Гемостазиолог Донина Е.В. отчет
Клиники,врачи,санатории (отзывы и рекомендации)Спасибо всем девочкам, кто не ленится здесь писать о врачах и рекомендациях. Благодаря им я и нашла этого врача.
Сегодня состоялся первый полноценный визит. До этого был коротенький с отправкой меня на сдачу анализов в клинику гемостаза на арбат.
Собственно, по сути: в анамнезе имею мутацию паи гомозигота, мутацию фолатного цикла и еще несколько неприятных вещей, активацию тромбоцитов и проч. Елена Васильевна сначала провела ликбез по азам - что же это за зверь такой - тромбофилия. А затем уже перешла к рекомендациям к конкретно моему случаю. кстати, про hla-типирование Е.В. отозвалась довольно прохладно ( у нас 4 совпадения) и рекомендовала не забивать себе голову.
Прием длился почти час. Расспросила меня обо всем на свете, слушала очень внимательно. Отношение искренне доброжелательное, несмотря на усталость и конец рабочего дня. Вот честное слово, к таким докторам идти не страшно - можно быть точно уверенной в том, что такой доктор действительно попытается помочь.
Из субъективного - легкое чувство юмора и тонкий сарказм у Е.В. лично меня подкупил и расположил к ней навсегда=).
Из назначений - витаминки и клексан 0,6 с цикла зачатия. Ничего лишнего.
З.Ы. но как же лениво таскаться на арбат - вы не представляете=) мне это не то что не по пути, мне это вооооообще не по пути. но что поделаешь(
Lora
девочки! спасибо огромное за комментарии!
про дозу - у меня почти нет сомнений, так как вес у меня 80+, а вот гемостазиограмма хромает:
анализ с арбата (от 29/10/16):
д-димер 0,8,
ркмф - слабоположительный,
тромбоциты (норма до 50) - адф 66 и ристомицин 64
анализ из 4 роддома (от 30/09/16):
тромбоэластограмма (ma) - 68 (норма до 52),
тромбоэластограмма (r+k) - 10+4/14 (норма 19-27)
тромбоэластограмма (итп) 53 (норма до 40)
тромбоциты адф - 70 (норма до 50)
тромбоциты адреналин 55 (норма до 50)
д-димер 0,376
общий анализ крови (от 23/09/16):
гемоглобин 159 (норма до 155)
эритроциты 5,27 (норма до 5,1)
гематокрит 46 (норма до 45)
тромбоциты 351 (норма до 320)
д-димер 0,22
все остальное в норме, включая гомоцистеин, он у меня теперь 2.
В сентябре был цикл стимуляции без подсадки. В октябре сняли с протокола из-за неответа яичников. щас ваще задержка уже 4 день, беременности 100% нет.
Мне кажется, что в моем случае Донина сделала верное назначение.
09.11.2016
Ответить
Ирина
0,6 это очень много. Максимум 0,4. Клексан это не витамины. Профилактика 0,2, а увеличивают на основании показателей Гемостаза
09.11.2016
Ответить
Ольга
Ничего себе 0,6 клексана! Мне с лейденской мутацией и весом под 70 и то 0,2 прописали, чисто профилактика, т.к. коагулограмма и д-димер в норме.
09.11.2016
Ответить
мария
Будьте аккуратны, она всем назначает клексан по показаниям и нет, и кровь сдавать только на арбате
многие сбегали от нее
09.11.2016
Ответить
Katti
врача вашего не знаю, но позитивный опыт и отзыв читать приятно! я почти 5 лет наблюдаюсь у Шаблий, и на клексане всегда сижу, мутаций нет, но по гемостазу всегда почти отклонения - особенно рфмк и сейчас фибриноген, поэтому на клексе 0,4. если есть отклонения и врач назначил, значит всё надо так строго и выполнять. настрой у вас хороший, мысли материальны- ждите беременности)) огромной удачи вам!!!
08.11.2016
Ответить
Sветлана
какие у вас показатели рфмк и фибриногена? Они только при беременности повышены или постоянно?
Клексан снижает эти показатели и на сколько?
у меня тоже эти показатели постоянно завышены, а при беременности еще выше становятся. Хочется узнать как они ведут себя при клексане...
09.11.2016
Ответить
Katti
у меня и до Б всегда был повышен д-димер, рфмк и понижен ачтв!
