Хочу поделиться своим опытом, как можно получить хорошие клетки, когда все изначально выглядит не очень здорово. Если ответ яичников на стимуляцию плохой или АМГ низковат, то советую попробовать минимальную стимуляцию.
Минималка может быть разная. Один вариант - японский протокол, стимуляция на клостилбегите. Плюсы: дешево, но клеток много не ждите. Максимум я слышала о 4х. У меня получилось 3(2 нормальные, 1 незрелая). Может и меньше быть. К тому же клост плохо сказывается на яичниках и эндометрии и больше трех раз за жизнь его нельзя.
Второй вариант - это обычный протокол, с двумя уколами в день, но на минимальной дозе препарата, в 2-3 раза меньше, чем при обычной стимуляции. Препарат может быть любым. Мне подошел пурегон. Основная доза 100 в день. Схема, которую я использовала называется Step Down (шаг вниз), т.е.стимуляция с понижением дозы. Считается, что увеличение дозы не оправдано и не приводит к созреванию дополнительных фолликулов. Тогда как понижение дозы напротив стимулирует рост фолликов, которые сразу не ответили на стимуляцию.
Схема выглядит так: начинаем с 4дц - 200, потом 100 либо 0, потом опять 200, далее до конца по 100. Это подходит не всем,т.к. может стартонуть доминантный фолликул, но у меня никогда не было осечки. Второй препарат - антагонист вводим либо как обычно на 6-7 день стимуляции, либо, у кого фоллики зреют неравномерно и на 4-5дц без стимуляции уже больше 10мм (такие переростки оттянут на себя весь препарат и не дадут подрасти остальным) придавливаем их диферелином со 2дц и до конца. Последний вариант интересен тем, что можно долго оттягивать пункцию, дожидаясь отстающих.
Ну и для наглядности мои результаты, как это все работает. Мой АМГ примерно 1, ФСГ, ЛГ в норме, возраст 39 лет.
Длинный на менопуре 450МЕ, потом 600МЕ - 6 клеток, из них 2 незрелые.
Короткий на перговерисе 450МЕ, потом 225МЕ - 4 клетки, все зрелые.
Минималка на пурегоне по схеме с цетротидом(октябрь 2013) - 5 клеток, все зрелые.
Минималка такая же с цетротидом(ноябрь 2013. Моя ошибка, что пошла без перерыва в следующем месяце, яичники не успели отдохнуть. Хотя при минималке так можно делать, но клеток будет меньше, что у меня и получилось.) - 3 клетки, все зрелые.
Минималка такая же, но с диферелином(март 2014) -7 клеток, все зрелые.
Про качество эмбрионов писать не буду, т.к. это уже другая история. Здесь уже зависит от качества эмбриологии в самой клинике.
очень кстати)))
