Повторная заморозка эмбрионов.

Состоятельность рубца на матке Для течения беременности и прогноза предстоящих родов с рубцом на матке важное значение имеет характер заживления рубца. В зависимости от степени заживления рубец может считаться полноценным, или состоятельным, и неполноценным, или несостоятельным. Состоятельным считается рубец, в котором произошло полное восстановление мышечных волокон после оперативного вмешательства. Такой рубец способен растягиваться с увеличением срока беременности и ростом матки, он эластичен и способен к сокращению во время схваток. Если в рубце преобладает количество соединительной ткани, то такой рубец будет считаться неполноценным, так как соединительная ткань не способна растягиваться и сокращаться так, как это может мышечная ткань. Итак, на степень восстановления рубца на матке оказывают влияние следующие факторы: Вид оперативного вмешательства, после которого сформировался данный рубец. Если рубец сформирован после операции кесарева сечения, то беременной женщине необходимо знать, каким разрезом была проведена операция. Обычно при доношенном сроке и операции в плановом порядке разрез производят в поперечном направлении в нижнем маточном сегменте. В таком случае условия для формирования полноценного рубца, способного «выдержать беременность и роды», более благоприятны, чем если бы рассечение матки производилось продольно. Связано это с тем, что мышечные волокна в месте разреза располагаются поперечно и после рассечения лучше срастаются и заживают, чем если бы разрез производился не по ходу мышечного слоя. Продольный разрез на матке в основном выполняется при необходимости экстренного родоразрешения (при кровотечении, острой гипоксии плода (гипоксия - нехватка кислорода), а также при кесаревом сечении, выполняемом в сроке до 28 недель. Рубец на матке может быть следствием не только кесарева сечения, но и консервативной миомэктомии, ушивания перфорации матки, а также удаления маточной трубы. Если у женщины до беременности была миома матки и она перенесла консервативную миомэктомию (удаление узлов доброкачественной опухоли - миомы с сохранением матки), то значение имеет характер расположения удаленных узлов, доступ оперативного вмешательства, факт вскрытия полости матки. Обычно миомы небольших размеров, расположенные на наружной стороне матки, удаляются без вскрытия полости последней. Рубец после такой операции сформируется более состоятельным, чем при вскрытии полости матки для удаления межмышечных миоматозных узлов, расположенных межмышечно или между волокнами миометрия. Если рубец на матке образован при перфорации матки после искусственного аборта, то акушерский прогноз более благоприятен в том случае, если операция была ограничена только ушиванием перфорационного отверстия без дополнительного рассечения стенки матки. Срок наступления беременности после перенесенной операции. Степень заживления рубца на матке также зависит от промежутка времени, прошедшего с момента операции. Ведь для любой ткани необходимо время для восстановления. Так же - и со стенкой матки. Установлено, что восстановление функциональной полноценности мышечного слоя после оперативного вмешательства происходит в течение 1-2 лет после операции (на самом деле рубец формируется 6 месяцев, мне лично ре предлагала перенос 2 эмбрионов через полгода после кс). Поэтому наиболее оптимальным считается наступление беременности в интервале от 1-2 лет после операции, но не позже 4 лет, так как длительный промежуток между родами приводит к нарастанию соединительной ткани в области рубца, что снижает его эластичность. Поэтому женщинам, перенесшим операции на матке, будь то кесарево сечение или консервативная миомэктомия, акушеры-гинекологи рекомендуют предохранение в ближайшие 1-2 года. Течение послеоперационного периода и возможные осложнения. Процесс восстановления ткани матки после операции также зависит от особенностей течения послеоперационного периода и возможных осложнений. Так, осложнениями операции кесарева сечения могут быть послеродовый эндометрит - воспаление внутренней оболочки матки, субинволюция матки (недостаточное сокращение матки после родов), задержка частей последа в полости матки с последующими выскабливаниями усложняет формирование полноценного рубца. https://www.7ya.ru/article/Otyagchayuwee-obstoyatelstvo-Rody-s-rubcom-na-matke/ У меня хороший рубец на матке, подтверждено не одним узи и гистерами, сформировался к 6 месяцу (в 4 еще не зажил, я ходила на экспертные узи регулярно). По причине своей загруженности двойней в 6 месяцев я все-таки отказалась идти на перенос, и пошла только в 2 года. Это долгая история, просто скажу, что переносила по 2 эмбриона трижды и еще один раз 3 бластоцисты, с оговоркой, что редукции быть не может ни при каком раскладе. И мой врач, между прочим доктор наук, вполне позитивно на это смотрела (с первой двойне у меня не было ицн и прочих осложнений во 2-3 триместре, только в 1, но это не из-за двойни). Мы не сошлись во взглядах только по вопросу тройни, но решили не гнать коней, а хотя бы для начала вообще забеременеть. Моя двойня - тоже результат переноса 3 эмбрионов, поэтому я слабо верила в вероятность наступления беременности тройни в принципе.

