Низкий PLGF на первом скрининге

Лучший ответ

Оооооо. Привет привет. У меня был 0,18 МоМ. Такого низкого тут на бб я не видела ни у кого. Риски пробивали стратосферу. Светила светил из Кулакова сказала что преэклампсия у меня будет 100% и скорее всего ранняя и тяжелая. Я рыдала рыднем. А потом… а потом я положила жизнь на то, что бы ничего не произошло. Аспирин, Кальций, Клексан, Актовегин (и плевать мне есть у него доказательная эффективность или нет), Омега, Магний. Все это ежедневно. Дневник давления, строжайшая диета: никаких булок, чипсов, фастфуда. Минимум 8-10 тысяч шагов каждый день в любую погоду, под дождем, в -26, как угодно. Никаких контактов ни с кем, практически полная изоляция (что бы не добить плаценту какой-нибудь вирусней). Каждые 2 недели узи для оценки кровотоков. А, забыла еще сказать что ко всем рискам у меня была еще низкая плацентация и единственная артерия пуповины. Короче, я собрала всю плацентарную хтонь, которая существует во вселенной. В 28 недель самый важный анализ: соотношение sFLT1/PLGF - риск низейший. Не на долго выдохнула. Доходила до срока. В 38+4 ПКС полновесный сын 3 кг 8/9 Апгар. Ни один риск не оправдался. Даже давление ни разу не поднялось. Что мне помогло? Я думаю все вместе. У меня на странице есть два больших поста про PLGF и эти риски - почитайте. Надо немного вниз пролистать дневник. Там много девчонок отметилось.
13.09.2024
Яна, привет)) почитала ваш дневник, да я иду примерно вашим путём, здорово что у вас всё благополучно сложилось) Кардиомагнил 75 мг пила с 8 недель после ковида (наверное, он мою плаценту и подкосил), потом в 12 недель после скрининга увеличили до 150 мг. Сама себе назначила кальций 1000 мг - прочитала рекомендации по профилактике ПЭ от ВОЗ. Омегу, магний тоже пью. Еще нашла хорошие зарубежные статьи об л-аргинине для снижения рисков ПЭ и ЗРП. Завтра пойду за ним в аптеку. Хожу 10 тыс шагов, ем побольше белка, пару дней как начала вести дневник давления, раз в 2 недели бегаю на УЗИ - низкая плацентация тоже есть, как и у вас. Так же паранойю по поводу вирусов, во всех людных местах хожу в маске FFP2, которая с клапаном. Вот только Клексан пока опасаюсь колоть, он у меня был неделю после ковида для профилактики тромбообразования, но врача смущали высокие значения АЧТВ и мне его отменили. Вот думаю, начинать ли снова или нет. И как понять, когда пора начинать? Про Актовегин ничего не знаю, надо почитать. А вы повторно PGLF сдавали только в 28 недель? Я всё думаю, сдать или нет пораньше, может пока без соотношения, а только его, и уже так решить, колоть ли Клексан. Надеюсь на ПКС в 38 недель, но хотя бы до 36-37 недель дотянуть) Спасибо вам большое, с огромным интересом почитала ваши темы 💕
13.09.2024
Алиса, а, кстати, да! Видите, я уже и забыла, да Вы напомнили: белок!!! Я прям записывала, что бы было не менее 100 грамм белка в день (там по весу расчет идет), потому что даже когда на глазок казалось, что я съела его много, путем подсчета выяснялось что свою норму я не употребила. И очень быстро выяснилось что такое количество белка едой добрать невозможно в принципе и я пила протеиновые коктейли всю беременность. И даже так белок у меня телепался по нижней границе нормы. Они лезли у меня из ушей к концу уже. По поводу Клексана, я бы поступила так: пересдала бы гемостаз, и если там норма, колола бы. В нашем с Вами деле, нужно, что бы кровотоки летали как ветер. Опять же 0,4 профилактическая доза. Плюс мне Пискунова потом каждый месяц назначала анализа анти-Ха, что бы проверить можно ли/нужно ли дальше колоть. По поводу PLGF говорю как на духу. Не пересдавала потому что было очень страшно. Я и в 28 недель шла сдавать как на каторгу. Очень боялась что придет плохой результат и это сломит мой дух, а без этого я не смогу продолжать