Всем привет! Давно хотела поделиться моей историей планирования третьего ребенка, которая еще не завершена. Тут будет очень много текста. Очень надеюсь, что мой опыт никому не пригодится, но если столкнулись с такой «черной дырой» как вынашивание, то надеюсь будет полезным.
Начну с того, что я меня двое сыновей от первого брака: 18 и 15 лет. Зачатие с первого цикла, лёгкая беременность и естественные роды. 2 умных, здоровых и красивых парня. Старший егэ в прошлом году сдал 2 предмета из 4 на 100 баллов.
Со вторым мужем в браке уже были 11 лет на момент начало планирования третьего ребенка. Он меня на 4 года младше. Ему 33, мне 37. До этого не планировали, 2 детей было более чем достаточно.
Особо никак не готовились. Единственно я полностью закрыла все свои зубные проблемы: за год до всего я сделала имплант + была операция на гайморовых пазухах как раз, чтобы имплант зубной поставить. ИППП у нас никогда не было. Ни каких хронических заболеваний не было. Гинекологических операций не было. Цикл стабильный 28 дней. Вроде, все здоровы. Дело было в июне 2021.
В июле я на всякий случай пошла на консультацию к гинекологу в клинику Фомина после 1 пролетного цикла😁 Да, так с ними и осталась до сих пор. Надеюсь, я там не местная звезда, но знакома наверное со всеми их лучшими врачами. К сожалению, не от хорошей жизни.
Реко от гинеколога на этапе подготовки были стандартные: мазки, иппп, оак и оам, ттг, глюкоза, ферритин, узи. По результатам все ок, кроме ттг. Посетила эндокринолога, досдала по ее части и начала принимать 50 мг л-тироксина. Плюс витамины пренатальные и витамин д.
Ниже хронология всех моих потерь:
- Август 2021 - анэмбриония, сделала узи на 5.5 недели только из-за того, что были коричневые выделения, было плодное яйцо и на этом все, сама прочитала в интернете и приняла дюфастон, закупилась транескамом, не помогло, выкидыш спонтанный на 6 недели. Потому что нежизненную беременность не сохранить 😿 Был кстати мой первый ковид в это время. Через 2 недели сделали узи, все ок, уже новая овуляция вовсю. Реко от гинеколога: сдали хгч, узи, убедились, что все чисто. «Это просто случайность, снаряд не попадает 2 раза…» ну, ок.
- Октябрь 2021 - бхб, месячные пришли на 3 день задержки, но тест был положительный. Аж целых 2 теста.
- Декабрь 2021 - бхб, впервые в жизни сдаю хгч. На 3 день задержки был 201. На 5 день-170. Прочитала в интернете, что всему виной недостаточность прогестерона. Поэтому начиная с 17 дня цикла принимала дюфастон. Это последняя беременность, когда я принимала этот препарат. Лично мое мнение, как пациента естественно, это узкоспециализированный препарат и он если и помогает выносить беременность, то только в очень небольшом количестве случаев. Это в основном, беременность после эко, конечно. Короче, бросила дюфастон. Месячные пришли на 7 день задержки. Гинеколог начала что-то подозревать… Хотя по докмеду: 2-3 потери, бхб не считаются. Ее реко: сдала нулевой хгч и сделала узи, все ок, сдать обоим кариотип, панель антител по АФС + посетить гематолога и генетика. Впервые прозвучало эко с ПГД. Кариотипы в норме.
Беру на месяц паузу на отдых от всего произошедшего. До гематолога и генетика так и не дошла.
4. Февраль 2022. Новая беременность, 6 недель, сб+, ктр 3 мм. Только вот жм был большеват 5 мм. Опять заболела ковидом. Поехала в ковидный стационар на 1 день. Думаю, пусть посмотрят на сб и на нашу крошку, а она замерла в 7 недель ровно. Тогда было почти 8 недель. Ждала еще 2 недели пока пцр придет отрицательный. Ни каких выделений и болей. МА в 10 недель. Нужно было сдать абортус на кариотип, сдала, но что-то не то. Результат неизвестен, к сожалению. После стандартно УЗИ, хгч. Все чисто.
Впервые иду к гематологу, к Куваеву, сдаю вот эти анализы-фото. Его реко: кардиомагнил 75 на этапе планирования, клексан 0,4 с 2 полосок. Диагноз: серонегативный АФС. Нашли только повышенные титры к Антинуклеарному фактору. 320 и 640, дважды сдавала. У мужа все ок, фрагментация 6%.
