Приятно познакомиться! Меня зовут Надежда Юрьевна Шарипова, репродуктолог, к.м.н.
Под этим постом я готова отвечать на Ваши вопросы о женском факторе -
- почему не наступает беременность,
- в каком направлении обследоваться,
- как правильно сдать анализы,
- определить последовательность действий,
- какие анализы важны, а какие нет,
- когда нужно делать эко и как к нему подготовится
- глубокие обследования и многое другое.
Елка74, мне сказали делать ПГД, но тот же Ре сказал что ПГД обычно делают когда больше эмбрионов, а тут у самой голова кругом и что делать не понимаю пока, доноров пока не воспринимаю, будем брать попытками наверное, и можщ к генетику на консультацию сходить
Челябинск
Алёна, да нам тоже по ПГД говорила генетик, но сказала туманно - в качестве рекомендательного характера, но не обязательного. Я честно готова уже на донорские ЯК, но почему то уверена что дело не в них, а на донорскую сперму муж не согласится😔Замкнутый круг. На последней стимуляции вообще фолликулы отказывались расти начали с 7, а закончили 2, а дозы уже не сильно маленькие были. Вот все думаю, почему нам длинный протокол не предлагают или его нельзя при сниженном резерве🤷🏼♀️Вообщем много вопросов и отсутствие ответов.
Елка74, Я пока если честно не готова на доноров, с ПГД уже смирилась, такая же беда муж не согласиться и я его понимаю, это будет крайний выход когда уже вариантов не будет, считаю что клетки тоже в норме потому как они оплодотворяются и 10 зрелых клеток из 13 думаю норма. Что делать с МФ ума не приложу
Челябинск
Алёна, да нам и нечего отправлять на ПГД, нам этот вариант немного не подходит.
Челябинск
Алёна, ну ничего, мы сильные, мы справимся и будут ещё наши малыши ползать, агукать и отбирать еду у кота (собаки)😉
Елка74, добрый день.
Уточните на какие сутки был перенос в первый и последний раз. Какого качества переносили эмбрионы.
Чем закончилась беременность
Обследована ли полость матки
Челябинск
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, Все переносы были на 5 сутки. Цитология/ аспират/ лапароскопия/ гистероскопия/ трубы в норме.
В 1 протоколе качества не знаю в выписке было написано БЦ, в 3 протоколе БЦ1 - сказали ранняя блациста, заморозили тоже такую же. Сказали сначала что будут ещё наблюдать, есть вакуоль, но через 2 часа сообщили что эмбрион хороший и его заморозили.
Елка74, добрый день! Сниженное качество эмбрионов вполне ожидаемо при мужском факторе. Но я бы не стала оценивать вашу историю негативно, со второй попытки у вас наступила беременность. Обычно, учитывая что программа эко не имеет даже близкой к 100% эффективности, мы ожидаем, что получим беременность суммарно в трех попытках (если мы не проводим пгт).
В последнем протоколе вполне хороший выход по бластоциста.
Мне видится у вашей ситуации подбор оптимального протокола для получения максимального количества клеток и проведение пгт. Его можно не проводить, действительно абсолютных показаний у вас нет, но тогда неудачные переносы надо принять как данность, это метод отбора эмбрионов в данном случае.
Челябинск
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, большое спасибо, это впервые самый позитивный ответ который я слышала от врача. Вы вселили в меня уверенность в завтрашний день🤰🏼
Москва
Ангелина, ну не скажите. Мнение врача ср стороны тоже не мало важно. По крайней мере вопросы актуальны именно для врача ) это как раз то о чем не спросишь у «девочек» так как есть вопросы на которые может ответить только врач.
Ставрополь
Яна Колосова, ну чтобы ответить конкретному пациенту на конкретные вопросы нужно как минимум знать его анамнез и видеть анализы
А в общем и в целом мы и так на эти вопросы можем ответить.
И если честно первый раз вижу врача который приходит на форум для того чтобы ему задали вопросы.
Москва
Ангелина, это и правда удивительно 😉 но и приятно ) а кому то даже не обходимо ))
Ставрополь
Яна Колосова, ну к примеру на ваши вопросы которые вы задаёте выше. В принципе любая девушка тут ответит. Они общие и поверхностные.
И бесплатно только сыр в мышеловке. По это если врач бесплатно даёт консультации то в чем то он преследует выгоду.
Ну либо как вариант это вовсе не врач а кто-то выступает от его лица, к примеру тролль.
Москва
Ангелина, я с вами не соглашусь. Тот случай когда в самую тему поговорка : не делай добра, не получишь зла.
