Еще раз о психологическом бесплодии

Нашла занимательное интервью психотерапевтов. Две точки зрения на одну проблему.

Все обследования позади, анализы сделаны, лечение пройдено, партнеры регулярно пытаются зачать ребенка, а беременность все не наступает. Психотерапевты утверждают - дело в психологическом бесплодии.

Мы пообщались с Натальей Коваленко, доктором психологических наук, действующим психотерапевтам, специалистом по семейной психотерапии и сексологии, и Давидом Цырлиным, клиническим психологом, перинатальным психологом со специализацией в области репродуктивной медицины.

Наши собеседники на проблему смотрят по-разному и имеют разные подходы в решении, но в одном они единодушны: вопрос о психологическом бесплодии необходимо ставить не в конце лечения, когда ничего не помогает и потрачено много времени, сил и денег, а в самом начале пути, когда пара понимает, что после года регулярной половой жизни зачатия не наступает.

А есть ли проблема?

Наталья Коваленко: «Могу с уверенностью сказать, что у 70-75 процентов современных женщин, которые не могут зачать или выносить ребенка, наблюдается именно психологическое бесплодие, которое уже сочетается с физиологическими отклонениями».

Давид Цырлин: «В моем понимании НЕпсихологического бесплодия не существует. Все бесплодие является нарушением формирования доминанты беременности в коре головного мозга, что встречается у 15% женщин из популяции».

Какие причины?

Наталья Коваленко: «Мой метод основывается вот на чем. Есть такое направление - психотерапия трансгенерационных травм, то есть тех травм, которые накопились в роду. Разводы, сложные кризисные ситуации с родителями, детьми повторяются из поколения в поколение. Это же касается и репродукции: например, у прабабушки было десять детей, у бабушки были уже аборты или какие-то коллизии, связанные с мужчинами, у матери осложнённая ситуация и неприятие собственной матери, а уже внучке эта история достается в очень сложном состоянии и может привести к бесплодию. Это «отягощение» психосоматическое, и диагностировать его на уровне анализов, биохимических дисбалансов довольно сложно. Обнаружить можно - будут расстройства слизистой желудка, влагалища, что-то еще, но все это будет следствием того, что эндокринная система задавлена переживаниями и непрожитыми кризисами».

Давид Цырлин: «Я считаю, что причины носят нейрофизиологический характер и лежат в некоторых психологических моделях. Бесплодие, о котором говорят гинекологи, вторичное и является следствием первичного, то есть сначала возникает нарушение формирования гестационной доминанты, то есть доминанты беременности, а потом уже идут нарушения в репродуктивной системе. У меня не было случая за мою практику, чтобы я не находил психологических причин в прошлом. Важный и неудобный вопрос, который репродуктологи предпочитают не задавать пациентам, где произошел сбой при выборе полового партнера?

В течение трех секунд, как показывают исследования, женщина видит репродуктивный и генетический потенциал мужчины. И если предположим, что женщина из тех 15% популяции своего нынешнего партнера выбрала не по первой сигнальной системе, в результате того трехсекундного решения, а по второй - по принципу «он - хороший парень», то у нее в голове происходит конфликт и диссонанс, мешающей ей забеременеть от этого, который рядом, - хорошего и надежного, но не идеального альфы».

Как лечить?

Наталья Коваленко: «Лечить симптомы - бессмысленно, возможно это даст временное улучшение, но потом опять будет провал в такую же патологию. Некоторым кажется, что проблема - такой клубок, к которому не подступиться, но я рекомендую начать с того, чтобы рассмотреть отношения с мамой, бабушкой, проанализировать, в каком состоянии находится репродукция по женской линии, что там с принятием, непринятием, отвержением и другими надломами, которые мешают материнству.

Начинаем издалека - отрабатываем все семейные травмы. Переходим к относительно недавнему прошлому клиента - отношения с мужчинами, отцом, дедушкой. Случай из практики: у клиентки проблемы с зачатием, начинаем разбираться и выясняем, что у женщины был дедушка, который ее сексуально возбуждал. Ничего такого там не произошло, но у нее осталось это как нарушение какого-то закона. Она вроде и дедушку любит, и чувствует, что это неправильно. Это что-то такое искореженное, что наложилось на ее отношения с мужчинами. Затем занимаемся текущим положением - какие-то проклятия, которые «застряли» в голове у клиента, сложности в отношениях со свекровью, накопившийся негатив - все это компенсируем настолько, насколько это возможно.

Наше подсознание очень мобильное, и его можно перестраивать, встраивать новые связи, идеи, концепты. Еще один пример. Ко мне пришла беременная с небольшим сроком. Врачи диагностировали комплект патологий, несовместимых с беременностью, и предрекли ей, что она не выносит и уж точно не родит. Мы с ней проработали всю ее семейную патологию, связанную с передачей репродуктивного признака, и она не только доносила, но и родила прекрасного малыша.

Лечение состоит также в том, что включается и активизируется ресурс, формируется материнская доминанта, которая взращивается и делается естественной, наполненной эмоциями и познаниями.