сейчас в беременность повышены изначально рфмк и фибриноген! прописан клекс 0,4 и курантил 25 три раза в день. немного снижается, но все равно выше нормы - рфмк 26, фибриноген - 5,76 (вчера получила результаты), к врачу в пятницу, посмотрим, что скажит
09.11.2016
Ответить
Sветлана
а в не беременном состоянии рфмк тогда сколько? У меня он 11, в Б до 16 поднялся в 10нед, а фибриноген 4,7, в Б 6,5. Ачтв ближе к нижней границе. Д-димер только ни разу не сдавала. Врач тоже прописала при наступлении Б колоть Клексан 0,4 до 12 недель минимум и контроль гемостазиограммы и д- димера
09.11.2016
Ответить
Astarta
Да, помню Донину.. клексан 0,4 с начала цикла в итоге самопроизвольный выкидыш на 5 неделях)) слава богу, есть другие!
08.11.2016
Ответить
Lora
выкидыш? из-за клексана? не пойму алгоритм, как он мог спровоцировать выкидыш?
08.11.2016
Ответить
Astarta
Конечно, у меня на нем и эритроциты растут как на дрожжах. Просто неверное назначение . У меня тромбофилия низкого риска, не требует коррекции. У дониной все на нем сидят
08.11.2016
Ответить
Lora
аааа, я теперь поняла. да, разумеется надо бдить и самим. а у меня тромбофилия по полной программе как раз. но я буду сдавать клинический анализ в соседнем с домом гемотесте и бдить для себя. Astarta, спасибо за предупреждение. Но я бы не хотела верить в плохой исход. Буду верить в хороший=). Ну не зря же у нее так много хороших отзывов?
08.11.2016
Ответить
Ольга
А можете рассказать поподробнее зависимость эритроцитов от клексана и о причинах выкидыша?
08.11.2016
Ответить
Astarta
Могу. Сильное разжижение крови приводит к кровоизлияниям, долго заживающим порезам и нарушению свертываемости крови. Здоровому клексан не нужен и врач должен быть в адеквате, что б не выписывать лишнее
08.11.2016
Ответить
Ольга
Тогда странно, я почему так подробно выясняю. Потому что у меня похожая ситуация: я носитель генов, но низкого тромбогенного риска. В общем мне гематолог сказала что тромбофилии у меня нет. Но не смотря на это даже на приеме веселдуэфа гемостаз не в норме. А когда при беременности прекратила колоть фраксипарин так д димер в три, а фибриноген в два раза выше нормы стал. В общем все очень индивидуально
09.11.2016
Ответить
Astarta
у меня так же - тромбофилия низкого ризка, но вот разные гематологи ее по-разному воспринимают, анализы теже, одни - клексан, другие - ничего.
На весселе таже у меня реакция - если прием больше пары недель.
Очень индивидуально, я бы сказала совсем, надо все мониторить, я раз в 10 дней максимум 2 недели по началу сдавала весь комплект гемостазиограммы.
09.11.2016
Ответить
Katti
а где они другие? не в центре мидицины плода, например, спецы же там не хуже))
08.11.2016
Ответить
Astarta
Нет, я там УЗИ делала 1 раз и все. И устала, минут 40-50 двойню, очень долго;((
09.11.2016
Ответить
Irena
Да не бывает выкидышей из-за клексана. А на 5 неделе генетика часто. Другие это кто?)))) все одни и те же и учились в одном месте и у одного и того же)
09.11.2016
Ответить
Astarta
Ну вам виднее у вас же " не бывает")) от каких можно? Донина очень любит рассуждать про тромбофилию, забываяпро " ненавредить".
09.11.2016
Ответить
Irena
Мне виднее, я голословно не обвиняю. От любых витаминов можно, почитайте на досуге. Донина нормальный врач, про не навредить уже смешно. Выкидыш ваш отчего? Что по гистологии? Ну есть такие люди, у кого кругом враги и все виноваты, не удивляюсь)
09.11.2016
Ответить
Irena
Так гистология была или как? Не вижу ответа) а кто хорошие врачи? Огласите весь список.
09.11.2016
Ответить
Astarta
Вам зачем? Вы так уверены в клексане и Дониной, что боюсь другие вас сильно удивят.
09.11.2016
Ответить
Irena
Ну ясно, гистологию не делали и все бла бла. Я была у многих гематологов, так что меня не удивишь. Если сказать по факту нечего, то смысл лить воду? Конечно я уверенно говорю, чего и вам желаю.
