нужно ли сдавать афс при высоком риске задержки развития плода?
Анализы, скринингисдала тромбофилию. сказали нужно сдавать еще афс. была отслойка плаценты огромная. сейчас зарубцевалась уже. 13 неделя. фибриноген 4,36. протромбиновое время и т.д все в норме. посоветуйте. а то платно сдаю, очень переживаю. беременность 3 года не наступала. хочу сдать анализы и спасти малыша любой ценой! нужен ли афс и д димер например? щас уже выписали тромбо асс 150мг
Лучший ответ
Анюта
В терапии у вас только тромбоасс150 ? У меня был клексан 0.4 и метипред 4 мг Выносила и родила здорового малыша
14.03.2025
Ответить
Анюта
Анастасия Олеговна, сдайте на афс анализы , возможно вам тоже надо подключить в терапию не только асперин
14.03.2025
Ответить
Анастасия Олеговна
Алёша, гинеколог мне вообще не назначала эти анализы. я сама сдаю по своей воле. как сделать чтобы она назначила клексан?
14.03.2025
Ответить
Embri
Анастасия Олеговна, если у вас будут показания, вам назначат. Без показаний Клексан может вызвать кровотечение. Метипред тоже просто так не назначают и не пьют. Даже если вам тут ещё 10 человек напишут про два эти препарата
14.03.2025
Ответить
Алёша
Embri, никто из врачей в жк не назначит обследование и 90% не смогут правильно прочитать результат. К сожалению. Поэтому нужно тут самой проверяться и искать причину, смотреть анализы и настаивать на назначениях. Отслойка плаценты просто так не происходит.
14.03.2025
Ответить
Алёша
Я бы сдала. Наличие гематом может и не говорить об афс, но часто гематомы могут быть маркёром афс. Сдавайте. Если афс есть, нужна терапия, иначе негативный исход возможен. И обратите внимание на антитромбин III и протромбиновое время. Вот если оно длинное, то есть кажется, что свёртываешься кровь не быстро, это тоже не говорит об отсутствии тромбов, наоборот тоже в сумме это может быть показателем афс
Д димер можете посмотреть, но он не показателен. Если высокий, тогда будете думать, но низкий не снимает риски тромбозов
14.03.2025
Ответить
Embri
Алёша, по повышенному ПВ не ставят даже подозрение на АФС. Повышенное ПВ - это чётко жидкая кровь (дефицит фактора 7). Вы, возможно, путаете с повышенным АЧТВ. Ну и всё-таки АФС ставят по другим показателям.
Наличие гематом тоже не говорит об АФС, а скорее говорит о жидкой крови.
14.03.2025
Ответить
Алёша
Embri, ачтв, верно. Я не говорю, что афс ставят по коагулограмме или по наличию гематом. Я говорю о том, что эти показатели при проблемах с вынашиванием могут наволить на мысли проверить афс. Я слушала видео каплиной и она говорила про случаи, когда у беременной одна гематома проходит, потом вторая и так подряд. Они сдавали на афс и поймали антитела. А вот на счёт гематом от жидкой крови совсем не соглашусь. Тромбофилия или афс проявляются же тромбами, но коагулограмма при этим может быть хорошей.
14.03.2025
Ответить
Embri
Алёша, у меня жидкая кровь, у меня на фоне кроворазжижающего в первую беременность была огромная гематома, которая задавила эмбрион, на фоне коагулограммы, которая кричала о риске кровотечений. Никаких тромбозов у меня нет и близко. Врачи, которые нацелены только на густую кровь и на АФС, мыслят однобоко. И ещё, невозможно обсуждать пример из видео, про который известно только гематомы и антитела, но не иметь всего анамнеза - какие у этой женщины мутации и какая была терапия.
Я обсуждала здесь на форуме с женщиной с Ф7, у которой тоже были какие-то антитела и ещё гены густой крови, которыми её запугивали. Я сразу написала ей, что у неё с ф7 будет с большой вероятностью кровотечение от Клексана. Она сказала, нет, мне необходим Клексан, буду колоть. А потом она провела половину первого триместра в больнице на сохранении с гематомами, именно из-за ф7, и тегала меня, спрашивала, что ей делать. Я ей посоветовала найти знающего врача. Не знаю, нашла ли она врача, но после приключений с кровотечением она поняла, что это такое, и гепарин отменила хотя бы на время.
А врачи, которые лечат гематомы гепарином, вообще должны пройти переосвидетельствование своей квалификации.
Я понимаю, что у вас нет жидкой крови, и вам эта проблематика непонятна, но жидкая кровь с повышенным ПВ, МНО и высоким антитромбином бывает и она даёт огромный риск именно гематом и особенно на Клексане и аспирине и их сочетании, а также на Курантиле и Вессел (именно на Вессел я потеряла первую беременность). И не у всех женщин в беременность есть АФС и тромбозы. И даже при высоком риске ЗРП нельзя просто так назначать или советовать все подряд кроворазжижающие, гепарин, аспирин. У меня был риск ЗРП 1:17 во вторую беременность, по подробнейшим анализам гемостаза мне не понадобились никакие кроворазжижающие в беременность, и риск ЗРП или нарушения кровотоков тоже абсолютно не реализовался.
И ещё, мы всё это обсуждаем в посте автора, у которого фибриноген 4,3 во втором триместре. Это не густая кровь, это нормальный показатель, не много и не мало. Густая кровь - это фибриноген 6 на шестой неделе.
А про ПВ и АЧТВ добавлю сюда картинку из клинических рекомендаций по редким коагулопатиям.
14.03.2025
Ответить
Алёша
Embri, я с вами согласна, что нужно обследоваться. Вопрос в том, что врачей мало, кто будет так копать. Я в своём сообщении девушке сказала, что надо сдать на афс в любом случае, чтобы понимать ситуацию.
14.03.2025
Ответить
Кира
Нужно. Сдавайте.
ФАС-это не только риски задержки плода, но и еще похуже вещи.
14.03.2025
Ответить