..я готова вытерпеть..но просто хотелось что-ли как-то себе облегчить процесс..Расскажите.пожалуйста,не бросайте..как у вас проходило это всё..Мне очень-очень важно..Скоро идти договор заключать с роддомом..а у нас насчёт эпидуралки надо заранее договариваться..Вот и волнуюсь..и мама волнуется.и муж..
