Работа над ошибками после пролёта, нужен совет

Первый протокол был в феврале 2018, толком не готовились, как узнали диагноз - МФ, олиготератозооспермия, морфология за месяц до протокола 3% по Крюгеру (в Кулакова), в протоколе - 0,5% (лаборатория клиники) количество общее всего 20 млн. Фрагмениация ДНК 27%. Вот так сразу и ринулись мы в ЭКО. Решили, что мы молодые (мужу было 28, мне едва исполнилось 27, АМГ 5,6). Были надежды, что случай лёгкий, я здорова, ЭКО нам поможет. Месяц витаминки попили, анализы сдали и все.

Протокол был не просто неудачный, а разгромный.

У меня была лапароскопия в 2015м году, удаляли тератому 1,8см. С тех пор и планируем, уже 3 года. Тогда сказали, что во мне все прекрасно - трубы, эндометрий (брали гистологию) и тд. Яичник не сильно затронули, по УЗИ он в порядке, но почему-то решил плохо отвечать на стимуляцию (Гонал Ф). В итоге в левом яичнике по УЗИ росло около 10 фоликов, в правом резецированном 3. Сначала стимуляция шла как по учебнику, под конец неравномерно росли фоликулы, долго думали, ждать ли дозревающих, подождали. Сделали пункцию на день позже. Взяли 15 ЯК, 11 из здорового яичника, 4 из резецированного. Зрелых и хороших на вид ЯК было 11. Оплодотворились правильно (с ИКСИ+ИМСИ) всего 5 шт😐 Делиться стали только 3😫 На 3й день было 3 эмбриона: 8b, 8b, 4c. Два 8b перенесли мне на 3й день. 4с не дожил до заморозки, остановился. На 10 ДПП яркая вторая полоска на тесте, но на 12 ДПП трехдневок хгч всего лишь 10, на 14 ДПП хгч 4. В поддержке не было хгч, так что это попытка имплантации была, но сорвалось. В крио ничего не осталось. Я не рассчитывала, конечно, на успех с 1го переноса, но я очень рассчитывала на крио🙄

Дальше мы поняли, что 1) спешка хороша, как в анекдоте, только при поносе и других известных обстоятельствах, 2) мы должны сделать все, чтоб 2й протокол был победный с 1го переноса, ну или хотя бы более успешным. С тех пор были у нескольких врачей, я прочитала тонны информации, форумов. Сменили клинику.

Версии, почему произошло аномальное оплодотворение, и что с этим делать:

1) Генетика. Врач в 1й клинике на это напирает, сказала сдать кариотипы. Сдадим, но я не очень верю, если честно, что что-то там найдут. Да и что тут поделаешь в плане подготовки, только ПГД.

2) Дурацкая эмбриология в 1й клинике. Это так, я потом нарыла много информации, что оттуда ушли все хорошие эмбриологи. И, к сожалению, необъяснимых историй, подобных моей, у них сейчас очень много. Новую клинику выбрали с сильной эмбриологией.

3) нелеченый МФ + дурацкая эмбриология 1й клиники. Это версия нашего нового репродуктолога. Нашли прекрасного андролога, он снял ошибочный основной диагноз первой клиники (двустороннее варикоцеле). Поставил после кучи анализов новый - гонадотропный гиподинамизм. Муж полный, тестостерон очень низкий. Сейчас муж активно худеет на низкоуглеводной диете, ходит по 10км в день. Скоро начинаем гормональную терапию мужа на 3 мес (уколы ХГЧ раз в 3 дня и уколы Гонал Ф через день небольшими дозами). Это должно подстегнуть организм вырабатывать собственный тестостерон. Я волнуюсь за терапию, много читала историй, где она не помогла. Но муж обследован по гормонам досконально. Врач отличный, все, что он предположил на 1м же приёме, было в точку, если уж не верить ему, я не знаю кому тогда. До этого 2 андролога никак не смогли помочь. Наш нынешний настроен оптимистично и даже спрашивает, не хотим ли мы пару месяцев сами попробовать, как спермограмма восстановится. А у меня лежит направление в новую клинику на ЭКО по ОМС, нас ждут там, да и мы не очень верим, если честно, что сможем сами после 3х лет попыток. Посмотрим. Ещё ПИКСИ однозначно будем делать по настоянию нового репродуктолога, надо только количество чуть подтянуть.

