Термин «Синдром D-mer» (Dysphoric Milk Ejection Reflex) можно приблизительно перевести как «Дисфория грудного вскармливания».
D-mer - это внезапный всплеск негативных эмоций, который возникает у некоторых женщин перед приливом молока и продолжается не дольше нескольких минут. К тому моменту, когда молоко уже начинает вытекать из груди, а ребенок начинает глотать, чувства женщины успевают рассеяться, а вернутся вновь только перед следующим приливом.
Многие специалисты не знают о существовании D-mer. Об этой особенности пока очень немного известно - ведь далеко не каждая женщина станет говорить о негативных эмоциях, которые она испытывает во время кормления грудью. Гораздо чаще женщина смущается, думает, что она одна такая и боится быть отвергнутой, если заговорит об этом.
Симптомы:тревога,печаль,агрессия,страх,раздражительность,ощущение пустоты в желудке.Может сопровождаться физическими ощущениями:тошнота,зуд,жажда.
Важно помнить,синдром не является психологической или неврологической проблемой,он не имеет никакого отношения к депрессии или другим психологическим проблемам.Эта волна внезапного и необъяснимого негативного всплеска вызывается не совсем правильной работы гормона дофамина в момент прилива молока.
У большинства кормящих женщин в момент прилива (рефлекса отделения молока) происходит резкое падение уровня дофамина, в результате чего постепенно повышается уровень пролактина. Однако у матерей с D-mer падение уровня дофамина происходит слишком быстро и критично низко. В результате освобождаются дофаминовые рецепторы, присутствующие в центре удовольствия головного мозга, что и вызывает волну негативных эмоций.
У некоторых женщин D-mer проходит очень мягко, они часто описывают его просто как внезапный всплеск острой боли, вскрик «Ох!»
Другие женщины могут испытывать экстремально сильные эмоции - острое чувство гнева, и даже сиюминутные мысли о суициде или членовредительстве. Эти внезапные эмоциональные всплески мимолетны и не приводят к трагическим действиям.
Такие матери нуждаются в поддержке и поощрении, однако им не требуется такое же психотерапевтическое лечение, как женщинам, которых действительно мучают мысли о самоубийстве. Матери, страдающие D-mer, ощущают себя вполне нормально и счастливо в промежутках между молниеносными приступами дисфории.
Большинство женщин наблюдает D-mer в первые несколько недель ГВ, и для некоторых эта ситуация продолжается до трех месяцев. Бывает и так, что эта неприятная особенность беспокоит до отлучения, независимо от возраста ребенка. Некоторые мамы отмечают, что D-mer проявляется не так тяжело по мере взросления малыша, пока они с удовольствием не обнаруживают, что не чувствуют его больше.
Похоже, что нет четких ориентиров, когда D-mer должен завершиться или хотя бы ослабнуть, однако когда ребенок становится старше (к 3, 6, 9 месяцам), этим состоянием легче управлять.
Матери сложнее справиться с D-mer, если эта особенность проявляется на фоне тревожного расстройства или послеродовой депрессии.
Если во время D-mer женщина испытывает острые неприятные эмоции, желание навредить себе или своему ребенку или неконтролируемый гнев, ей имеет смысл пообщаться с психологом. Эти чувства мимолетны, но очень сильны, и могут казаться реальными и пугающими.
Женщину могут терзать противоречивые мысли: «Это не нормально», «я не должна так чувствовать себя во время кормления», «Я не хочу из-за этого прекращать кормить грудью, и меня очень пугает мое состояние». Важно не оставаться с пугающими чувствами один на один - обсуждать ситуацию и с близкими людьми, и со специалистами (врачами, консультантами по ГВ) - со всеми, кто готов помочь продолжить ГВ, и, возможно, найти путь контроля D-mer.
Чем могут помочь близкие?
Поддержите! Если женщина хочет продолжить кормить грудью, не подвергайте это сомнению. Помните, что ей это не так-то просто дается. Спросите женщину, что самое полезное вы могли бы для нее сделать? Она хочет, чтобы вы поговорили с ней об этом? Или, наоборот, оставили ее в покое? А может быть, чтобы вы просто с улыбкой принесли стакан воды?
Проявите понимание, когда видите, как она волнуется во время кормления, и просто поддержите.
Она выбрала самое безопасное и здоровое питание для своего ребенка, несмотря на страдания, которые испытывает.
Выслушайте ее, когда ей захочется выговориться. Не ставьте под вопрос ее чувства, просто поймите ее. Возможно, ей стоит лишний раз напомнить - тот факт, что она испытывает не только приятные чувства, связанные с ГВ, не делает ее ненормальной или странной. D-mer - это ее гормональная особенность.
И конечно, поощряйте ее общаться с женщинами, испытывающими подобные ощущения - ей важно знать, что она не одинока.
Имеет смысл также предложить женщине вести дневник проявлений D-mer - это может помочь отследить факторы, которые могут усугублять симптомы (стресс, обезвоживание, кофеин) или наоборот, ослаблять их (дополнительный отдых, увеличение питья, физические упражнения).
Матерям с более тяжелой формой D-mer возможно потребуются медикаменты. Лечение, повышающее уровень дофамина в крови матери - эффективно при D-mer. Препараты могут быть в форме ингибиторов обратного захвата дофамина, агонисты дофамина или другие препараты поддерживающие уровень дофамина, которые подходят для кормящей матери. Обычное назначение антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) не влияет на D-mer .
Ассоциация Консультантов по Естественному Грудному Вскармливанию