Ставрополь
Яна Колосова, а в чем добро? Я вижу использование портала для бесплатной рекламы. Вот и всё.
Ангелина, извините, а почему вы так негативно настроеные к врачу? Имели личный опыт? Или просто у вас плохое настроение? 🤔
Ставрополь
Anastasia, где вы увидели негатив к врачу? Более того я,уверена что Шарипова Надежда Юрьевна замечательный специалист. Я почитала про нее
Я не уверена в одном что это она создала пост. Очень странно что для специалиста такого уровня прийти сюда и создать подобный пост. Ну это как минимум странно.
Ангелина, ничего странного не вижу, наоборот, я очень рада, что нашла эту ветку и хочу задать доктору ответ БЕСПЛАТНО, потому как везде это стоит в среднем 100-500 рублей за вопрос. Сегодня все люди находятся в сложной ситуации, особенно любой пациент, потому как поднятие курса доллара и санкции сами видите к чему приводят, у многих моих подруг по эко сорвались протоколы, потому что либо нет препаратов, либо слишком дорого стало покупать, и вот такая помощь доктора сейчас, как ответ на вопрос- это дорогого стоит♥️🥰
Красноярск
Здравствуйте. У меня много вопросов. Мне 40, мужу 30. Спермограмма в норме. АМГ 1.6. Была в коротком протоколе получилось 4 фолликулы взяли 2 оплодотворились. Их перенесли на 4 день. ХГЧ 1.2. После отмены утродестана на 3 сутки пошли месячные не обильные чистая кровь. Как обычно ровно пять дней. Цикл 25 дней. Месячные приходят всегда вовремя. Индометрии 12 перед переносом, в чем может быть проблема. Не состоявшейся беременности. Всё анализы которые сдают перед вступлением были в норме. Иммунитет у меня хороший болею крайне редко, раз в год.
Наталья Дмитрий, добрый день!
Самая частая причина ненаступления беременности, особенно в старшем репродуктивном возрасте, это генетические поломки у эмбрионов. АМГ у вас хороший, получать клетки возможность есть, но лучше всего культивировать эмбрионы до 5-6 суток и проводить генетическое тестирование ПГТ-а. Тогда вы точно будете знать, что переносите эмбрион, который может дать беременность.
Красноярск
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, ещё вопрос. Я не хочу стимуляций. Можно ли так: раз в месяц созревает доминантный фолликул, чтобы его забирали и оплодотворяли. Делают так? Доращивали и в крио. Тогда я буду уверенна что он крепкий. Если после крио он будет жизнеспособный. Так собрать два, и на перенос. Если можно. Как себя подготовить, чтобы улучшить качество фолликул.
И ещё вопрос читала про клетки киллеры которые атакуют малышей, принимая их как опасность, как узнать есть ли они у меня. Какие анализы здать, чтобы это проверить.
Спасибо. Вам за ваши ответы.
Наталья Дмитрий, так делать можно, но может занять очень много времени, потому что не каждая полученная клетка даст вам эмбрион 5 суток хорошего качества, пригодный для биопсии. Считается, что в 40-42 года из 10 яйцеклеток мы получим всего 1 генетически здоровый эмбрион. Поэтому целесообразно проводить стимуляцию, пока это возможно.
Принципиально качество ооцитов уличить не возможно, подготовка заключается в приеме витаминов и антиоксидантов.
иммунологический фактор, о котором вы говорите, очень спорная вещь и последнее, о чем мы будем думать.
в вашем случае первое, на что нужно обратить внимание, это генетика эмбрионов.
Красноярск
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, здравствуйте. Скажите пожалуйста. Мне почти месяц назад получила ХГЧ 1.2. Хочу в новый протокол. Сколько нужно времени организму чтобы он пришёл в себя. И какие витамины и добавки пить до вступления в новый протокол, с какого момента их пить,,, если можно список. Спасибо вам за ваши ответы. Очень познавательно.
Наталья Дмитрий, повторный протокол можно проводить через 2-3 менструальных цикла.