4) неподходящая мне стимуляция. Новый репродуктолог прямо очень любит стимуляцию менять, считает, что нельзя всех под одну гребёнку. И ещё один препарат добавить надо, и триггер сменить. Я вообще думаю не предложить ли ей пустить меня в длинный протокол (первый был короткий), может, второй яичник ответит, будет более равномерный рост, более зрелые ЯК (незрелые не оплодотворяются ИКСИ вероятно, это тоже наш случай). А в последнее время задумалась. Не бешусь ли я жиру со своими 11 хорошими яйцеклетками. Может, с ними все в порядке было. Может, мне подошёл как раз короткий, и в длинном хуже будет. Вообще не знаю, что делать.

5) ооцитарный фактор. Новая репродуктолог в него не верит, а я ей верю обычно. Говорит, что в 27 лет, среди полного здоровья, с идеальными гормонами и АМГ 5,6 это очень вряд ли. Она мне прямо говорит "вы должны понимать, что проблема не в вас". Но я переживаю все равно. Пью инозитол уже 1,5 мес. Планирую три курса уколов овариум+коэнзим+убихинон перед протоколом. Занимаюсь спортом, ем белковую пишу, контролирую гомоцистеин, ферритин и витамин Д, принимаю Омегу 3 с DHEA. Не знаю, что ещё делать, хоть на голове стой🙄

Ещё из интересного😃 У меня тромбофилия (РАI 4G/4G и ещё 5 мутаций, спасибо нет Лейдена). В прошлом протоколе колола клексан с дня переноса, два укола в сутки 0,4+0,4, всего 0,8. Так у меня на 12 ДПП Д-димер был все равно 800 (при норме моей лаборатории до 250, но некоторые пишут, что норма до 500). Ну да 800 в любом случае много. Хочу найти нового гематолога и подготовить кровь. Была у Шаблий, но она хоть и была права во многом, уж очень сложной мне показалась. После приёма была ощущение, что я самый больной человек на свете и мне уже ничто не поможет🙄 Да и очереди за месяцы. Буду благодарна, если порекомендуете гематолога в Москве для подготовки к ЭКО.

Также ломаю голову, что делать с эндометрием. По УЗИ все хорошо. На лапороскопии в 2015м тоже все было отлично. Нового репродуктолога ещё окончательно не спрашивала, но она всем рекомендует либо Пайпель, либо Гистероскопию с РДВ перед протоколом. Да и для ОМС это обязательно. Вроде как показаний для Гистеры у меня нет, кроме пролетного ЭКО, можем обойтись Пайпель биопсией. Но раз все равно лезть туда, я думаю, может, Гистероскопию сделать, перестраховаться.

Хотела сдать имунограмму, антитела к ХГЧ, но не знаю, что я потом буду с результатами делать и куда бежать. Это все очень неизучено. Как считаете, стоит?

Буду очень-очень благодарна за ваши советы, и за истории, дорогие подруги по будущему счастью🙏 Про аномальное оплодотворение (вдруг у кого менее 50% правильно оплодотворились, правильно это 2PN). Обязательно ли так будет во всех протоколах, или удалось победить эту напасть. Я такого вообще не встречала на просторах форумов у женщин с нормальным овариальным резервом😫 Про МФ, низкий тестостерон и гормональную терапию, помогло или нет. Заранее спасибо большое!

Старалась писать сухо, чтоб не отвлекать на эмоции, а так, конечно, все было, и в протоколе я чувствовала себя плохо, отекла так, что обувь не могла застегнуть. И после пролёта - разочарование, литры слез, и отрицание, и страхи были и есть. Ну тут уж раньше сядешь - раньше выйдешь. Надо идти вперёд.

P. S. Фамилии репродуктологов и названия клиник пока не хочу писать, пока что все это - лишь предположения, вот после 2го протокола узнаем, кто был прав, а кто виноват. Вдруг я сейчас бочку покачу на 1ю клинику, а во 2й то же самое получится (нет, нет, надеюсь, что нет) 😐