Что бы точно знать состоятельность рубца делают офисную гистеру. На УЗИ со 100% уверенностью сказать это нельзя.

Ключевое слово в вашем посте "вроде". Ниже я также предупреждала автора, что ошибочная диагностика имеет место быть, и в идеале посмотреть рубец на гистероскопии. Если рассматривать вопрос в целом,то перенос 2 эмбрионов не гарантирует двойню даже на 50%, чтобы устраивать такой адский кипиш вокруг этого. Из всех 5 переносов 2 эмбрионов у меня не вышло ни одной двойни, из 3 да, вышла двойня (это был третий по счету перенос), второй раз из 3 никого, из одного зб, но это другая история. Само собой есть вероятность, но она не настолько высокая как об этом кричат. Другой аспект-это то, что со временем шов теряет эластичность, и это нехорошо. Однако, в% соотношении все-таки женщины донашивают со швом свои беременности до приемлемого срока. Несостоятельные швы перешивают эндоскописты, делают пластику, все решаемо, а если бы перенос 2 гарантировал бы осложнения хотя бы в 50%, минздрав, действительно, давно бы это запретил. Но такого запрета нет, официального закона нет, и мне е совсем понятно, зачем вы просто врете. У каждого доктора свое мнение по ряду вопросов, очень часто оно различно, один опирается на одни факты, другой на другие, личная практика тоже влияет на это мнение. Истончение рубца на поздних сроках (а его всегда тщательно мониторят и не доводят дело до крайностей) - не самая страшная проблема, гораздо серьезнее-вростание в шов плаценты или имплантация в шов, вот это реальная жесть, и это может произойти в любую беременность: эко, еб, с одним или двумя эмбрионами. За моего доктора не переживайте, это профессор, доктор наук, проходивший обучение в клинике, где был рожден первый ребенок эко, регулярно обновляющий свои познания на конференциях среди мировых звезд врт, один из пионеров эко в России. Всех этих ваших чудо-докторов из суперклиник, этот профессор в большинстве обучал. Он точно понимает намного больше умных девочек с форума, которые всегда точно знают что можно, а что нельзя. Сейчас количество эмбрионов на перенос определяют по показаниям, что единственно верное решение. Кто тупо всем подряд переносит только 1- либо трусливый дурак, работающий по шаблону, либо человек, жаждущий наживы за лишний перенос. Понятно, что никто не перенесет больше 1 при риске гся, при ицн в анамнезе или, если женщина беременеет с первого раза или имеет прочие, несовместимые с многоплодием патологии. Но нормальный врач не будет переносить по 1, когда отличных эмбрионов штук 20, а беременности не наступают уже раз 5 или если эмбрионы очень сомнительного качества, а других нет. В хваленой Европе возрастным с кучей пролетов переносят и по 4, в развитых странах, на которые все так любят кивать. В одном мы с доктором не сходимся-в допустимости редукции. Врач мой тройни не любит, со швом или без, одинаково. Однако, всегда дает в таких случаях шанс саморедуцироваться эмбриону (у моей подруги разделился один из двоих на близнецов, но на 9 неделе оба близнеца замерли сами). Тем не менее, перед тем как согласиться на перенос со швом троих, я много изучала эту тему. Конечно, 99% врачей предлагают аборт или редукцию, но есть женщины принципиальные. И вынашивают здоровые тройни с рубцом. Найти специалиста, который не откажет и сможет помочь архисложно, но они есть. Выносить такую беременность очень непросто и страшно, но нельзя сказать, что нереально. На мой взгляд, неправильно руководствоваться в принятии решения лишь единичными, пусть и страшными, случаями.

Кстати, состоятельность и толщина понятия разные) толстый рубец вовсе не хорош для вынашивания)

А если аборт делают на сроке 3 недели, например? Он уже чувствует что-то?

Спасибо. Думаю моя врач тоже будет на одном настаивать.