Точка зрения на введение прикорма (конкретная последовательность действий)

Автором этой статьи является известный педиатр Комаровский. Я не призываю поступать именно так, как он пишет, т.е. помещаю эту статью не в назидательных целях. Читайте как одну из точек зрения на введение прикорма.

Продолжение

"Итак, стратегия и тактика прикорма или, проще говоря, конкретная
последовательность действий с пояснениями и комментариями.

 
• Еще раз подчеркнем (да простят меня читатели за многократные повторения, но в силу
важности вопроса иначе просто не получается): до 5-6 месяцев темы прикорма не
существует. Ничего! Нисколько! Кормим маму – качественно и разнообразно. Нет или
не хватает молока – напрягаем материальные ресурсы семьи и покупаем хорошую
адаптированную молочную смесь. Неважно, как эта смесь называется и не имеет
значения это смесь, так сказать, стандартная или специальная смесь для проблемного
ребенка – соевая, низколактозная для недоношенных и т.п. Если у ребенка до 5-6
месяцев возникли проблемы, требующие использования специальных смесей – значит
выбор останавливаем на них (тех смесях, которые подошли) и никаких экспериментов
не проводим.
• Так в 5 месяцев начинать или все-таки в 6? Если нет проблем с ростом, развитием и
здоровьем – однозначно в 6. Если были проявления пищевой аллергии, если
потребовалось применение специальных смесей – тоже в 6. Если плохой аппетит,
неудовлетворительная прибавка в весе, низкий гемоглобин – тогда в 5.
•Начнем с кисломолочных продуктов – оптимально нежирный кефир или (еще 
оптимальнее) кефир с детской молочной кухни. Наилучшее время – второе кормление 
(интервал, ориентировочно, с 9 до 11 часов дня). Почему именно кисломолочные 
продукты? По тому, что нет принципиальной разницы по составу в сравнении с просто 
молочными продуктами. Потому, и это уже принципиально, что любые кисломолочные 
продукты вообще и кефир в частности содержат в себе кисломолочные бактерии. 
Кисломолочные бактерии, во-первых, антагонисты (проще говоря, враги) многих 
вредных микробов, способных вызывать кишечные инфекции, во-вторых, они 
образовывают вещества, активно участвующие в процессе пищеварения и, как 
следствие, его (пищеварение) улучшающие; в-третьих они уменьшают нагрузку на 
самый слабый и незрелый орган ребенка – на печень. 
• Первый раз дадим совсем немного – 3 - 4 чайных ложки (и давать будем именно из 
ложки). Затем докормим привычным продуктом – маминым молоком из сиськи или 
смесью из бутылочки. В течение дня будем иметь возможность понаблюдать. При 
условии, что все в порядке, на следующий день увеличиваем дозу в 2 раза и так далее. 
Сие, как Вы помните из курса школьной математики, называется геометрическая 
прогрессия. Ее особенность – все увеличивается довольно быстро: первый день – 15-20 
мл, второй – 30-40 мл, третий – 60- 80 мл, четвертый – 120-160 мл. Стоп. Если в любой 
день возникли любые проблемы или подозрения на проблемы – пауза. Дозу не 
увеличивать, может быть даже уменьшить. 
• На четвертый-пятый день применения кефира – прямо в него добавляем творог и 
хорошо размешиваем. Творог можно сделать самим (невелика наука), можно купить. 
Главное – уверенность в качестве – чистоте и сроках хранения. Первый день – одна 
ложка, второй –2 и т.д., общее количество в возрасте 6 - 8 месяцев – 30 г, после 8 
месяцев – 50 г. И в кефир и в смесь творога с кефиром можно добавить немного сахара. 
Решение - добавлять или нет – зависит от вкуса самого кефира и от того, согласен ли 
ребенок есть не подслащенный кефир. 

Любые запреты на использование творога (наиболее частая мотивация – быстрое 
зарастание родничка, нельзя много кальция, а в твороге его много) не имеют под собой никакой 
логической основы. В 30 г творога количество кальция ориентировочно равно 47 мг, а в 50 г, 
соответственно 78 мг. Сравните сами: в 100 г коровьего молока - 120 мг, в 100 г женского молока –
35-50 мг. 

• Таким образом, необходимо, в среднем, 7 – 10 дней для того, чтобы одно кормление 
было полностью заменено – 150 г кефира + 30 г творога. А все остальные кормления – 
по прежнему основной продукт: молоко мамы или адаптированная молочная смесь. И в 
таком режиме, не дергаясь и упорно отбивая атаки советчиков, желательно провести 3 – 
4 недели. 
• Начинаем заменять еще одно кормление – желательно самое последнее, перед ночным 
сном. Используем молочно-крупяные каши. Три вида наиболее рациональны – 
гречневая, овсяная, рисовая. Каши можно покупать – в продаже имеется преогромное 
количество молочных каш для детского питания, но можно готовить и самим. При 
самостоятельном приготовлении используем муку (рисовую, гречневую, овсяную); если 
же муки не купили, – изготавливаем сами с помощью обычной кофемолки. В качестве 
основного растворителя чаще всего применяют обычное коровье молоко. В молоко 
добавляют муку и сахар. Следует отметить, что вместо молока лучше использовать 
молочные смеси, предназначенные для детей старше 6 месяцев (те самые 
«последующие формулы» с номером 2 про которые мы уже писали). 

