Диалог беременяшки и анестезиолога об эпидуральной анестезии

Девочки, выкладываю перепалку одной беременяшки - ярого противника эпидуралки и практикующего анестезиолога (подсмотрела в одном из форумов)! С юмором и простыми словами:)

Кому интересно прошу

Беременяшка: Неизвестно как отразится это вмешательство на детях через 40-50 лет, какие изменения происходят на генном уровне

Анестезиолог: Однозначно никакие (или Вы приверженец теории Лысенко?)

Б: Слишком мало информации об этом на данный момент.

А: Если читать не по-русски-более чем достаточно.

Б: Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для мамы:- Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)

А: Лечится одной инъекцией, т.наз. "blood putch", лично знаю людей, которые это в нашем городе делают.

Б: •Возможны многомесячные боли в спине

А: При правильной технике многомесячная боль длится не более 2 недель.

Б: •Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.

А: Лечится одной инъекцией

Б: •Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка

А: Правильно выполненная по западной (британской) технике т.наз. "мобильная эпидуральная анестезия" ничего никого не заставляет.

Б: •Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах

А: А без эпидуральной анестезии не может?

Б: •Может возникнуть дрожь

А: Лечится накрытием мохнатой больничной одеялкой (двумя).

Б: •Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)

А: При неграмотном ведении много чего возможно.

Б: •Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)А: Глупость абсолютная, подтверждается сотнями западных ссылок

Б: •Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)

А: Может. Для ликвидации чего и существует ряд специальных профессиональных приемов.

Б: •Может вызвать послеродовую задержку мочи

А: Крайне редко, если у роженицы нет аденомы простаты

Б: •Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)

А: Казуистика. Единичные случаи в жару (обычно африканскую).

Б: •Может затруднить потуги

А: При неправильной технике проведения

Б: •Может вызвать зуд лица, шеи, груди

А: И всего остального тела при использовании некоторых препаратов

Б: Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера)

А: Длительного стояния в акушерстве не бывает

Б: •Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства

А: Может. Для этого анализы коагуляционного профиля и делают.

Б: •Может быть послеродовое ликворотечение

А: Лечится одной инъекцией, т.наз. "blood putch", лично знаю людей, которые это делают.

Б: •Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)

А: Ну, если давление создает не Николай Валуев...

Б: •Может быть аллергия на препараты для ЭАА: Аллергия бывает даже на латекс, в т.ч. презервативы.

Б: Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока

А: Снижение АД мамы лечится одной инъекцией, а при правильном подборе дозы анестетика ничего никуда не падает.

Б: •Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)

А: См. выше о правильном подборе дозы анестетика.

Б: •Часто вызывает дезориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии

А: В России такой статистики нет, а вне 1/6 части суши нет такого диагноза.

Б: •Нарушает установление связи мать-ребенок

А: Это как? И как вообще эта связь работает?

Б: •Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики

А: В Африке (см. выше) с антибиотиками плохо.