Секреты успешной беременности

Из журнала "Женское Здоровье"
Предлагаем вам отрывки из интернет-переписки нашего медицинского обозревателя, терапевта, кандидата медицинских наук Ольги Алексеевны Мубаракшиной с канадским акушером-гинекологом, координатором клинических исследований отдела беременностей повышенного риска Mount Sinai Hospital (Канада), основателем Академии Здоровой Семьи, автором книг «Подготовка к беременности» и «Настольное пособие для беременных женщин»Еленой Петровной Березовской.

Ольга: Недавно столкнулась с пациенткой, решившей стать мамой в 32 года. Она подошла к делу основательно - начала готовиться к беременности заранее. Гинеколог в женской консультации назначила ей почти 20 анализов и обследований. Не понимаю, зачем это нужно.
Ведь еще несколько десятилетий назад такое понятие, как «подготовка к беременности», практически отсутствовало в практике врачей. А сейчас список рекомендованных анализов для обследования женщины, планирующей беременность, составляет почти сотню наименований.
В итоге многие молодые дамы попадают в замкнутый круг постоянного хождения по лабораториям, клиникам и аптекам. И оставляют в этих учреждениях немалую сумму денег. Причем далеко не всегда лечение проводится ради улучшения самочувствия. Все чаще действует принцип «примите лекарство на всякий случай». У вас такая же ситуация?

Елена: Нет, в Канаде все по-другому. Здесь, как и во многих других странах, нет официального стандарта, который бы включал перечень анализов для женщин, пожелавших забеременеть. Все зависит от конкретной ситуации. Кому-то нужно пройти тщательное обследование и посетить нескольких специалистов. А кому-то достаточно одного осмотра врача-гинеколога с анализом истории болезни, если таковая имеется.
Здесь врачи придерживаются правила: как можно меньше лекарственных препаратов не только беременной женщине, но и тем, кто только планирует стать мамой.
Я получаю немало писем из России и Украины. Женщины пишут, что врачи запрещают им беременеть. Их пугают тем, что невыявленные и невылеченные инфекции, нерегулярность менструального цикла, эрозии обязательно спровоцируют выкидыш. Но ведь в 80-90% случаев выкидыши бывают из-за хромосомных или генетических аномалий. И возникают они спонтанно, а не из-за инфекций.

Ольга: Согласна, ведь со многими «страшными» вирусами и бактериями мы вполне мирно сосуществуем. И наличие в крови антител к ним может говорить не о том, что женщина больна. А о том, что она уже встречалась с данной инфекцией и надежно от нее защищена.

Елена: А вы обращали внимание на психологическое состояние женщины, которую заставляют делать кучу анализов? Об этом никто и нигде не говорит. Однако «побочным» действием таких многочисленных обследований становятся страхи будущей мамы. Ей начинает казаться, что она больна и ей не суждено выносить здорового ребенка.
Как известно, мысли иногда материализуются. И если женщина не уверена в благополучном исходе беременности, ее подавленное настроение и страхи могут спровоцировать осложнения. Очень важно, чтобы подготовка к беременности начиналась именно с позитивного настроя.
В США, Канаде и многих странах Европы сейчас разработаны хорошие рекомендации по обследованию пациентов. Перед проведением любого анализа на Западе всегда задается вопрос: насколько рационально проводить данную процедуру для конкретного человека?
Например, популярное в России и Украине ТОРЧ-тестирование планирующих беременность женщин не проводится в большинстве стран мира. Ведь вирусом простого герпеса 1-го типа заражено почти 100% взрослого населения, цитомегаловирусом - 90-100% населения, токсоплазмой - от 60 до 90% населения. К тому же большинство людей либо переболели краснухой, либо привиты от нее. Поэтому настойчивое предложение огромного числа обследований должно насторожить.

Ольга: Может, такие разные подходы к обследованиям будущих мам связаны с разницей в показателях здоровья? Мне кажется, что сегодня у молодых россиянок целые букеты болячек. И если беременности будут случаться спонтанно, смогут ли они родить здоровых детей?

Елена: Вы не совсем правы. Слабое здоровье - очень «скользкий» термин. На нем и базируются «убедительные» доводы о необходимости многочисленных обследований и обязательного лечения. Ведь запуганным человеком проще манипулировать. И часто не без корыстной цели.
Вспомните, где у нас самые высокие уровни рождаемости? В экономически слабо развитых странах, в которых о какой-либо подготовке к беременности речи вообще не идет. Конечно, в этих странах высока материнская и детская смертность. Однако дети обычно рождаются здоровыми. А проблемы чаще всего возникают из-за отсутствия своевременной и качественной медицинской помощи.
Я считаю, снижение рождаемости в некоторых странах бывшего Союза происходит не оттого, что люди не могут рожать детей. А оттого, что не хотят. Ведь многие семьи сознательно зачинают только одного ребенка. В основном из-за дороговизны современной жизни и нестабильности экономики.

