Вечная тема: сколько переносить эмбрионов? Беременным двойнями НЕ ЧИТАТЬ!!!

В продолжении поста по поводу сколько переносить. Не могу ПОКА найти оф статистику (я на даче, некогда рыться, а я пообещала в том посте выложить). Поэтому пока выложу три статьи. Вступать в дебаты  ни с кем не буду.

КАЖДЫЙ САМ ВЫБИРАЕТ СЕБЕ ДОРОГУ!

Многоплодная беременность является рискованной как для матери, так и для детей. В этой статье вы найдете сводную статистику многоплодной беременности, цифры которой могут вас напугать. Если вы ждете двойняшек, для вас эта статистика только лишь повод серьёзнее относиться к своему состоянию и тщательно наблюдаться у своего врача, не пренебрегая осмотрами, обследованиями и необходимыми консультациями. Медицинское наблюдение и своевременные действия врачей самый лучший способ избежать осложнений или же хотя бы свести к минимуму их последствия.

 1. В развитых странах перинатальная смертность (смертность незадолго до родов, в родах и сразу после них) при многоплодной беременности в 5 раз выше, чем при обычной беременности одним плодом. Причины в невынашивании, частых пороках развития, преэклампсии у матери, неправильных предлежаниях и родовых травмах.

 2. Рождение детей с очень низкой массой тела при многоплодной беременности превышает частоту этой патологии при одноплодной беременности в 10 раз.

 3. Смерть новорожденных в первый месяц жизни превышает таковую среди популяции в 7.1 раз.

 4. Смертность в детском возрасте выше в 5.4 раза.

 5. Преждевременные роды при двойне бывают в 54% случаев, в то время как при одноплодной беременности только в 9.6%.

 6. У 50% детей вес при рождении менее2500 граммов, при одноплодной беременности с низким весом рождаются 6% детей. Чем больше плодов – тем ниже вес при рождении.

 7. Частота врожденных пороков: - при одноплодной беременности 1.47% случаев - двойня 2.17 случаев - тройня 3.7% случаев

 8. У второго плода всегда ниже оценка по Апгар, он чаще нуждается в реанимационных мероприятиях, интубации трахеи.

 9. Смертность при монозиготной двойне в 3 раза выше, чем при дизиготной двойне

 11. Среди монозиготных двоен 1% монохориальные моноамниотические.

 12. Смертность при моноамниотической монохориальной двойне достигает 50%

 13. Смертность при тройне достигает 50-108 детей из тысячи родившихся.

 14. Смертность при четверне минимум 67 детей на тысячу родившихся, но цифры не точны из-за редкости таких родов.

 15. Среди всех больных ДЦП детей 5-12% - это дети из двойни.

 16. При многоплодной беременности выше риск осложнений и у матери.

 Таким образом, даже по статистике развитых стран, многоплодная беременность является беременностью высокого риска, течение многоплодной беременности в странах с низким уровнем развития медицинской помощи сопровождается ещё более удручающими исходами. Для того, чтобы выбрать оптимальную акушерскую тактику (например, редукцию эмбрионов), важно своевременно, очень рано поставить диагноз многоплодной беременности.

--------------------

Желание родить двойню бывает велико, но женщины не подозревают о возможных последствиях многоплодной беременности. Многоплодная беременность у человека не норма, а патология, люди не приспособлены для вынашивания и рождения 2 и более плодов.

 Новорожденные близнецы болеют в послеродовом периоде в 5 раз чаще, чем при родах одним плодом.

 Очень часто даже доношенная двойня, а особенно тройня, рождается не зрелой. Это требует особого ухода и вскармливания. Незрелость особенно ярко бывает выражена при преждевременных многоплодных родах. Статистика свидетельствует о том, что среди всех детей, родившихся не зрелыми, не готовыми к внеутробной жизни, 16% это дети из двойни.

 Как правило, плацента при двойне развита недостаточно хорошо для того, чтобы обеспечить двойняшек всем необходимым. Вес плаценты (или суммарный вес плацент) по отношению к массе родившихся детей достоверно ниже, чем при одноплодной беременности. Это приводит к тому, что у детей всегда имеется в той или иной мере выраженная задержка внутриутробного развития, они рождаются с низким весом, а так же очень подвержены гипоксии в родах, оценка по Апгар у двойняшек при рождении чаще всего ниже, чем при родах одним плодом.

 Высок риск родового травматизма.

 Монозиготные близнецы в дальнейшем часто развиваются с небольшим отставанием в становлении нервно-психических и моторных навыков, хуже набирают вес.

 Развитие трансфузионного синдрома приводит к перегрузке сердца и даже сердечной недостаточности у плода-реципиента в неонатальном периоде.

 Все эти факторы приводят к тому, что смертность и количество осложнений, как у роженицы, так и у плодов значительно возрастает. Перинатальная смертность (смерть ребенка непосредственно в родах, незадолго до них и сразу после них) в 6-10 раз превышает таковую при одноплодной беременности, причем, чем ниже масса тела новорожденных, тем выше этот показатель. Высокая смертность остается таковой на протяжении всего первого года жизни двойняшек, и лишь на втором году жизни она приближается к показателям детей от одноплодной беременности.

Монозиготные близнецы погибают в 2-3 раза чаще, чем дизиготные, а при монохориальном моноамниотическом типе двойни смертность достигает 50% (таких двоен около 1% от общего числа). Основные причины это трансфузионный синдром, патология пуповины и сращение близнецов. Второй плод находится в большей опасности, чем первый.

 И всё же самой главной причиной смертности среди близнецов нужно назвать преждевременные роды и их последствия.

 Убивают осложнения преждевременных родов:

 - асфиксия

 - респираторный дистресс-синдром

 - внутрижелудочковые кровоизлияния (кровоизлияния в головной мозг)

 - некротический энтероколит новорожденных

 Часто у двоен встречаются такие заболевания как:

 - задержка внутриутробного развития плода

 - патология пуповины

 - пороки развития

 - трансфузионный синдром

 - осложнения в родах и их последствия

 Родить двойню означает высокий риск для матери и детей. Лучше родить одного ребенка, крепкого, доношенного и здорового, чем проблемных двойняшек с неизвестными последствиями для своего и их здоровья. Не стоит стремиться зачать двойню, а если уж случилось, нужно сделать всё возможное, чтобы избежать осложнений.

-----------------------

Какова вероятность многоплодной беременности после ВРТ?

Многоплодные беременности связаны с большими проблемами как для матери, так и для новорожденных, включая высокую вероятность кесарева сечения, преждевременных родов, низкого веса при рождении, врожденных патологий и смерти новорожденных.

В 2003 году беременности, наступившие после ВРТ и закончившиеся родами после ЭКО, имели следующий исход (статистика ЭКО):

один плод – 65,8%

двойня – 31%

три и более плодов – 3,2%