гемостаз в 33-34 недели и заключение гематолога к до и послеродовому периоду
Гемостаз
пишу в основном для себя, может кому то пригодится информация, может кто то поделится своими знаниями и опытом ...
ОАК: Тромбоциты, упали с 460 до 400 , соэ 48 до 40 , лейкоциты с 10,2 до 9,5, гемоглобин еще выром со 109 до 114
Коагулограмма : Фибриноген вырос с 5,9 до 6,5 (вроде норма), антитромбин 3 на вырос с 91 до 98 (норма 75-125). ачтв снизился 25,9 до 25,8. протромбиновое время выросло со 103 до 116(норма 70-125), тромбиновое время тоже выросло с 15,1 до 15.9 (норма 14-20). Рфмк по прежнему 21, д димер вырос с 1.15 до 1,19, агрегация тромбоцитов снизилась с 112 до 106 (норма 80-110).Толерантность плазмы к гепарину Х. З. Ф. - 36 (не понимаю этот показатель)(норма 4-10), Эуглобулиновый фибринолиз 300 (норма 180-240) тоже не особо его понимаю.
Колю фраксипарин 0.6, пью кардиомагнил 75, курантил 1т. 25 мг. * 3 р., фольку 4 мг. мальтофер 1 т. Врач сказал до 34,35 недели пить кардиомагнил и курантил, потом их отменить и колоть только фракс, НЕВЕРОЯТНО СТРАШНО ОТМЕНЯТЬ.в 38 недель пересдать гемостаз и решить с дозировкой фракса до родов.
тактика в родах такая: если планируется кс, то отменять фракс за сутки, если ер ,то колю до начала родового процесса, если планируется эпидуралка, то за 48 часов отмена.тут я не понимаю, эпидуралка же делается часто при кс как раз и если экс, то как же все это спланировать возможно....
после родов через 6-8 часов возобновить фракс в дозировке 0,6 на 10-14 дней если не будет кровотечения, если будет, то по окончанию начать.
диагноз - тромбофилия и афс ?
брусинка
Колю клексан 0,4, в принципе до родов такие же действия, а после родов через 10 часов сразу начать опять колоть 0,4, на 7-8 день сдать гемостазиограмму, потом сдать на 19-21 день и тогда решать с гемастазиологом что делать дальше, отменять или нет. Я честно говоря думала, что после родов не надо ничего колоть, а вот на той недели гемостазиолог меня огорошила(((
24.12.2014
Ответить
оксана
Понятно, выходит после родов вам колоть минимум 21 день сказали. А клексан при гв если что можно?
24.12.2014
Ответить
брусинка
Ну гемостазиолог ничего такого не сказала..наверное можно..иначе бы предупредила я думаю.
24.12.2014
Ответить
меЛиса
скажите,пожалуйста, где вы рожали с тромбофилией?? в 4м или еще где-то можно? вас клали заранее?? нужно было родоразрешать в 37-38 или дали доносить до пдр??
17.09.2015
Ответить
брусинка
Рожала в Перинт.центре в Видном ( я живу поблизости).Выписали направление в жк, я легла за 2 дня до ПДР, родила в срок пдр. Врачи в роддоме сразу сказали, что вот сегодня-завтра рожу. За день отменили клексан. Но дежурный врач ( когда я поступила в роддом) сказала, что таких как меня надо в 37-38 недели родоразрешать. Но другие врачи и завед. ничего такого не говорили.
17.09.2015
Ответить
Evgeniya
Мне не дали доходить прошлую Б - стали падать тромбоциты, и только потом я прочитала в аннотации к курантилу, что запрещен его прием свыше 30 дней без перерыва( вроде 30), провоцирует тромбоцитопению. Только мне вот никто его не отменял, я его почти 3 мес пила....
24.12.2014
Ответить
оксана
не дали доходить это как?пкс?на каком сроке?не на всех так курантил действует, кому то вообще не помогает, вы в какой дозировке принимали?
