Второй мой пост о первой помощи, в предыдущем рассказывала о инородных телах в дыхательных путях, сегодня - что делать если ребенок без сознания. В следующем расскажу, что делать если ребенок съел что-то, чего не должен был: таблетки, косметика, бытовая химия.
Потеря сознания - это не то же самое что остановка сердца, это способ нашего тела сохранить энергию как можно дольше, чтобы в это время кто-то смог нам помочь. Например, мы сильно порезались и теряем кровь - наше тело решает «не будем тратить энергию на сознание и общение, дольше продержимся если будем без сознания, сосредоточимся на самом важном - дыхание и пульс, отключаемся».
Почему у ребенка может наступить потеря сознания? Причин немало: удушение (например, когда мы пытались помочь ему если что-то попало в дыхательные пути, но не получилось и ребенок потерял сознание), анафилактический шок, обморок, перегрев, судороги - постараюсь о каждом из этих состояний рассказать в последующих постах. Иногда это рефлекторная реакция нашего организма на боль - часто обмороки у детей наступают после травмы, или даже банального прокалывания ушей. Но именно в моменте, когда мы видим что произошла потеря сознания, причина для нас не так важна, как то дышит ли малыш.
Поэтому если ребенок лежит и ни на что не реагирует - на голос, на касания - без паники, сначала нужно оценить дыхание и освободить дыхательные пути.
Что действительно сейчас опасно? То что во время потери сознания мы теряем мышечный тонус - становимся мягкими. И иногда голова блокирует нам дыхательные пути (попробуйте ради эксперимента прижать голову к грудине максимально и попробовать подышать так - через 2-3 минуты начнет кружится голова из-за недостатка кислорода), человек без сознания не может сам себе помочь и освободить дыхательные пути. Симптомы того, что воздух не проходит правильно это звуки храпа, свист. И с этого мы начнем нашу помощь.
Симптомы: с ребенком нет контакта, его тело мягкое как тряпичная кукла, кожа бледная, возможно что мимовольно ребенок описается либо его вырвет.
Чего не делать: не открываем насильно рот (если что-то находится в ротовой полости оно не мешает дышать), язык это мышца - ребенок его не отгрызет, а чтобы он не запал внутрь есть способ получше, описаный ниже. Не даем пощечины, не поднимаем ребенка.
Что делать: разговариваем с ребенком, даже без сознания наш мозг способен слышать еще очень долго. Укладываем его на спину, головку осторожно отклоняем назад, так чтобы носик и рот были в одной линии. Можно положить что-то под лопатки, например, пачку влажных салфеток. Малыш должен быть вот так:
Наклоняемся к нему и 10 секунд оцениванием дыхание - нам нужно услышать хотя бы 2 вдоха и 2 выдоха. Смотрим на животик: поднимается ли?
Если услышали дыхание (на 100% уверены, что ребенок дышит): Осторожно кладем его на бочок, можно помочь себе скрученным в валик полотенцем, подкладывая его малышу между ног. Вызываем скорую помощь, каждую минуту проверяем дыхание в течение 10 секунд, разговариваем с ребенком.
Если не услышали дыхания либо не уверены:
Своими губами закрываем носик и ротик малыша и вдуваем в него воздух. Немного - столько чтобы поднялась грудная клетка, все это время помним, чтобы голова малыша была немного отклонена назад. Вдохнули - отстранились, грудная клетка опадает сама. Раз. Два. Три. Четыре. Пять.
Очень часто именно в этот момент малыши возвращаются к жизни - начинают двигаться, открывают глазки, появляется плач и кашель. Почему? Потому что большинство ситуаций такого плана происходит из-за нарушений дыхания. Например, малыш подавился яблоком. Мы пытались помочь ему, но к сожалению не получилось. Ребенок потерял сознание. Это сигнал что пора перейти к 5 вдохам - у нас не получилось вывести инородное тело наружу, но есть шанс, что когда мы вдуем воздух в легкие то протолкнем это яблочко в правый либо левый бронх - и тогда ребенок сможет дышать.
Конечно, с ним и так стоит поехать в больницу, но самое важное - вернется дыхание.
Кроме того, иногда ребенку нужно напоминание, что-то вроде «эй, тебе нужно дышать». Например, если ребенок ударился головой и перестал дышать. В затылочной части у нашего мозга находится зона отвечающая за дыхание. Иногда после удара, мы можем забыть, как дышать. И именно в этой ситуации эти 5 вдохов «напомнят» ребенку, и он начнет дышать сам.
А если после 5 вдохов ничего не изменилось, ребенок все еще без сознания?
Начинаем компрессии грудной клетки - массаж сердца.
Ладошками обнимаем малыша. Двумя большими пальцами надавливаем на грудину посередине (примерно на линии сосков). Глубоко (примерно 4 см) и быстро (примерно 2 раза в секунду). Без перерыва до приезда скорой помощи либо до момента пока малыш не начнет кривиться, двигаться, издавать звуки - тогда еще раз проверяем дышит ли он.
Дети от 1 года
Что делать:
Абсолютно точно так же - начинаем от оценки дыхания. Единственная разница - у малышей голову назад отклоняем совсем чуть-чуть, а у старших деток максимально назад, вот так:
10 секунд проверяем, дышит ли ребенок.
Если в течение 10 секунд услышали 2 и более вдоха ➡️ кладем ребенка на бок, с отклоненной головой
Если не услышали дыхания, либо не уверены, даже малейшее сомнение ➡️ кладем ребенка на спину, отклоняем голову назад, закрываем руками его нос, а своими губами прислоняемся к его губам.
5 раз вдуваем воздух, отстраняясь чтобы выдох произошел сам.
Если после этого ребенок начал дышать ➡️ кладем на бочок, каждую минуту до приезда скорой оцениваем дыхание.
Если не начал:
Приступаем к массажу сердца. У деток постарше уже не пальцами, а одной рукой. Посередине грудиной клетки на линии сосков. У подростков как и у взрослых - двумя руками. На глубину около 5 см - как их измерить в стрессе? Никак, просто надавливайте так чтобы было глубоко. Примерно 2 раза в секунду.
Без перерыва. До приезда скорой либо до момента пока ребенок не начнет кривиться, реагировать, издавать звуки, тогда прерываем и проверяем дыхание.
То есть можно заменить что схема в целом простая:
Освободи дыхательные пути.
Дышит ли ребенок?
Если да ➡️ кладем на бок (чтобы на случай рвоты или кровотечения ничего не попало в дыхательные пути), ждём скорую, раз в минуту проверяем дыхание, разговариваем с ребенком, можно прикрыть его легки ми одеялом.
Если нет ➡️ массаж сердца до приезда скорой либо знаков, что ребенок возвращается к жизни. Без перерыва, стараемся не входить в эмоции - ребенку это сейчас не поможет, надо постараться сохранить спокойствие.
Надеюсь, эти знания никогда вам не приходятся ❤️