Ольга: А как же атрибуты жизни в современном мегаполисе? На наших детей влияет целый букет негативных факторов: загрязненный воздух, переутомление, стрессы, половые инфекции, курение, алкоголь. У большинства подростков питание не сбалансировано. Девушки то изводят себя жесткими диетами, то переедают.
При этом современные продукты содержат большое количество красителей, консервантов, стабилизаторов и ароматизаторов. Разве не поэтому для многих женщин вопрос о зачатии ребенка становится весьма актуальным и проблематичным?

Елена: Перечисленные вами факторы, безусловно, влияют на способность к зачатию и вынашиванию. И за несколько месяцев восстановить здоровье, на которое не обращали внимания в течение ряда лет, весьма сложно.
Я уверена, подготовка к беременности должна начинаться еще в детстве. Конечно, в некоторых школах существуют уроки здоровья. Однако на них редко говорится о том, что девочка-подросток- это будущая мама. И ее необходимо беречь с момента рождения, потому что женские половые клетки гибнут по ходу жизни и никогда не восстанавливаются.
Но в целом у современных женщин шанс зачатия и вынашивания здорового потомства намного выше, чем у наших предков. Достаточно вспомнить, как часто были потери беременности и новорожденных у наших бабушек, несмотря на натуральность пищи и лучшую экологию.

Ольга: В России сейчас стало модным «повышать иммунитет» различными биостимуляторами. Витамины тоже рекламируются на каждом углу. А как обстоят дела у вас?

Елена: Я считаю, что к применению большинства биологических иммуномодуляторов нужно подходить осторожно. Они имеют немало побочных эффектов и опасны, в первую очередь, развитием аллергии.
По своему действию они напоминают удары хлыста, которые истощают иммунную систему. После нескольких таких ударов защитные силы организма могут дать сбой. И на смену одним заболеваниям приходят другие.
Существует немало споров, должна ли беременная женщина принимать добавки в виде витаминов и минералов. Если питание сбалансировано и полноценно, то их применение не обязательно.
Необходимо учитывать, что львиная доля добавок содержит синтетические формы витаминов, которые хуже всасываются, менее эффективны и имеют побочные действия. И даже те, которые считаются натуральными добавками, по стандартам многих стран могут содержать всего 5процентов натуральных ингредиентов. Поэтому сейчас на Западе наблюдается тенденция к ограничению синтетических витаминов, особенно в больших дозах.

Ольга: Понятно, что лишних анализов делать не нужно и лекарства желательно ограничить.
Но ведь важно знать, есть ли у женщины заболевания, которые могут повлиять на ход беременности и нормальное развитие плода. Если женщина принимает какие-то препараты, необходимо выяснить, могут ли они оказать неблагоприятное влияние на плод. То есть посетить врача перед беременностью все же стоит.

Елена: Согласна с вами. Полный отказ от посещений врача - это другая крайность. Я выделяю 10 основных пунктов подготовки к беременности.

1. Консультация врача-гинеколога и гинекологический осмотр. Перед беременностью надо обязательно выяснить, нет ли предраковых или раковых заболеваний половых органов.
2. Консультация врача-терапевта.
3. Консультации других специалистов в зависимости от состояния будущей мамы, перенесенных заболеваний. Если есть достаточно серьезное заболевание, врач должен детально обсудить с ней все «за» и «против» беременности и родов, не запугивая ее. Благодаря достижениям медицины сейчас могут вынашивать беременность женщины с такими недугами, которые еще десять лет тому назад были абсолютным противопоказанием к беременности. Окончательное решение о том, иметь детей или нет, должно оставаться только за будущими родителями.
4. Лабораторные анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ кала, ряд других анализов при необходимости.
5. Определение иммунного состояния организма. Тестирование на краснуху, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ, гепатит В и при желании - вакцинация. Важно также знать, не инфицирована ли женщина хламидиями. Хламидиоз довольно опасен для новорожденного, поэтому обследоваться и лечиться желательно до беременности.
6. В ряде случаев консультация генетика.
7. Посещение стоматолога. Во время беременности повышается частота кариеса и воспалительных заболеваний десен. Совсем недавно появились данные, что пародонтит может быть связан с таким серьезным осложнением беременности, как преэклампсия. Поэтому лечение зубов желательно провести еще на этапе планирования.
8. Отказ от вредных привычек.
9. Полноценное питание, консультация диетолога. Прием фолиевой кислоты по 0,4 мг в день для профилактики нарушений в развитии плода.
10. Психологическая и эмоциональная подготовка к беременности. Крайне важно понимать, что беременность не является заболеванием. Это новое, непродолжительное, но вместе с тем естественное состояние женского организма. Оно может сопровождаться некоторыми неприятными ощущениями. И это вполне нормально. К определенным сложностям беременности надо быть готовой. Тогда и шансы на успешное рождение здорового малыша повышаются.