Здесь делюсь информацией, которую подчерпнула из книг, от консультантов по ГВ с родительских курсов и из своего опыта.
Сначала важно разобраться, как устроена и как работает женская грудь.
Это железа, в которой вырабатывается молоко. Молоко вырабатывается не из содержимого желудка, элементы для его образования берутся из кровотока. Женская грудь работает по принципу: получите, сколько заказывали.
Если ребенок сосет больше, молока тоже будет приходить больше, если сосет меньше, соответственно и молока меньше. Когда ребенок начинает сосать, в организме женщины вырабатываются гормоны пролактин и окситоцин. Пролактин отвечает за образование молока, окситоцин за его свободный отток. Эти процессы сильно взаимосвязаны. Как только ребенок перестает сосать, молоко перестает оттекать, иначе оно бы свободно вытекало из груди без пользы (что часто случается, на ранних стадиях лактации, но уже не случается при зрелой). Именно поэтому, несмотря на то, что грудь бывает переполнена, частенько не удается толком сцедиться. Хотя молоко прибывает и ребенок его получает, он так же получает и молоко, которое образуется в процессе сосания. Все попытки измерить кол-во грудного молоко у конкретной женщины, не объективны. Грудь может быть и мягкая, а «молочная», ребенку хватает. Контрольное взвешивание не показывает реальный результат. Единственное на что можно ориентироваться, при желании определить хватает ли молока, это количество пописов (тест на мокрые пеленки) и прибавка в весе. В среднем пописов должно быть не менее 10-ти в сутки. Обычно грудное вскармливание сворачивается потому, что мама не знает, как правильно его организовать и в окружении нет кормящих, которые могли бы ей подсказать и проконсультировать. Женщинам кажется, что молоко уходит, не повезло, они не «молочные». Это миф, нет никаких молочных и немолочных женщин, все родившие женщины могут выкормить своего ребенка и не одного. Истинная нехватка молока случается редко у 1-го процента женщин, это обычно связано с какими-то эндокринными заболеваниями о которых женщина уже скорее всего осведомлена.
Теперь о самом молоке:
О пользе я думаю говорить уже не надо, все и так знают, но вот несколько соображений:
Молоко предпочтительнее для детей, так как оно вырабатывается именно для этого ребенка (который был в симбиозе с материнским организмом 9 месяцев). Оно меняет свой состав сообразно потребностям конкретного малыша.
В молоке содержатся ферменты, которые помогают его усваивать (само себя переваривает). Так как ребенок рождается без каких-либо специальных ферментов в ЖКТ, то молоко легко усвоить поскольку оно само содержит вещества, помогающие его переварить. Так же с его помощью формируется флора кишечника.
Молоко содержит «следы» тех продуктов, которые мама употребляет в пищу. Также как во время беременности эти следы содержала амниотическая жидкость. Именно поэтому ЖКТ ребенка наилучшим и щадящим способом проходит стадии, которые постепенно готовят его к «взрослой» пище, которую едят в его окружении. Так ребенок родившийся в стране, где едят острую и пряную пищу, уже будет готов именно к ней, к тем особенностям которые свойственны именно на этой территории. Итак, амниотическая жидкость, которую он заглатывает, потом грудное молоко, а затем и сам стол. Поэтому важно не прикармливать ребенка тем, что не типично для его семьи, а лучше постепенно знакомить его с тем, что придется есть в дальнейшей жизни. Если он не собирается питаться черносливом или брокколи… Ну вы понимаете.
Мама которая болеет ОРВИ и продолжает кормить, передает через молоко иммунитету ребенка информацию о том как бороться с этим видом вируса или бактерии. То есть молоко это не только обучение перевариванию определенной пищи, но и обучение иммунитета. Молоко так же содержит дополнительные антитела, которые помогут ребенку переболеть легче или не заболеть вовсе.
Организация грудного вскармливания, организация быта и не только..
Правильное прикладывание.
Неправильное прикладывание является наиболее частой причиной травмирования груди при налаживании ГВ. При невозможности пригласить на дом консультата, рекомендую посмотреть ролики по этой теме на Ю-тубе. (или вот этот ролик)
Грудь не надо как-то специально готовить к появлению ребенка, она уже готова.
Важно что бы первое прикладывание произошло в течении часа после рождения. Так же важно совместное пребывание мамы и малыша в первые часы и дни, если роды происходят в условиях роддома, так как молозиво очень ценно для иммунитета малыша. В следующие, примерно 3 месяца устанавливается ранняя лактация и грудь адаптируется. Что бы ГВ было наиболее комфортным, в идеале стоит продумать такую схему, когда мама может проводить с малышом больше времени. Понятно что, только что родившая женщина, не может поддерживать все домашнее хозяйство в полном объеме и выполнять бытовые обязанности, как до родов. Не лишне в этот момент обратится за помощью, чтобы хотя бы первое время был человек (кто-то из бабушек или других родственников), который мог бы готовить еду, наводить порядок. В крайнем случае, если помощь не предвидится, можно продумать, как и чем семья будет питаться. Например, купить мультиварку и заранее опробовать некоторые рецепты. Договориться с мужем, что может потребуется несколько месяцев оплачивать услуги по уборке и приготовлению пищи, пару раз в неделю. Это я к тому, что мама и так напряжена новой ситуацией - у нее теперь ребеночек на руках, счастье зашкаливает, но часто и тревожность тоже зашкаливает. Для того что бы комфортно кормить, нужно все-таки более расслабленная обстановка (знаю по себе). Очень важно больше спать, когда спит ребенок, спит и мама. Если требуется, не лишне сделать запас валерьянки )). Дети хомосапиенс рождаются физиологически недоношенными, это расплата за прямохождение. Первые 3 месяца ребенка «донашиваем». То есть буквально носим его на себе или спим с ним в кровати, но он как бы продолжает находится в мамином пространстве, хотя уже и не внутри. Чувство что он все еще «часть мамы» очень важно малышу, так как он не осознает еще своего тела и не воспринимает себя как отдельное существо.