борьбу, потому что, конечно, бывали дни, когда очень хотелось прилечь и съесть эклер. Кстати, что бы Вы вдруг не пугались, мало ли у Вас тоже такое будет. Было пару эпизодов носовых кровотечений. Сдавала анализ и выясняла что нет, кровь не переразжижена, просто вот так организм реагирует на повысившийся объем крови. Все пила/колола не смотря на. При жестком рините беременных да, пользовалась спреем для носа и ничего страшного не было. А ну и поосторожней с фетометрией в конце ))) Вы там почитали мои приключения с головой малого. Родила парня с абсолютно стандартной головой 34 сантиметра. А страху было пипец. На больших срока мерять все реально сложно. Ну и потом уже после кесарева мне пришла гистология моей плаценты, там конечно жесть лютая была. И так я поняла что я выносила без ПЭ и ЗРП тооооооооько благодаря терапии. Про актовегин Вам сто человек скажут, что ой да это херня все, но его котят/капают/пьют даже сами врачи. Та же Пискунова мне шепнула на ушко, что сама себе ставила капельницы ток в путь в обе беременности. Но я пила таблетки.
13.09.2024
Яна, да, я тоже уже неделю записываю съеденный белок, когда только начала это делать - ужаснулась: съедала грамм 40, не больше, даже до минимально рекомендуемых 65 г не дотягивала. Сейчас около 80 г получается. А какие именно коктейли вы пили, не подскажите? Мне где-то встречалась мысль, что на одном типе белка они для беременных не очень хороши, а на другом - норм. Вот всё не выберу. И какой у вас вес был? Решила сдать все-таки завтра PLGF, сразу с соотношением, читала рекомендации, что при рисках ПЭ его с 20 недели раз в месяц стоит сдавать. Дорогущий, конечно, анализ, ну да ладно, буду сдавать. И ещё хотела спросить, вы раз в 2 недели на УЗИ какие параметры проверяли? Только кровотоки в МА и пуповине? Или и фетометрию каждый раз тоже? И что по плаценте просили смотреть? Я УЗИ делаю в клинике Фомина, там хорошие аппараты, узисты и у меня уже приличный кешбэк, выходит сильно дешевле, чем в МиД, где я веду беременность, но в Фомина врачи не сильно заморачиваются по потенциальным рискам. Про анализ на анти-ХА тоже спасибо большое, что рассказали, я о таком даже не слышала, буду тоже мониторить, когда начну колоть Клексан. Каких референсов вы старались придерживаться? И сколько пили Актовегина? И следили ли за питьевым режимом? Тоже попадалась мысль, что для норм кровотоков нужно минимум 2,5 л воды выпивать. Не знаю, важно ли это. Вопросов много) Я старалась эту тему поглубже изучить, но вы гораздо сильнее продвинулись))
14.09.2024
Алиса, так, смотрите, по протеину, я пила обычный попсовый Бомбар. У них даже на сайте написано что он разрешен в беременность. Я пила и многие знакомые пили и все гуд. Я рассчитывала по весу 70 кг там есть формула, загуглите я уже ее подзабыла и у меня выходило от 85 до 105 грамм в день. Раз в 2 недели я делала полное узи с фотометрией и допплером (все кровотоки везде), более ничего не смотрела в плаценте, потому что, на сколько я поняла смысла в этом нет: если ребенок нормально растет, значит ему всего хватает и нечего там более в этой плаценте искать, а у меня все узи были идеальные по росту ребенка, даже с той головой паниковала только я. Вес малого по узи всегда был 35-50 перцентиль. Родился в итоге 35-ый и я это я считаю невероятно откормленным ребенком, при учете того, что сейчас уже в нормальной жизни у него рост 75-ый перцентиль, а вес 25-ый. Он худой и очень длинный ))) Актовегин пила по 1 таблетке 3 раза в день всю беременность без перерывов. По поводу питьевого режима: я и сама пью всю жизнь много, так что этим на земорачивалась. Больше чем я уже пить невозможно. Плюс тоже не нужно борщить: нагрузка на почки. Спрашивайте не стесняйтесь, пока память свежа - отвечу ))
14.09.2024
