Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, адентия, наравне с кариесом и воспалением десен, является наиболее распространенным заболеванием зубочелюстной системы. И встречается отсутствие зубов (частичное или полное) у 75% жителей, а в некоторых неблагополучных регионах этот показатель достигает 90%.
Потеря 1-2 зубов встречается гораздо чаще и решается в разы легче - коронки, мосты, съемные протезы или одиночные имплантаты. А у пациентов с недостатком всех зубов в полости рта, к сожалению, вариантов решения проблемы не так много - долгое время предлагались исключительно съемные протезы. Позже появилась имплантация, однако она доступна далеко не всем - во-первых, из-за высокой стоимости, во-вторых, из-за необходимости проведения процедуры наращивания костной ткани, поскольку при длительном отсутствии зубов наблюдается ее острый недостаток. И попросту не хватает места под имплантат.
Но дентальная имплантация активно развивается и сегодня пациентам предлагаются альтернативные методы, которые подразумевают проведение лечения без наращивания челюстной кости. И одним из наиболее оптимальных вариантов по цене, долговечности и эстетичности, считается технология «all-on-6».
Еще одна причина, по которой данная технология применима при атрофии кости - использование в участках сильной атрофии односоставных имплантатов, работающих с более глубокими отделами черепно-челюстной кости.
Импланты отличаются особым дизайном и резьбой, что позволяет врачу закрепить их глубже в челюстной кости, задействуя кортикальную пластину, базальное основание и даже силовые уплотнения черепа (контрфорсы) со скуловой костью. Все названные слои более плотные, не подвергаются резорбции и воспалению, а значит, имплантаты удается закрепить плотно и надежно.
Также более крепкое позиционирование в кости (именно первичное, то есть после установки) обеспечивает особая технология вживления имплантатов. При их закреплении ткани не травмируются - не требуются разрезы кости и десны. Имплантаты ввинчиваются в кость, которая уплотняется вокруг них и формирует прочную оболочку, обеспечивая надежную фиксацию конструкции.
Данный метод является комбинированным, т.е. для разных участков могут применяться как двусоставные, так и односоставных импланты. Все они имееют мульти-юнит абатменты для выведения параллельности прикуса и винтового крепления постоянного протеза.
Еще одна важная особенность метода - в возможности установки протеза (уже на 2-3 день после операции). Конструкция несъемная. Ее составляющие - коронки из пластмассы, металлический базис и пластмассовая десна. Последняя необходима для замещения натуральной, которая проседает вместе с атрофированной костью.
Цель протеза, который крепится сразу - запустить естественные процессы в кости (за счет этого регенерация или восстановление ткани пойдет быстрее), а также соединить или скрепить между собой установленные имплантаты. Поскольку они будут в единой конструкции, их смещение под нагрузкой исключено. Так пациент получает возможность полноценно питаться, а имплантаты - спокойно приживаться в костной ткани.
Методика all-on-6 может применяться, даже если у пациента наблюдается пародонтит или пародонтоз, поскольку имплантаты устанавливаются более глубоко и не затрагивают ткани пародонта. Это не просто показание, это панацея от данных заболеваний. Как отмечают пациенты, именно имплантация принесла им облегчение - они не только получили новые зубы, но также забыли о проблемах с деснами.
«С зубами у проблемы с детства. Уже в 35 я носила съемные протезы и это было ужасно. На имплантацию денег не было, это очень дорогое удовольствие. В 45 потеряла практически все зубы. Но муж сжалился и денег на импланты мы накопили. Выбрала технологию «все на 6», ибо и подешевле, и менее травматично. Десны были воспаленные, боялась, чтобы после операции воспаление никакое не началось. Ношу протез уже год. Периодически посещаю врача, чтобы провести коррекцию и проверить, все ли хорошо. За это время ни воспаления, ни болезненности - ни чего не было. Страх полностью прошел, я таких ощущений уже долго не испытывала - я наконец то без стеснения могу улыбаться и есть то, что хочу!»
Методика рекомендована при полной адентии, атрофии костной ткани средней степени, при показаниях к синус-лифтингу, а также в случае остеопороза челюстной кости или необходимости восстановления зубов у курильщиков. Технология «все на 6» также применяется для лечения пациентов, не желающих или не имеющих возможность носить съемные зубные протезы.
Имплантация «все на шести» проводится достаточно быстро - на весь процесс лечения требуется не более одного дня, но процесс может затянуться максимум на 3-4 дня, в зависимости от состояния тканей после имплантации.
1 этап: в первый день проводится подготовка к лечению. А именно: общение с врачом на предмет исследования общего состояния здоровья пациента, визуальный осмотр состояния полости рта, компьютерная томография. Пациент и имплантолог обсуждают варианты лечения. Если у врача есть какие-то сомнения по состоянию здоровья пациента, то дополнительно назначается анализ крови и посещение терапевта.
2 этап: составление плана лечения. Для этого используется специальная компьютерная программа. В нее загружаются данные проведенной томографии, что позволяет воссоздать точную трехмерную копию челюсти пациента. На основе этой информации врач подбирает модели имплантатов, а также место для их установки. Обязательно учитывается объем кости в разных областях, расположение анатомически важных структур - таких, как носовые пазухи, нервы.
По данной модели может быть изготовлен индивидуальный хирургический шаблон, который обезопасит врача от нарушения плана в процессе установки.
3 этап: непосредственно установка имплантатов. Если в полости рта сохранились больные зубы, то они подлежат удалению. При этом имплантаты (если это возможно) ставятся в эту же лунку. При имплантировании специальные шаблоны позволяют установить имплантаты в точно запланированное место. Ведь приходится работать с атрофией, а значит места для вариаций не слишком много. После завершения установки имплантолог снимает слепки для протезирования.
4 этап: через пару дней пациенту устанавливают зубной протез, который обладает практически полной функциональностью с самого первого дня ношения.
Важно то, что первый протез, который ставится сразу после установки имплантатов, нужно носить около полугода - это минимальный срок. В течение этого времени кость и искусственные корни полностью срастутся. Однако на практике пациенты довольствуются такими протезами 3-5 лет, то есть пока они полностью не выйдут из строя. Только после этого заменяют на более эстетичные - например, из керамики, керамокомпозита или диоксида циркония. Но вот пластмассовую десну все равно придется сохранить, либо провести операцию по корректировке положения собственной слизистой, чтобы можно было ограничиться только одними коронками и десна при этом выглядела ровной и эстетичной.