Также меняю гинеколога. Иду к главному гинекологу в Фомина Богдашевской, у нее до сих пор. С мая новый раунд планирования. Но беременность не наступала аж 4 месяца. Впервые покупаю тесты на овуляцию. До этого только 3-4 раз в неделю секс. С ними у меня что-то не заладилось, так до конца не поняла, в какой день у меня случилась овуляция.
5. Октябрь 2022. Беременность ди ди двойней. На полной поддержке: 75 кардиомагнил, клексан 0,4 с 2 полосок. Хгч не сдавала, но тесты заполосатились поздновато. На 2 день задержки. Сразу почувствовала что-то неладное. Двойня же! Поздних овуляций при 28 цикле вряд ли бывает. Еженедельно узи (как на казнь). Один замер на 7, второй на 9 недели. Они сразу оба на неделю отставали по размерам ктр. Для сравнения: на 8 недели ктр живого еще был 7 мм, а в текущую мою беременность 25 мм на этом сроке и были уже ручки и ножки🫶 Я понимала, что скорее всего это снова неудача. Сделали вакуум после замирания, чтобы собрать материал на кариотип. Результаты: обе девочки, трисомия 22. Скорее всего это результат одного эмбриона. Опять только пол ответа получили. Что ж ты будешь делать!
Очень очень сильно устала. Поняла, как в сериалах про серийных убийц, что это не рандом, а серия. Что я это те самые 2% женщин в мире с хроническим невынашиванием. Нас оказывается не так много согласно мировой статистике. И это какая-то безнадега. Куваев мне говорил, что 20-30% всех таких женщин это вообще невынашивание неясного генеза. И что хорошая новость, что здоровая беременность может закончится рождением здорового ребенка без всякого лечения. Вот просто так. Главное, наверное, дождаться ее не в психушке. Решили с самостоятельным планированием закончить на этом. Выбираю эко с ПГД.
Моя гипотеза, наша причина это великолепное комбо: низкое качество ооцитов + иммунология и АФС. Но фертильность высокая у обоих.
Декабрь 2022. Что-то вакуум мне тяжело дался в плане восстановления. Эндометрий лысый, кровило почти месяц. Опять двойная овуляция была. Иду на консультацию к Холодову с ощущением праздника. Наконец-то эта рулетка позади. Больше никаких тяжелых еженедельных узи в надежде, что это жизнеспособная беременность. Теперь все по науке. Муж тоже рад. Мы с ним варимся со всем этом исключительно вдвоем. Никто ничего не знает вокруг нас. Но благо на наши с ним отношения это не сильно повлияло, старались друг друга поддерживать.
Сдаём пока все экошные анализы в нужные дни. У мужа снова идеальная спермограмма. Муж еще сдал Фиш-диагностику анеуплоидий спермы по рекомендации Холодова. Там тоже все ок. Моего мужа все еще подозревают в провале нашей репродуктивной программы 😂 Ведь у меня есть 2 взрослых детей!
В конце декабря делаем гистероскопию. Нашли cd 138, за месяц до переноса показан курс антибиотиков.
На 2 день цикла сдаю АМГ, ФСГ и получаю новый удар. АМГ 0.3, ФСГ -9. Фолликулов 3 и 4. Там где 4 очень мелкие. Потом я еще сдала сама уже: ингибин б, лг, пролактин, эстрадиол. Все указывало на сниженный резерв.
Я реально не ожидала и была в полном шоке. Холодов, конечно, очень деликатный и вообще отличный врач, но кажется он был не удивлен.
Эндометрий пришел в норму зато. Прохожу первый протокол на гонале+ летрозол. Параллельно читаю позитивные экошные истории тут, но в глубине души понимаю, что с таким количеством и резервом, мы пришли к очередной закрытой двери😭😭
Все так, взяли 4 клетки, 2 оплодотворили, до 5 дня не дожил никто. Деградировали на этапе морул. А наша цель это ПГД. Через месяц примерно та же история по фолликулам, Холодов предлагает длинный протокол и прийти во второй половине цикла…
Мы берём паузу на раздумья. Решаем с мужем пробовать сами еще год или пока не поймем, что все, крыша уезжаем, а потом эко с ДЯ. Я эту тему для себя проработала и поняла, что с моей стороны нет никаких консернов. Муж тоже согласен. Причем и на ДС тоже, но зачем, у него все в порядке как раз.