Яна, спасибо вам большое. Запишусь тогда тоже к вашему доктору, было бы удобно сразу и УЗИ у него делать, я как раз недалеко живу - 20 минут езды. А с процентилями у меня такая история - в 13 недель был 73, в 17 - 65, в 19 - 55. Но на 19-й неделе смотрел другой врач, у неё и размеры шейки с миомой прилично отличались (да, у меня плюс ко всему этому трешу с плацентой ещё и миома 5 см). Пока вес плода в норме, но я всё равно запаниковала, что идёт снижение набора и, возможно, кардиомагнила с магнием не хватает. Начала уже разбираться, после чего добавила кальций, омегу, л-аргинин, стала считать белок и отмерять 10 тыс шагов. Вот стою на пороге назначения себе Клексана)) Останавливает то, что плацента низко и вроде как это риск кровотечения в третьем триместре? Хотя склоняюсь к тому, что он мне нужен - кровоток в одной МА в норме, во второй близко к 95 процентилю. Считают, кажется, среднее, пока это значение в норме, но хуже среднего. Не знаю, насколько изменение процентилей веса плода и эти кровотоки критичны, врач пока на них никак не реагирует. Не могу понять, я оправдано паникую или нет. Ещё собираюсь где-то с 30 недели купить или взять в аренду фетальный монитор, чтобы дома себе КТГ раз в день делать))
14.09.2024
Алиса, ну у меня же тоже было предлежание плаценты, даже не низкая по факту. Я колола Клексан и Кирющенков мне тоже говорил колоть. Никакого кровотечения не было. Так что я думаю это не на столько критично. По поводу замедления роста пока я бы не паниковала в вашем случае, деть сначала опережал, потом начал по весу быть где-то в серединке. Вполне себе нормальная история. Там еще потом в 3 триместре обязательно пойдет рассинхрон частей тела: у нас например ноги обогнали все на месяц, ну как я и писала у меня ребенок в 2,5 месяца был 62 сантиметра )))) Потому что в 3 триместре это уже генетика и малыш становится таким каким ему суждено быть: кто-то худенький, кто-то плотненький, у кого-то круглая головушка у кого-то как у нас вытянутая с высоким узким лбом и так далее. Поэтому не паникуйте. И вот правда от души душевно в душу от покупки ктг монитора домой я бы воздержалась. Даже я со своей супер активной позицией в плане контроля всего. Вы все равно не умеете верно его расшифровывать. Чуть датчик уехал вправо/влево, уже не совсем достоверные данные я в патологии лежала и иногда перезаписывала по несколько раз именно потому что погрешности, неудобно лежу, малой неудобно лежит и тд. Хотя по факту у меня всегда было всё хорошо с малым. Это прямой путь в дурку, имхо )
14.09.2024
Яна, я уже по ощущениям близка к дурке)) не ожидала, что беременность это такой стрессовый опыт. Жила себе до 37-38 лет без детей, вот решилась)) а про аренду аппарата КТГ я узнала в МиД, здесь это активно практикуют - аппарат синхронизирован с приложением и отправляет врачу все данные, а он уже расшифровывает, ну а предварительно учит пользоваться прибором. Это особенно актуально, если в МиД и рожать - из-за гигантских цен на госпитализацию) Здесь лечь для подстраховки за 10-14 дней до родов проблематично, так как стоимость палаты+обследований не меньше 50 тыс в сутки. Ну а потом ещё платные роды от 300 (это у совсем малоопытного врача, у моей КС - 670), а если они будут до 36 недели, то в стоимость не войдёт реанимация и выхаживание ребенка. В итоге совсем заоблачная сумма может получиться. А так, конечно, лучше залечь на пару неделек в роддом и побыть под наблюдением с КТГ и врачом поблизости) В ЦПСиР цены, наверное, куда более доступные за сутки стационара? И если не по ОМС, то можно по желанию за пару неделек лечь, даже если острых показаний нет? И вы с доктором только контракт на роды заключали или беременность он тоже вёл? Я думаю, если насчёт ПКС с ним договоримся, то может лучше уже с 3 триместра на ведение беременности к нему перебраться.