Для подготовки я обычно назначаю фолиевую кисту вместе с фолатом, витамин д ( желательно ориентироваться на уровень в крови), омега 3. Принимать не менее 2 месяцев
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, здравствуйте доктор! Мой вопрос: после вторых родов ( было плановое кесарево сечение) не восстанавливается цикл. Грудью кормила пол года и вот уже год как не кормлю( отлучила в феврале 2021), а цикл все никак не восстановится. У меня СИЯ. Но вот еще что, я делала вакцинацию от ковидлы 3 раза, до вакцинации в августе 2021 года сдавала анализы и в том числе амг- был 0.5 ( мне 38 полных лет) а вот после последней вакцинации - январь 2022, в феврале снова сдавала анализы и в том числе амг - стал 0.05 … получается на фоне прививки мог упасть в 10 раз амг? Цикл у меня обычно 27-28 дней, сейчас постоянные кисты и цикл увеличился до 40-50 дней. Врачи рекомендуют противозачаточные, иначе я свалюсь в климакс, симптомы уже есть, приливы, плохое настроение и жор бесконечный! А у нас с мужем есть эмбрионы и возможно пойдем на 3 ребенка, как мне созранить фертильность? Не повредит ли ей противозачаточные? Или же нужно сесть на згт( например «климен») климен, кстати вызывает рак груди и его нельз длительно пить, так доктор сказал, поэтому рекомендует противозачаточные «яз» , а я в сомнениях🤔
Anastasia, добрый день! Поскольку изначально у вас СИЯ, состояние, которое мы не знаем чем точно вызвано, то можно ожидать и довольно непредсказуемую работу яичников. В такой ситуации сложно сказать когда они завершат свою работу. Про прививку опыта накоплено крайне мало, возможно это оказалось дополнительным стрессом, возможно нет. После не значит вследствие.
Если сконцентрироваться на восстановлении менструального цикла, то на мой взгляд оптимальным является ЗГТ. Восстановится ли свой цикл после прогнозировать не возможно. Но вы получите улучшение самочувствия.
Кисты на таком гормональном фоне это норма. Регулировать только с помощью добавления препаратов прогестерона или полной ЗГТ.
оральные конотрпцептивы и препараты ЗГТ могут немного повышать риск рака молочной железы при длительном приеме, тем не менее, если бы это действительно могло навредить здоровью, их бы запретили совсем. Для спокойствия можно сдать генетический тест на предрасположенностью к раку молочной железы, если повышенного риска нет, то спокойно использовать препараты.
Москва
Здравствуйте! У меня СПКЯ виданный момент нахожусь в протоколе . Колю гонал первые 6 дней 50ме потом добавили 75ме так же порговерис 150 в протоколе с 5 марта. моя врач говорит что скорее всего уйду в крио так как ГСЯ скорее всего не избежать. Это второй протокол в первом так же была ГСЯ. как вы думаете возможно ли избежать гся ? Да и добавлю что растут фолликулы не быстро. В данный момент доминирует левый яичник примерно 8 фолликулов есть уже 15 мл. Добавили цетродит
Яна Колосова, добрый день!
Медленный рост фолликулов ожидаем при СПКЯ, как и уход в крио, это целесообразно делать так. Постараться избежать СГЯ можно, для этого заменяют триггер овуляции - вводят не ХГЧ, а агонист ГнРг (диферелин, декапептил). И после пункции вводят антагонисты ГнРг (цетротид, оргалутран). Питьевой режим, диета белковая должна соблюдаться. Как правило этого достаточно чтобы СГЯ не было, либо был лёгкой степени.
Москва
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, три препараты которые вы перечислили они входят в список ОМС ? Или это можно купить ? Соответственно проконсультируясь со своим врачем.
Яна Колосова, входят ли по омс лучше уточнить в вашей клинике, обязательного единого списка нет.
Москва
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, поддерживаю вопрос про клей. Спасибо 🙏
Здравствуйте, возраст мне 29 мужу 33 за плечами 4 ЭКО и 4 стимуляции, у мужа проблемы с СГ от астеноспермии до астенотератозооспермии, у меня одна труба не проходима. Кариотипы у обоих в норме, у мужа AZF локуса хромосомы тоже в норме, но на крио ничего не уходит, клетки берут в количестве 10 зрелых, оплодотворяются нормально, но отстают в развитии.
В какую сторону искать причину?
Почему так происходит с клетками и что с этим делать?
Какой есть выход из этой ситуации?
Алёна, добрый день!
Возможно стоит обсудить с андрологом дополнительное обследование мужа, фрагментацию днк, например, посмотреть.
4 неудачных протокола в вашем возрасте это много, нужно подумать о смене тактики.
1. Попробовать Эко в естественном цикле без стимуляции, возможно клетка будет лучшего качества, чем на фоне стимуляции
2. попробовать с диагностической целью вводить в программу донорский материал. Проще всего начать с донорской спермы. Клетки, которые получите в стимуляции оплодотворить 50:50 и посмотреть будет ли развитие эмбрионов в этой ситуации. В зависимости от результата решать дальше. Если не помогло, добавить в программу донорские ооциты.