Отмечу, что работать стоит не только с материнской линией жены, но и отцовской линией мужа. Мужское бесплодие сейчас ровно также распространено, как и женское. И мужчину стоит проверять с такой же тщательностью».

Давид Цырлин: «Моя концепция лечения не всеми принимается лояльно. Вся проблема современной репродуктивной тематики заключается в том, что беременность, как считается, начинается с появлением эмбриона в полости матки. Это не так. Организм не может перестроиться с такой скоростью и отреагировать на появление инородного тела в полости матки. Он сначала должен привести себя в состояние иммунной супрессии, чтобы быть готовым не отторгнуть новый организм. То есть организм сначала беременеет, а потом эмбрион может продолжить развиваться.

Уверен: при каких-либо проблемах с зачатием посещение психотерапевта первично. Изначально это не проблема акушеров и гинекологов, и на самом деле они ничего не могут сделать. Бесплодие приводит к некоторому количеству других заболеваний, которые ошибочно считают причиной самого бесплодия.

Вся задача терапии - сделать так, чтобы доминанта беременности начала формироваться. Это можно сделать и медикаментозно - с помощью гормональной терапии, но можно и с помощью психотерапии, что часто существенно быстрее и безопаснее.

И то, что вы называете бесплодием, мы называем «репродуктивным инсультом», а репродуктологи - на самом деле реабилитологи, они восстанавливают или создают в головном мозге ту зону, которая отвечает за формирование доминанты. Если женщина механически, без формирования модели материнства и цели в голове, выполняет процедуры, проходит лечение, то все бессмысленно - главная проблема не решается.

У женщины отключена репродуктивная функция, так как глубоко засел диссонанс: это не тот идеальный альфа, который где-то существует на белом свете или когда-то прошел мимо, а нынешний партнер - не лучший репродуктивный исход для популяции, я не хочу от него беременеть. Мы можем это решить. Как? Мы должны понять, когда это началось - когда произошел отказ от репродуктивной функции? Для этого женщине надо рассказать всю свою репродуктивную историю и найти, когда у нее был разрыв отношений и причину этого разрыва с тем партнером, который был потенциально альфа. С точки зрения биологии этот разрыв был бессмыслен. Вот именно это и было для нее психотравмой - это главная и единственная причина. Ну а если это психотравма, то пациентку надо провести через психодраму и устроить ей катарсис. Это жестко (мало кто способен сохранять спокойствие, когда ему заявляешь: я знаю, что когда ты закрываешь глаза, ты не с этим, а с другим!), но это работает. А затем мы создаем новую модель - роди ребенка не от него, а ему, стань суррогатной мамой для своего нынешнего партнера.

Сможет ли она дальше оставаться с этим мужчиной после таких непростых открытий? Дайте ей побыть беременной - все восстановится и наладится.

А травмы? Если бы дело было в этом, то не было бы беременности после изнасилования».

Является ли ЭКО способом решения проблемы бесплодия?

Наталья Коваленко: «Я не большой сторонник этого метода. Процент удачи очень низкий - из-за причинного слоя, а если отрабатывать причинный слой, то и процент удачных процедур ЭКО будет выше. Но с ЭКО вообще не все так просто. Есть статистика, что у пар, пошедших на ЭКО и добившихся положительного результата, большой процент разводов. Существует даже процент пар, которые потом от этого ребенка отказываются. Имеются данные о более высокой перинатальной смертности и перинатальной заболеваемости детей после ЭКО. Также известно, что «экошные» дети в будущем мало способны к естественному продолжению рода, да и вообще хуже по сравнению с зачатыми традиционно детьми приспособлены к жизни.

Сплошь и рядом встречается установка «нам надо!». И мотивы при этом совсем не репродуктивные».

Давид Цырлин: «Когда приходят потенциальные родители и говорят «сделайте нам ЭКО», мы готовы их развернуть обратно. Какая цель - ЭКО или родить ребенка? Это я буду решать, делать вам ЭКО или нет. Возможно вообще ничего делать не надо. Для многих потенциальных родителей достаточно одной сильной встряски, какой может стать беседа с психотерапевтом, чтобы запустить процесс репродукции, у них нет проблем.

Гормональная стимуляция, ЭКО почти бессмысленны без решения главной задачи - формирования доминанты беременности. Потенциальным родителям стоит готовиться к 6-8 курсам гормональных стимуляций, и даже тогда, «проскочив» первые ворота и добившись наступления беременности, вы не гарантировано добежите до финала. Чаще всего выкидыши случаются на 20-22 неделе. У ребёнка начинает работать своя иммунная система, и одна из функций гестационной доминанты, которую, напомню, нам-то и надо было сформировать изначально, повторно «вырубить» иммунную систему матери и не дать отторгнуть плод.

Я уверен, до 45 лет всем можно восстановить репродуктивную функцию и сформировать гестационную доминанту. Это могут сделать два человека - энокринолог и психотерапевт, специализирующийся в этой области. После восстановления функции уже скорее всего не понадобится никакое ЭКО - все и так заработает. Дайте себе шанс избавиться от бесплодия, оно излечимо.