14.09.2024
Алиса, да про МиД я все знаю, я там вела беременность и до последнего думала где рожать там или ЦПСиР. Помню как сгоняла в Лапино с тонусом тогда: узи + мазок 35к и уже готова была к ним лечь на пару дней, но потом слава Богу включились мозги. 200к за капельницы с генипралом это конечно крутяк. Я в итоге вела саму беременность у Пискуновой в МиД и была прикреплена к обычной ЖК в ЦПСиР. На тот момент меня Кирющенков прям на ведение взять не мог, поэтому мы с ним были на связи, а до 36 недель я была у других врачей, так что у него только роды, но он реально была всегда на связи. В 34 недели я ему позвонила и он меня тогда положил на пару дней (есть в дневнике). Там в отделении паталогии есть платные палаты конечно. Они очень приличные, ничего более там не нужно, все есть. Кормят там по ОМС шикарно для больницы. Правда. Тоже есть в посте у меня. На счет КТГ правда подумайте на сколько оно Вам нужно будет. Если будут к этому показания то конечно. А если будут нормальные кровотоки то это гипердиагностика и это тоже не хорошо. Вы поймите, кто ищет, тот всегда найдет и в любом случае любая беременность это игра на доверие ко вселенной. Не смотря на то, что я сделала все что в моих силах я понимала, что есть грань за которую мне не перейти и будет так как должно быть. Если Вам будет спокойнее могу сказать, что за годы работы в детской психоневрологии я видела огромное количество такой жести, которая точно дала мне однозначно понять: мы не может контролировать все. Я знаю пациентов которые переживали тяжелейшую беременность и роды, рождались 5/6 баллов по Апгар и максимум что у них было этот головные боли. Я знаю абсолютно здоровых детей, которые рождались как по учебнику, а в 10 лет заболевали пустячной простудой и присаживались в инвалидку навсегда. Поэтому лучше уже никто не скажет: делай что должно и будь что будет. ☺️
14.09.2024
Яна, спасибо вам огромное, что так подробно ответили на все мои вопросы, я как у спеца по ЗРП на приёме побывала)) Да, в беременности психологически очень сложный момент, что не на всё получается повлиять. Можно сдать все анализы, даже самые эдакие, пить нужные препараты, оплатить лучших врачей, но всё равно что-то может взять да пойти через одно место) А почему вы в итоге выбрали ЦПСиР, а не МиД? Я для себя планировала, что если до 36 недель роды или до 35 недель госпитализация, то в МиД не поеду, а если позже, то можно. Но потом сходила в ПЦ Ворохобова, где узнала, что даже с преэклампсией и предлежанием плаценты, будут ЕР, и приуныла. Смирилась, что, видимо, в случае чего придётся не только отдать все наши деньги, но ещё и занять у родных, и все-таки ехать в МиД на любом сроке. Но рассказ о вашем докторе вселил надежду)
14.09.2024