24.12.2014
Ответить
Evgeniya
Прокололи пузырь в 39 недель, так как тромбоциты падали и падали...дозировка сейчас уже чтото не помню - вроде 3 в день, но не утверждаю
24.12.2014
Ответить
Evgeniya
Ничего, пила только генипрал и курантил.что интересно, что кровь у меня должна быть гуще обычного - природный гемоглобин всегда 140
24.12.2014
Ответить
оксана
А курантил вообще пить назначали от чего или для чего?вначале может тромбоциты были повышенны?
24.12.2014
Ответить
Evgeniya
Курантил назначали в связи с тем, что ставили звур или маловесный плод, якобы для улучшения кровотока, хотя доплер всегда показывал идеальный кровоток
25.12.2014
Ответить
Юлия
У меня вот тромбоциты понижаются, в начале беремен. были 188, неделю назад 166. У меня наследственная тромбофилия и в первую беременность это привелок к жуткому гестозу, многоводию и приэклампсии, как результат кесарево на 37 неделе. Сегодня была первый раз за эту беременность у гематолога, сказала всю беременность пить курантил (снова), коагулограмму и гомоцистеин поеду сдавать после завтра в Институт Гематологии, чего ждать... После НГ возможно на капельницы ходить придется , 3 года там не была, в дневном стационаре, никогда не думала, что снова вернусь))
24.12.2014
Ответить
оксана
а в первую беременность не знали свою проблему с густотой крови?ничего не пили , не кололи?
24.12.2014
Ответить
Юлия
Все знали , все пили и кололи, но как "мертвому припарки", извиняюсь, в эту беременность немного страшновато... сейчас у меня тромбоцитопения (жидкая кровь)
24.12.2014
Ответить
Юлия
Да я сама сег удивилась, у меня в голове тромбофилия=тромб итп. А она мне мол тромбоциты снижаются, значит жидкая, возможны кровотечения итп... Опять под угрозой гестоза и приэклампсии, но не переживайте, в первую же беременность доходили до 37 недель," успокоила"...
24.12.2014
Ответить
оксана
Вообще с этими лабораториями беда, я вот сдала в жк так сказать планово общий анализ крови и в своей привычной лаборатории, где всю беременность отслеживаю гемостаз, так в жк у меня 116 тромбоцитов, а в той лаборатории, в которой всю беременность слежу за ними 400...так что есть, возможно, смысл пересдать в др месте
24.12.2014
Ответить
Юлия
2 раза набрала текст и все пропало, прям злость пробирает)))Вам надо обязательно перездать, тк значения абсолют.противоположные, явно ошибка...Мне гематолог сегодня прямым текстом сказала, что сдайте кровь в Институт Гематологии, в лаборатории свертываемости крови, мол там анализы делают сразу, не везут кровь, не трясут, не хранят часами, у нас тоже делают, но все наоборот от перечисленного, что может повлиять на качество исследования. Против такой логики не попрешь, поеду)
24.12.2014
Ответить
оксана
Да я понимаю что 116 у меня не может быть, даже судя по другим показателям д димера с рфмк например.это я к тому что вам надотнайти себе лабораторию и всегда сдавать в одной , а то может быть вот такое заблуждение, хотя там где 116 показало, я пересдала повторно, снова 116, но это не реально с моими фибриногенами, д димерами и рфмк, это не логично и объяснить я не могу ничем такую погрешность
24.12.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Спланировать отмену при ЕР никак. Я тоже задавалась в свое время таким вопросом. Девочки советовали просто смотреть раскрытие ближе к родам, ну и в ситуациях типа "пробка отошла, раскрытие 3 см" уже ничего не колоть.
24.12.2014
Ответить
оксана
я твой опрос про отмену гепаринов давно себе в закладки добавила)а чтобы это смотреть видимо надо госпитализироваться заранее...боже как страшно то!
24.12.2014
Ответить
оксана
Наташ, напомни, ты после родов колоть когда начала клексан и сколько колола?
24.12.2014
Ответить
Athya (Наташа)
Через 18 дней после родов ,или через 16, точно не помню. Оказался в норме, я и забила.
24.12.2014
Ответить
оксана
А мне даже перепроверять не веленно! Типа все будет по любому нормально....
24.12.2014
Ответить