09.11.2016
Ответить
Юля
согласна с Вами полностью. от клексана выкидыша не может быть, ре тоже самое говорила и что он не мешает имплантации.
мне Донина нравится. и как девочки пишут, что при весе 70 кг им прописывали 0,2 - это мертвому припарка. 0,6 самое то.
09.11.2016
Ответить
Astarta
У меня вес сейчас 70 и для снижения Д димера у меня был клексан 0,2 в течение 5 дней. Лично на мне работает он отлично в нормальных дозах.
А при 0,4 - можно захлебнутся при носовом кровотечении на гиперкоагуляции.
При 0,6 я даже не представляю что у меня будет.
так что колите хоть по 2,0))
09.11.2016
Ответить
Irena
У меня вес 62-65 и клексан 0,4. Это нормальная доза, не захлебнешься))) бред конечно читать такое.
09.11.2016
Ответить
Astarta
По факту я сказала - у меня свое мнение на счет данного врача.
Предоставлять вам что-либо я обязана, так же как и вспоминать неприятные мне моменты потери беременности? Ваше право, ходить в 4й роддом или нет, хоть рожайте там)) у каждого свои ценности и понимание квалификации.
Я была у 5 гематологов в Москве, это те, которых я помню, возможно и более и мне есть с чем сравнить.
Как видите, итогом общения в том числе и с адекватными врачами стала беременность.
09.11.2016
Ответить
Irena
По факту вы ничего не сказали. Если заявляете что именно от клексана выкидыш, но нет гистологии, то должны аргументировать. Если у вас неприязненное отношение к Дониной, это ваше личное мнение. Только причем тут клексан?)) да и не надо мне советы давать, непрично, если не просят! Я могу поименно назвать всех гематологов и мнения были идентичны, а не как вы, тут помню, а тут нет. Вообще нет фактов никаких, ничего по существу, вот это я увидела и еще неуважение к оппоненту, се ля ви.
09.11.2016
Ответить
Irena
Когда нечего сказать и нет аргументов, то всегда переход на личность. Надо как-то гибче быть Астарта)) ничего личного, только факы!
09.11.2016
Ответить
Astarta
Личности? Кто здесь личность? Если вы врачей по личностям разбираете то я по квалификации. Нравятся вам такие " спецы"- на здоровье. Мне - нет.
09.11.2016
Ответить
Irena
Повторю, где факты ? Если нет, то это эмоции и не более. Все люди личности, зря вы не понимаете. Мне ясно все с вами)) бессмысленный диалог, тем более по делу ничего. Всего хорошего!
09.11.2016
Ответить
Astarta
Да ну дай бог вам после выкидыша к врачу без эмоций)) вы хоть беременны? А то и с вашим пониманием врачей мне заранее понятн все
09.11.2016
Ответить
Irena
Более глупого и злого комментария давно не читала. У меня ребенок есть, а вам бы лучше сначала родить. В других сообах хамили и здесь также. Поругаться любите? ))) общаться уже не с кем видимо, раз так прет. Мне пофиг, пишите дальше свою пургу.
09.11.2016
Ответить
Astarta
Так вы ж 2 раза уже прощались и все не пофиг)) . Вам же моё мнение не нравится, а я не готова абы кому доказывать истины. Рожу конечно, куда ж мне ))
09.11.2016
Ответить
Irena
Да забавно просто. Один раз только и пожелания всего хорошего кстати. Конечно пофиг, а вас бесит) не говори гоп, пока не перепрыгнешь! Бла Бла еще будут? Фактов нет, имен врачей тоже. А здесь люди делятся опытом, а небылицы писать ума не надо.
09.11.2016
Ответить
Ольга
Механизм действия клексана мне видится таким образом. Если принимать кроворазжижающие при нормальных показателях гемостаза то во время возникновения отслойки (не дай бог конечно) организм не в состоянии "залепить" болячку. Соответственно кровь течет , отслойка растет. Быстро эту ситуацию кровоостанавливающим не исправишь. Отсюда может быть спровоцирован выкидыш. Клексан нужно принимать с осторожностью.
09.11.2016
Ответить
Irena
Клексан при мутациях необходим определенное время. Причем низкомолекулярные гепарины действуют иначе, не вызывают никаких кровотечений. Их отменяют только перед родами, ну и гемостаз мониторят постоянно. При отслойка организм сам не лепит болячку к сожалению, только капельницы и покой. Все надо с осторожностью принимать, тут да, согласна полностью.
09.11.2016
Ответить