Алиса, я выбрала не ЦПСиР, я выбрала Кирющенкова. Мне предстояло сложное кесарево, а он Бог этого дела. Опять же есть пост у меня в дневнике. Даже моя врач из МиД сказала: отличный выбор. Потому что к концу срока уже было понятно, что зрп у меня нет, а преэклампсия если и будет, то точно не ранняя и не тяжелая. А вот моя предлажащая/низкая жопная плацента внушала большие опасения. И Александр Петрович был именно тем человеком, который убедил меня, что сейчас наша главная проблема эта, а не мои риски зрп, которые уже вторичны, если они не стрельнули до 32 недель. Вы сгоняйте к нему на прием и сами поймёте. Человек с двумя лицами в хорошем смысле. Пока шло ведение и я приезжала к нему на узи (пару раз я ездила) были шутки, хорошее настроение, заряд уверенности и позитива. А в операционную вошел человек, которого я не узнала. И последним аргументом еще до КС для меня стал тот факт, что мне перенесли операцию, потому что он хотел что бы она состоялась в день, когда он будет не после ночного дежурства, потому что дело серьезное. Ну как бы подход понятен. Вторым хирургом у меня кстати была Елоева из МиД (та самая история работы и там и там). И я благодарна всем богам на свете, что я выбрала его, а не любого другого врача в Москве. Но это моя история. Деньги на операцию в МиД у меня в принципе были.
14.09.2024
Алиса, подскажите, вы так и не начали колоть клексан? у меня клексан под вопросом, ждём ещё некоторые анализы. На ачтв у меня удлиненное, коа жиденькая, хорошая.
16.09.2024
Олия, у меня тоже пока под вопросом. Сейчас получила результат коа, утром отправлю врачу и может уже и назначит. Мне его тоже боялись назначать из-за длинного АЧТВ. В первом триместре был 40, но сейчас сполз до 28,6. А у вас какие значения АЧТВ, фибриногена, д-димера? И какие анализы ждете? И почему хотят назначить Клексан? Мне в основном из-за не очень хорошего первого скрининга (PLGF, PAPP были низковаты, риски проблем с плацентой).
16.09.2024
Алиса, вот и мне по той причине хотят назначить клексан : все по нижним границам, хгч, пап -0.5 мом но коа , мне кажется, хорошая . Замкнутый круг. АЧТВ : 31 Фибриноген : 4.19 Д димер: 166 Щас у меня в терапии только аспирин 150, аргинин 2000, подключаем курантил в пятницу (после доплерометрии). Это моя первая беременность, и мне очень беспокойно. Анализы пойду сдавать завтра, я вам в личку сброшу какие пойду сдавать (у нас ещё в городе и не все анализы найдешь:с ) Вообщем я пока не особо понимаю в какое русло двигаться (
17.09.2024
Олия, у меня тоже первая беременность, тревожно. PAPP с PLGF были примерно как у вас, даже чуть ниже - по 0,41-0,45. Из терапии аспирин 150, аргинин 3000, кальций 1000. Кальций очень хорош для профилактики преэклампсии, есть в клинических рекомендациях, спросите о нём у вашего доктора, может тоже стоит добавить. А коа у меня была, как у вас, месяц назад, врач тогда сказала, что ещё пока рано для Клексана, жидковатая кровь. По вчерашней коа кровь сгустилась: АЧТВ - 28,6, фибриноген - 5,3, д-димер - 555. Отправила результаты врачу, жду ответа. А вы допплер давно делали? Какие у вас кровотоки в маточных артериях?
17.09.2024
Алиса, кальций 3д нткомед сама себе назначила, пью 500 ежедневно Увеличу до 1000. До како недели его пить?
17.09.2024
Алиса, доплер делала на 16 недели левая 1,64 , правая 1.09. Держите в курсе , что врач скажет. Кто у вас, кстати? Искренни боюсь клексан.. не туда кольнуть, забыть, пропустить У меня ещё и с мужем резус фактор. У меня кровь отрицательная, у мужа положительная, есть вероятность, что это и сыграло на плаценту.
