Моя гистероскопия

И снова здравствуйте! Расскажу, как прошла моя гистероскопия с удалением полипов. Поскольку я была в сознании (это была офисная гистероскопия без наркоза), то имела возможность наблюдать весь процесс и набраться впечатлений.

Полип у меня подозревали по УЗИ еще с 2010 года, маленький, 3-5-7 мм, от УЗИ к УЗИ размер менялся, то больше, то меньше, то совсем ничего не видели, то видели "гиперэхогенный участок эндометрия" и ставили под вопросом очаговую гиперплазию эндометрия и хронический эндометрит. В этом году в июле-августе на 4-5 день цикла на УЗИ ничего не было, потом я провела две стимуляции овуляции (Летрозол + Прогинова) в сентябре и октябре, а в ноябре на 9-й день на УЗИ обнаружили полип 7х3 мм. В том цикле я уже не пила никаких гормонов, сам по себе уже вырос хороший доминантный фолликул, но на экране я сама четко увидела полип и стало понятно, что в этом цикле точно ничего не будет. И надо с этим срочно что-то делать.

Я, конечно, поревела немножко, потом полезла в интернет и побежала по врачам. В интернете я очень быстро нашла врача, который удаляет полипы гибким офисным гистероскопом без наркоза, но проблема была в том, что он и его клиника находятся в Череповце. Наши врачи в ЖК и репродуктолог заявляли, что нужно делать гистероскопию с РДВ (раздельным диагностическим выскабливанием), это простая операция под наркозом в нашей горбольнице, и чтоб я ничего не выдумывала про без наркоза. Я обзванивала также московские клиники и спрашивала, как они удаляют полипы - везде отвечали, что под наркозом, но не везде выскабливание. Я читала блоги продвинутых врачей, которые рассказывали, что выскабливание - это варварство и прошлый век, что сейчас удаляют полипы точечно радиопетлей или лазером под контролем видеокамеры и да, под наркозом. Я даже общалась по телефону с врачом, который это делает в нашем городе, и от него узнала, что в нашей горбольнице такого нет, что там меня ждет только выскабливание: сначала видеокамерой посмотрят, что и где расположено, а потом кюреткой вслепую удалят эндометрий. Но сколько бы я ни искала в Москве удаление полипов гибким офисным гистероскопом без наркоза - способ, который ранее упомянутый врач показывает на своём канале в Ютубе - я ничего подобного не нашла. Единственное нечто похожее нашлось в Питере, там тоже был гибкий офисный гистероскоп, но сама процедура при этом проходила под наркозом. В общем, пока я ждала начала следующего цикла, сдавала анализы и узнавала, что, где и как, у меня было время подумать и выбрать, где лечиться.

Я решила поехать в Череповец. Конечно, было страшно, но я боялась не столько самой процедуры, сколько страшно было услышать приговор. Страшно было ехать так далеко, потому что я еду одна и неизвестно, в каком состоянии я буду возвращаться. И еще меня сильно смущало, что где-то в Череповце делают такую процедуру, которую не делают нигде в Москве, как так вообще? Но для операции в нашей горбольнице я всё равно не успевала сдать всё до начала моего декабрьского цикла (один только мазок на флору у нас 2 недели делают, а еще надо ЭКГ, коагулограмму и т.п.), так что я решила, что сначала съезжу в Череповец, а моя горбольница в случае чего всё равно меня дождется. Созвонилась я с клиникой, списалась с врачом, отправила анализы (флора, ВИЧ, сифилис, гепатит, общий анализ крови), на 6-й день цикла мне назначили гистероскопию, и я поехала.

Приехала в клинику - это небольшое помещение с 5-6 кабинетами на 1-м этаже жилого дома на окраине города, очень скромная вывеска. Как обычно, подписываю бумажку, что я информирована о процедуре, не имею аллергий и хронических заболеваний и доверяю врачу делать, что нужно. Врач задал несколько вопросов, как прошли месячные, как добралась :) И позвали меня на процедуру.

С врачом была молоденькая помощница - медсестра. Сначала вкололи ревалгин. Потом уже на кресле обычный гинекологический двуручный осмотр, чтобы определить положение матки. Это был один из самых болезненных моментов, мне всегда больно, когда в меня лезут пальцами в резиновых перчатках. Врач сказал, что обезболит еще местно лидокаином, но если во время проверки проходимости маточных труб (в Нова-Клиник) мне сначала вставили зеркало, а потом побрызгали лидокаином шейку, то здесь врач побрызгал спрей на пальцы в перчатках :) От лидокаина там везде стало щипать, но он быстро подействовал и всё прошло. Ещё я ожидала, что шейку сначала протрут каким-нибудь хлоргексидином, но нет. И вообще в отличие от Нова-Клиник, где ради проверки труб с меня сначала потребовали флюорографию, потом в раздевалке всё с себя снять и надеть стерильную ночнушку, потом палата, потом стерильная операционная - здесь было всё просто: помещение не было стерильным, я туда вошла в своей обычной одежде со своими вещами, там же разделась, надела носки и футболку, там же всё проходило.