Важно учитывать, что малыш пришел к нам не как «чистый лист». У него уже сеть опыт и это опыт пребывания в матке. В матке он знал, что вокруг него есть мягкие, но упругие «стены», которые ограничивают его движение. Какое бы движение он не совершил, он всегда натыкался на эти стены, так же его часто ритмично и не очень ритмично покачивало, он слышал «белый шум», который создавался работой различных систем организма и отдаленные голоса. Лучше всех он различал голос мамы, он знает его. Он научился глотать жидкость и посасывал свои пальчики и изгибы пуповины, которые находились рядом с его лицом. Соответственно, чтобы успокоить ребенка, можно воссоздать ему все эти условия снаружи. Положить его в слинг или свободно запеленать (это ограничит движения), приложить к груди, носить его, он привык к ритму шагам, качать (только вместе со своим корпусом). Шум можно устроить включив воду или любой другой равномерный шум. Ну с голосом все понятно.
Про кормление по требованию уже все знают, скажу только что поисковый рефлекс у ребенка, всегда указывает на то, что неважно как давно он сосал, (хоть 5 мин назад) он нуждается еще в сосании. Бывают конечно разные случаи, бывает что ребенок сосет очень подолгу. Бывает что после первичного хаоса, встраивается в какой-то определенный график, но это точно не какое-то жесткое расписание, для которого нужно смотреть на часы. Для меня самое удобное, было носить малыша в слинге и там же давать ему грудь. В этот момент, я могла и поесть и туалет посетить и какие-то несложные дела поделать одной рукой. Только правило, если едим с малышом в слинге, то пища и напитки должны быть теплыми, ничего горячего.
Итак, если кажется что молока недостаточно, начинаем считать пописы. Для этого снимаем памперс и каждый раз, когда пеленка намокла, заносим в тетрадь. Если перерывы между пописами были меньше 10-15-ти минут, считаем это за один раз. 20-30 мин, уже за 2 раза. Пописов не меньше 10-ти за сутки, если ребенок старше 10-ти дней, до этого они могут быть реже. Примерно соответствуя числу дней. То есть 4 дня - 4 пописа, 5 дней 5 и т.д.
Для налаживания ГВ, очень важен контакт «кожа к коже». Малыш без одежды, кладется на одноразовую пеленку (или в памперсе, кому как), мама тоже в оголенном состоянии, прижимает к себе ножки и тельце младенца, они накрываются одеялом, если холодно и так кормятся и спят. Такой контакт на уровне инстинкта, способствует выработке нужных для лактации гормонов. Пролактин, ночной гормон, регулярные прикладывания ночью, способствуют успешному грудному вскармливанию в остальное время суток. Также на то, что молока достаточно указывает прибавка в весе. Не менее 125 гр. в неделю и не менее 500гр. в месяц.
Вид молока – голубое, желтое или серо-буро-малиновое в крапинку, никак не влияет на его качество. Сначала при сосании к ребенку попадает переднее молоко. Оно более прозрачное, там больше сахаров, затем, когда младенец начинает засыпать, не спешите забирать у него грудь, хотя он сосет медленно, но как раз тогда он получает «заднее» молоко, оно более жирное, густое и его почти никогда не удается сцедить (вырабатывается в процессе сосания). Таким образом малыш сначала «пьет», а потом «ест». Допаивание на сроках до 6 месяцев, ведет к сокращению лактации, так как дает ложное чувство сытости, ребенок меньше сосет и молока соответственно меньше вырабатывается. Не рекомендуется часто менять грудь, за одно кормление, лучше использовать только одну грудь, что бы было и переднее и заднее молоко. Можно заметить когда вы кормили например, левой грудью и на следующий день предложить на тоже время ту же грудь, так как она будет больше готова. Можно записывать или пользоватся браслетами для лактации, чтобы не путать очередность.
Лактационные кризисы. Иногда такое случается. Но это не повод тянуться к смеси дрожащей рукой. Это повод посмотреть на ситуацию под углом, где я испытываю стресс? Где мне слишком тяжело и как облегчить себе бытовые условия… И последоваать рекомендациям выше, о контакте «кожа к коже», ночных кормлениях, совместном сне. Иногда как первую помощь, маме можно использовать настои толокнянки или брусничного листа, которые стимулируют движение жидкостей в организме, но это не панацея, не стоит увлекаться больше 2-ух, 3-х недель.
И помните вид груди, ее размер, мягкость или наполненность ничего не говорят о количестве молока, только тест на мокрые пеленки и прибавка в весе являются истинными показателями.
Успешного вам ГВ!
Рекомендации ВОЗ ЮНИСЕФ по грудному вскармливанию.