Рецепт: КАШИ. 
10 г (приблизительно 1½ чайные ложки) соответствующей муки (гречневой, рисовой, 
овсяной) и ½ чайной ложки сахара растворяем в 20-30 мл кипяченой воды комнатной температуры. 
Полученный раствор при постоянном помешивании вливаем в кипящее молоко (количество молока 
– 100 мл). Варим 3 минуты. Готово. Поскольку сахар штука не стандартная, может быть придется еще немного добавить. 

Читатели, скорее всего, удивятся, не обнаружив в списке рекомендуемых 
продуктов манной каши. А ведь именно каша из манной крупы и раньше, да и, пожалуй, 
сейчас, используется чаще всего и остается самой любимой, истинно народной детской 
кашей. Все в ней хорошо: цена, легкость приготовления, консистенция, вкус. И дети ее 
любят. Одна маленькая проблема: манная крупа богата клейковиной. Белок клейковины 
– на умном медицинском языке он называется глиадин, – иногда провоцирует 
возникновение довольно серьезных болезней кишечника. Это происходит в ситуациях, 
когда имеется непереносимость глиадина. Имея в виду эту информацию, не следует, тем 
не менее, отрицать манную кашу. Просто безопаснее прикармливать кашами другими, а 
манную использовать чуть попозже – после 8 месяцев. 
• Итак, нам около 8 мес. Мы едим 4-5 раз в день. 1 раз кефир, 1 раз кашу и 2-3 раза
основную еду – смесь или материнское молоко. Пришло долгожданное время овощей и
фруктов. Прийти то пришло, но мы ведь еще не выяснили – есть у нас зубы или нет
Если есть хоть один – нет вопросов, начинаем овощи. Если нет, что, по большому счету
маловероятно, давайте еще чуть-чуть подождем. Для начала пробное кормление – как
наше дитя вообще будет на овощи реагировать. Изготавливаем овощной отвар. В
первый день предлагаем 30-50 г, на второй – в 2 раза больше. Если все нормально
переходим на овощной суп или на овощное пюре и, постепенно увеличивая дозу
полностью заменяем овощами одно из кормлений. 
Рецепт: ОВОЩНОЙ ОТВАР. 

Картофель + морковь + лук + капуста: мелко-мелко порезали, залили кипящей водой, 
закрыли крышкой и кипятим до полного разваривания. Процеживаем через марлю, еще раз доводим до кипения и наливаем в бутылочку. Пропорция, ориентировочно, такова: на 50 г овощей 100 мл воды.  
Рецепт: ОВОЩНОЕ ПЮРЕ. 
Разные овощи порезали, добавили немного кипящей воды и тушим; по мере выкипания воды 
добавляем кипяток. Готовые к употреблению горячие овощи протираем через сито, добавляем горячее молоко и щепотку соли. Хорошо взбиваем и доводим до кипения. В готовое блюдо добавляем растительное масло. 100 г овощей (картофель не менее 20 г); молоко 25 г; растительное масло – 3 г. 
• 2-3 недели кормим овощным блюдом (суп или пюре не принципиально), затем, по 
аналогии с овощами, осуществляем пробу на мясо – варим суп не на воде, а на мясном 
бульоне (идеально – курица). Ежели проблем не возникло – непосредственно в суп 
добавляем протертое мясо, еще через пару дней, опять-таки непосредственно в суп, - 
круто сваренный желток куриного яйца – в начале 1/5 часть, затем побольше. В любом 
случае, до годовалого возраста больше половинки желтка не надо. 
• Теперь про фрукты. Мы дадим их в тот день, когда увидим первый «проклюнувшийся» 
зуб. До 6 мес. желательны только соки, детям постарше – можно уже и фруктовое пюре, 
и молочно-крупяные каши с фруктами, и просто кусочек почищенного яблока – 
пососать, почесать десны, поиграться. Соки не заменяют основную еду, их дают в 
дополнение, после того, как покормили грудью или молочной смесью. 
• В девятимесячном возрасте 3 кормления полностью заменены прикормом. Повторим: 1 
раз кефир + творог, 1 раз каша, 1 раз суп. Каши самые разнообразные. Супы самые 
разнообразные – и по составу овощей, и по виду мяса – лишь бы не очень жирное. Мы 
уже едим и желток, и растительное масло. Пьем соки – 30 – 50 г. 
• Что можно еще? В кефир и творог добавить толченое печенье. Картофельное пюре с 
молоком и с протертым мясом. Печеное яблоко. Хлебный мякиш в суп, а хлебную 
корочку можно дать в руку – пососать (погрызть). С 10 месяцев можно приготовить суп 
не на мясном, а на рыбном бульоне. 
• Как быть с основной едой, которая, к 9 – 10 месяцам вроде бы и перестала уже быть 
основной? Понятно, что мы имеем в виду адаптированные молочные смеси и (или) 
материнское молоко. Если молоко у мамы есть, желательно до года хотя бы 1 раз в день 
ребенка кормить. После года это уже не имеет особого биологического смысла. 
Качественные молочные смеси, которые по составу уж точно не хуже коровьего молока, 
вполне можно давать и до 1,5 и до 2-х лет – 1 раз в день". 

Осуществляя любые «питательные» пробы и нововведения помните: 
наша главная задача - сохранить малышу здоровье, а чем ребенок старше, – 
тем менее опасны для него эксперименты, связанные с питанием.