Вставили зеркало, почему-то металлическое, я в своей жизни с таким еще не сталкивалась :) И сразу же запустили гистероскоп. Это такой шланг с лампочкой на конце, подключенный к джойстику, и к нему же подключена капельница с физраствором и с грушей как у аппаратов измерения давления: грушей накачивают воздух в капельницу и так регулируют давление струи жидкости, которая изнутри распирает матку. Сразу же заныл живот и пришло ощущение начала месячных, от этого я почему-то перепугалась, мне казалось, наверно, что у меня вот прям сейчас снова месячные пошли. А тем временем на экране уже появилась картинка моей матки изнутри, а там... раз, два, три... три полипа! Я видела устья труб, они такие маленькие! И рядом с левой трубой на дне матки и на левой стенке сидят полипы, размеры мне казались огромными, но по сравнению с устьями труб где-то раз в 5, наверно, больше. И еще третий полип сидел на правой стенке, он был без ножки, как толстая гусеница.

- Ой как всё заросло! - говорю.

- Три небольших полипа, - сказал врач. (Небольших! мне они на экране казались огромными!)

И предложил их срезать инструментом типа "ножницы" или "кусачки", а не убирать радиопетлёй, которая уже была приготовлена.

Принесли другой гистероскоп, побольше диаметром: если первый был 3,5 мм, то этот был 4,9 мм. Помощница подвесила еще одну капельницу. За инструментом "кусачки" сходили в другое помещение (я же говорю, никакой стерильности). По виду этот инструмент как гитарная струна и на конце малюсенькие щипчики миллиметра 2-3 размером. Вкрутили инструмент в гистероскоп, подключили капельницу. Врач сказал, что у меня канал не узкий, расширять не будут. Окей. Вставляют. Сразу же заныл живот как на месячных. Остановились, дали мне полминутки адаптироваться. На самом деле мне кажется, это не от расширения канала боль, а от накачивания жидкости внутрь матки. Лишний физраствор вытекал обратно на подложенную пелёнку и выходил по маточным трубам, так что я ощущала бульканье в боках и радовалась, что это, наверно, подтверждение проходимости моих труб :)

Потом стали отрезать полипы. Работали гистероскопом в 4 руки: врач направлял инструмент, помощница чикала кусачками. Чикали долго, раз по 10-15 на каждом полипе, один никак не могли отрезать, то ли кусачки были тупые :) то ли полип был такой слизистый, что никак не перерезался. Это был тот, который на явной ножке, а тот, который как гусеница, как раз относительно быстро срезался. Врач сказал, что полип плохо режется, потому что плотный, но я на экране видела, как он ускользает от кусачек, никакой не плотный, наоборот, оболочка ножки у него такая тонкая была, что не поддавалсь кусачкам. Чикали его долго. Не могу сказать, что это прям больно, была какая-то лёгкая боль, как губу прикусить.

Потом отрезанные полипы схватили этими же кусачками и вытащили из меня, и я их увидела в лицо: размером всего-то со спичечную головку, даже меньше, наверное. Погрузили их в банку с физраствором, отправили все три на гистологию.

Потом врач предложил прижечь основания. Выкрутили струну-кусачки, сходили за другим инструментом. Под меня положили мокрую марлю для электроводимости, превратив гинекологическое кресло в подобие электрического стула.

Прижигать оказалось больнее, чем кусать, но потерпеть можно. Я порадовалась, что мне не сразу петлёй выжигали полипы, а сначала срезали, а потом уже прижгли основания. Болевые ощущения - как прострел в боку. Если я ничего не путаю, то прижгли два основания - те, что были у левой маточной трубы, а тот, что на правой стенке, оставили так. Но могу и путать, может быть, все три прижгли, в выписке именно так сказано.

Потом всё промыли физраствором под давлением, ещё раз осмотрели и убедились, что ничего нет. На экране в физрастворе я видела "водоросли" - это немножко сцарапали эндометрий. Врач предложил взять на биопсию и его. Опять зарядили кусачки, оторвали этот кусочек эндометрия, вытащили - ну блин, его невооруженным глазом еле видно, миллиметра 2, не больше! А на экране мне чуть ли не ламинарией казался! Еще покусали немножко сожженные основания полипов, прям всё-всё лишнее вычистили, убрали, промыли. Идеальная картинка!

Всё. Вытащили инструмент, зеркало, потихоньку вытек лишний физраствор, и я пошла одеваться.

Спросила у врача, когда можно заниматься "планированием", он разрешил уже в этом цикле. Назначил антибиотик на 5 дней и всё. Как только процедура была закончена, никаких болевых ощущений у меня уже не было. Было, скорее, ощущение только что закончившихся месячных и счастья :)

Всего процедура длилась больше часа: в 16:30 начали, в 18 с минутами меня отпустили. За мной в очереди на гистероскопию было еще две пациентки. Одна из них приехала из Питера. У меня до поезда было еще много времени, поэтому я посидела еще час в клинике и дождалась, когда вышла эта девушка, с ней занимались почти час, у нее был один полип, но большой. И тоже удалили офисной гистероскопией без наркоза.

Сейчас прошло уже двое суток после моей гистероскопии, у меня мажущие коричневые выделения, никакой боли, никаких других последствий. Пью антибиотики. Мне кажется, этот врач - просто фанат своего дела, как он тщательно убирал у меня там всё, никуда не торопился, старался всё сделать идеально, полтора часа со мной прозанимался, и у него еще очередь сидит за мной следом. В Москве, я думаю, это просто не выгодно, выгоднее положить в палату, дать наркоз на 20-30 минут... Впрочем, не знаю. Но знаю точно, что если у меня снова что-то вырастет, я снова поеду в Череповец. Если, конечно, не будет последствий из-за нестерильности в кабинете :) и если такие процедуры не начнут делать в Москве.