17.09.2024
Олия, мне про кальций ничего не говорили об окончании приёма, видимо до конца или ещё долго. По допплеру тоже у нас похоже, у меня было 1,08 и 1,62, но это в 19 недель. Сказали, что в норме, у вас такие значения пораньше, значит кровотоки ещё немного лучше. Я веду у Сухановой в МиД, а вы? Тоже пишете, что вам будут назначать) Клексан у меня был неделю после ковида в первом триместре, мне самой тоже было очень страшно что-нибудь перепутать. Просила мужа колоть, у него очень хорошо получалось .
17.09.2024
Алиса, я в ЦИР. Иногда берут онлайн, щас у Бабак. Если что, с вами на связи👍🏻🙏🏻
17.09.2024
Яна, и ещё хотела спросить - нашла вашего доктора, который КС делал. Вижу, что он ещё и узист, но вы УЗИ в другом месте делали. Он не очень хорошо УЗИ проводит? Или в чем причина? А то думаю сходить к нему тоже на приём, может заодно и УЗИ там буду делать. Собиралась в МиД рожать, но боюсь, что придётся раньше госпитализироваться и могут быть преждевременные роды, тогда сумма получится космическая. Вот заранее подбираю и другие варианты. Сходила на разведку в ПЦ Ворохобова, там мне акушер сказала, что если даже плацента не поднимется и так останется 20 мм, то будут ЕР. Мои риски преэклампсии тоже не фактор для КС, всё равно будут ждать естественных родов. В крайнем случае стимулировать их, если уже бахнет преэклампсия. Даже не КС, а стимулировать ЕР. Жеееесть. Думала, что теперь единственный вариант для ПКС в 38 недель - это роды в МиД, там можно просто по желанию выбирать. Но ваш доктор в этом вопросе адекватен, как я поняла, может он не будет настаивать на ЕР.
14.09.2024
Алиса, единственная причина почему я редко ходила к нему на узи это космическое расстояние от меня до ЦПСиР. К Юдиной на Ходынское поле мне было ехать 20 минут, а к нему 2 часа. Ну Вы понимаете )))) Но пару раз я к нему ходила на узи когда итак туда приезжала. А, еще дебильные правила ЦПСиР: живая очередь. То есть он ведет прием в платном 2 раза в неделю: вторник и пятница с 16:00 до 18:00 (по факту до последнего пациента) и вот ты приезжаешь к нему в 16:00 а перед тобой уже 3 человека… А вечерние пробки растут. А так у меня к нему не было вопросов как к узисту. Так что я конечно рекомендую сгонять. У тому же там в ЦПСиР работает половина врачей которые работают в МиД на Севастопольском, это один двор: они пол смены работают в цпсир а потом идут в соседнее здание )))
14.09.2024
Комментарий удален
14.09.2024
У меня был низкий. И высокий риск ЗРП. Ничего не было, родился 3370 в 38.6 недель.
13.09.2024
У меня мом 0.36 Врач ничего не назначал Ничего особенного сказать не могу
13.09.2024
Анна, а риски преэклампсии не поставили высокие?
13.09.2024
У меня был риск, но все обошлось, слава богу. Самое главное меньше об этом думать. Но сумку держала готовой с 26 недель… родила в 37+4 У меня еще была беда с давлением и ставили ХАГ. Давление скакало и много лежала Еще был риск задержки роста плода. В 36 недель делала узи и показатели при родах были такими же как и в 36 недель
13.09.2024
Спасибо, что поделились) Получается, с 36 до 37,4 ребёнок не рос?
13.09.2024
Алиса, можно сказать и так, по параметрам дочь была на 34-35 недель
13.09.2024
✨✨✨, какая у вас терапия была?
17.09.2024
Олия, кардиомагнил и допегит при повышении давления
17.09.2024
Тоже пап понижен. 0.5 мом Переживаю Посадили на аспирин, щас курантил начну пить
16.09.2024
14 недель скрининг Киста брюшной полости у плода