До начала планирования 2 месяца, что делаем пока:
- Сходила к Куваеву, поделилась всеми событиями аж с осени 2022. Он мне рассказал про новые клинические рекомендации ESHRE. Про плаквенил и иммуноглобулины. Посчитали с ним, что курс иммуноглобулинов по той схеме и в той дозировке, которая предлагается согласно этому гайдлайну, обойдется нам в 700К рублей. С учетом неизвестности кариотипа эмбрионов, это не выглядело как план. Поэтому его реко было принимать плаквенил за 2 месяца до планирования и продолжать до 12 недели. Так я и сделала. Я сама сидела постоянно на зарубежных ресурсах по невынашиванию беременности. На самом деле таких врачей в мире, которые ведут таких пациенток буквально 3-4. Я могу позже дополнить пост ссылками на них. Я сказала, что планирую принимать также 2 таблетки метипреда до 12 недели вместе с плаквенилом. Он не одобрил. Но я их принимала тоже.
- Пропила курс 2-недельный доксициклина в феврале, так как по результатам гистеры у меня ХЭ.
- Холодов назначил DHAE, пили с мужем. Но через 2 месяца у меня месячные пришли на 21 день цикла и мазало с 11 дня цикла. Думаю, у меня эндометриоз, хоть и диагноз не поставлен. Он и убил мои несчастные яичники. Поэтому такое фиговое качество клеток. При эндо всякие эстрогены (а тестостерон его прородитель), могут вызвать рецидивы. Поэтому даже тут какой-то тупик. Пришлось бросить. А я так надеялась, что сейчас мои резервы возродятся(((
- Сидела на кето диете, занималась активно сайклингом, похудела на 6 кг до 59. Все анализы, которые я обычно сдаю и мониторю: оак, ттг, глюкоза, ферритин, антинуклеарный фактор были в идеальной норме. Еще закупила кучу бадов, улучшающих качество яиц, но пока они доехали, я уже была на 3 месяце беременности. Не осуждайте меня, это все совсем не докмед, но мне нужно было хоть что-то сделать полезное для себя.
- Итого, я принимала на постоянке: эутерокс, кардиомагнил, плаквенил за месяц и до 12 недели, метипред с 3 дня цикла до 12 недели + фемибион, витамин Д + бады омегу и CoQ10 в дозировке 600.
6. Апрель 2023. Моя 8 беременность, если считать с сыновьями. С первого цикла. Делала тесты на овуляцию и опять точно не знаю, когда она была 🌚 Типа на 12 день цикла. Полосочки так и не сровнялись. Опять двойная овуляция, на узи 2 желтых тела, но слава богу, одноплодная беременность. Тест показал слабую полоску на 23 день. Сдала в этот раз ХГЧ 3 раза: на 26 день 200, на 28 день 409, на 32 день 2450. Ходила каждую неделю на узи с 6 недели. Сб 120 и ктр 5мм на 5.6 и все было идеально до 10 недели. Не нужно было себя утешать вот этим вот всем: все дети разные, хгч никому ничего не должен. Но все было не без проблем. Были высокие риски СД из-за расширенного твп на первом скрининге и я зная свое «везение» готовила себя к самому плохому. Мы сдали по максимуму все гентесты, был амниоцентез и все пришло без патологий. Беременность проходит отлично. Все показатели в норме, малышка на 70 процентиле. Теперь мы немного расслабились. Это девочка и я на 29 недели. Надеюсь, все будет хорошо и родится здоровый малыш. Очень очень долгожданный💓
Выводов и наставлений никаких не будет, скорее пожелание, чтобы все, кто столкнулся с подобным, быстрее все преодолели. Чтобы сами активно изучали тему и принимали решение, которое наиболее соответствует вашей ситуации. В теме невынашивания шарлатанства и шарлатанов не меньше чем в бесплодии. Прям реально нужно все взвесить, оценить и с точки зрения морального и материального ресурса, и уже потом в бой. С кукухой работать плотно, искать свои способы принятия ситуации, по-другому никак.
PS.
- Что я не сделала и немного жалею. Неглубоко копали генетику. Впервые я попала к генетику, когда пришла на амнио. Она меня прилично напугала. Но уже как есть. Нужно было таки сделать секвенирование пары или хотя бы панель расширенных наследственных. У нас только кариотипы.
- Что я не сделала и не жалею: все эти многочисленные панели на полиморфизмы, которые любят рекомендовать в ЦИРе. Там суммарно это может стоить тысяч 50 рублей, а с консультацией Гузова под 100к. Чтобы что? Вам рекомендовали аспирин, плаквенил и клексан? Эти реко вам и так дадут после серии потерь (анамнеза) и стандартной панели АФС. У меня были высокие опять титры антинуклеарного фактора в эту беременность на 12 недели и ревматолог в институте Насоновой (туда отправил гематолог) мне сказала, можно, конечно, кучу анализов досдать, но зачем? Вы и так на полной терапии, а другой терапии и не нет🙁
