О показателях в СГ
Если у Вас на руках распечатка спермограммы или спермотеста и имеется заключение уролога-андролога с не совсем утешительным диагнозом (мало подвижных сперматозоидов) и при этом нет причин, которые могли бы к этому привести (воспаление, хронический простатит, гормональные нарушения, перенесенные в детстве инфекционные осложнения, травмы половых органов, оперативные пособия на яичках, операции по поводу варикоза), то снижение общего количества подвижных сперматозоидов можно отнести к внешним токсическим причинам.
Это может быть: плохая экологическая обстановка в месте проживания или работы, служба в армии, связанная с радиоактивными веществами, химическим и биологическим оружием, хроническая интоксикация алкоголем и никотином, вдыхание выхлопных газов и употребление токсически вредных веществ в пищу (не всегда это токсикомания и наркомания, иногда вроде бы безопасные и с виду привлекательные продукты, купленные в супермаркете или с лотка у метро, могут нести в себе небезопасные для здоровья и жизни человека вещества).
Как можно обезопасить свое здоровье, улучшить самочувствие, изменить качество жизни и вернуть органам и тканям утраченные функции?
На этот не совсем простой вопрос можно ответить многогранно. Во-первых, нужно изменить отношение к своей жизни, своему организму и своему здоровью.
Для этого нужно изменить свой менталитет, отношение к окружающим и понять свое место в окружающем Вас мире. Во-вторых, попытаться изменить свой распорядок дня, жизни, отказаться от вредных привычек, заняться физическими упражнениями и принимать продукты, улучшающие свойства спермы.
Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы? Мы постарались составить для Вас таблицу основных показателей спермограммы, с краткими комментариями. В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ/
Срок воздержания перед сдачей спермы
Оптимальным количеством дней полового воздержания перед анализом спермы 4 дня. При несоблюдении сроков воздержания результат анализа не может быть сравнен с эталоном и спермиологический диагноз в этом случае следует считать некорректным. Средние сроки воздержания являются оптимальными для исследования эякулята. Повторный анализ следует сдавать с тем же сроком воздержания, что первый.
Объем эякулята
Объем эякулята менее 2 мл квалифицируется как микроспермия, которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, как правило, увеличение объема эякулята более 5 мл. часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах (предстательная железа, семенные пузырьки, куперовы железы.
Цвет эякулята
По нормам ВОЗ цвет эякулята должен быть сероватым. Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе или травмами. Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Показатель РН
Показатель РН - это показатель соотношения отрицательных и положительных ионов. По рекомендациям ВОЗ значение должно быть 7,2 и более. Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по наблюдениям специалистов, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
Время разжижения спермы до норм вязкости
Время до разжижения спермы до норм вязкости должно составлять не более 60 минут. Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Считается, что время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.
Вязкость (консистенция) спермы
Вязкость эякулята измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы. По нормам ВОЗ это маленькие отдельные капли (до 2 см.). Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см.
Плотность сперматозоидов и их общее количесво
Плотность сперматозоидов - это количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята. По нормам ВОЗ их должно быть 20.000.000 и больше. Увеличение или снижение плотности сперматозоидов определяется как полизооспермия или олигозооспермия соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн./мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже - нарушений иммунитета.
Общее же количество сперматозоидов - это плотность сперматозоидов уможенная на объем. По нормам ВОЗ общее количество должно быть более 40.000.000.
Подвижность сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов - это способность к передвижению сперматозоидов. Она оценивается по 4 основным группам: Активно-подвижные с прямолинейным движением (А); Малоподвижные с прямолинейным движением (B); Малоподвижные с колебательным или вращательным движением (C) и Неподвижные (D). По нормам ВОЗ тип А должен присутствовать в сперме в количестве более 25%, либо типа А и И должно быль более 50% через 60 минут после эякуляции. Снижение подвижности сперматозоидов называется астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник "горячего цеха" и др.).
Морфология
Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению должно быть более 15%. Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов - один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. В России диагноз тератоспермия, т.е. "уродливая сперма", ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 20 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Живые сперматозоиды
Содержание живых сперматозоидов в эякуляте определяется в процентах. По нормам ВОЗ живых сперматозоидов должно быть более 50%. Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называется некроспермией. Некроспермия, также как и ухудшение морфологии, часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии - отравление, инфекционное заболевание, стресс и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
Клетки сперматогенеза
Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка. Процентных норм у этого показателя нет. Эти клетки встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество количества клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
Агглютинация сперматозоидов
Агглютинация сперматозоидов - это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме этого быть не должно. Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и "розетки" из них не содержат клеточных элементов.
Лейкоциты и эритроциды
Лейкоциты - это белые кровяные тельца, присутствуют в эякуляте всегда. Их количество должно быть 1*106 (3-4 в стандартном поле зрения). Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).
А вот присутсвия эритроцидов - красных кровяных телец - в норме быть не должно. Присутствие эритроцитов в сперме может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом. Тревожный симптом, требующий серьезного внимания!