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, донорские материалы не рассматриваем вообще, а по поводу обращения к андрологу стоит попробовать
Здравствуйте Надежда Юрьевна! Пожалуйста, прокомментируйте. Пришел результат ПГТ А. Наш эмбрион мозаично-хаотичный mos seq (1-22), (X, T) cx. К переносу не рекомендован. В кариотипе: "..... нормальный мужской кариотип. Геномные и хромосомные мутации не обнаружены. В кариотипе обнаружен вариант нормального полиморфизма хромосом: уменьшение длины гетерохромативного сегмента длинного плеча Y хромосомы.". Вопрос: 1. Может ли быть эмбрион мозаично-хаотичным ввиду указанного полиморфизма? 2. Ввиду данного полиморфизма можно надеяться, что женский эмбрион, при отсутствии прочего, пройдёт ПГТ А? 3. Или мозаично-хаотичный эмбрион исключительно результат возраста родителей (40)? Спасибо.
Kan Berra, добрый день. На ваши вопросы компетентно сможет ответить генетик
Надежда Юрьевна, благодарю за ответ. Не подскажите, на какой площадке можно задать вопрос генетику? Кажется весь интернет перевернула, но не нашла. Конечно, я готова оплатить консультацию.
Здравствуйте. Был пересажен 3-х дневный 8 клеточный эмбрион. Доктор назначила прогестерон в уколах плюс в свечках ( Утрожестан 400), т к все рекомендации были сказаны после наркоза, то не совсем помнила когда ставить укол и делала его в 8 вечера и на ночь ставила свечи ( эту рекомендацию помнила). Спустя несколько дней выяснилось, что укол нужно было ставить утром и т.к. мой доктор была в отпуске, то я дозвонилась только до ее медсестры, которая мне порекомендовала начать ставить утром. Скажите, могла ли такая игра с неправильным временем укола повлиять на то, что эмбрион не прижился?
Good girl, здравствуйте. Это не может повлиять фатально, желательно придерживаться одного и того же времени, но эмбрион не прибился по другим причинам.
Шарипова НЮ кмн репродуктолог, спасибо Вам большое за ответ!
Москва
Добрый день. Скажите ваше мнение,на сколько эффективен эко клей,повысит ли он шансы наступления беременности? У меня вторичное бесплодие ,мужской фактор,возраст 37 лет. Есть один эмбрион, 4 ВА, прошедший ПГД.
Ставрополь
Ириша, это не клей. Это среда для переноса обогощенная гиалуроновой кислотой 🙈
Ириша, добрый день!
embryoglue это специальная среда для переноса эмбрионов с высоким содержанием гиалуроновой кислоты. Сейчас нет достоверных данных, что это улучшает исходы программ ЭКО. Мы тоже надеялись, но чуда с ней не произошло)
Минск
Здравствуйте, мне 28 лет.Два года назад АМГ 0.94, в течение 6 месяцев попыток самостоятельная беременность, роды. Ставили бесплодие и истощение яичников, но рискнули пробовать сами и получилось. Сейчас пересдала АМГ он снизился до 0.771. Подскажите пожалуйста, сколько можно пробовать самостоятельную беременность при таких показателях до обращения к репродуктологам? Спасибо за ответ
Добрый день, подскажите, вчера состоялся перенос эмбриона, но когда пришли в Репродуктологу были ошарашены, остался всего один эмбриончик, по категории 1, поняли, что это не очень хорошо, но так расстроились, что не уточнили , что это значит… каковы наши шансы на успешный результат ? У нас МФ.
Maria Mari, здравствуйте. Не очень понятно что имеется в виду под категорией 1. Цифрой обозначается размер эмбриона в тот момент времени, когда на него смотрит эмбриолог. Если на него посмотреть через несколько часов, он может вырасти и обозначаться 2,3, 4,5. На 5 как правило эмбрион начинает «вылупляться», покидает оболочку для имплантации. Так что размер динамическое понятие здесь. Качества оценивают буквами АВС, по убывающей, соответсвенно. Чем выше качество эмбриона, тем больше у него потенциал к имплантации. Мы будем ожидать, что эмбрион 4АА с большей вероятностью даст нам беременность, чем 4 ВС, но это не значит, что из ВС не может родиться ребёнок. Эмбрионы СС не переносят обычно.
Добрый день. Помогите определится, в клинике хранятся 2 эмбриона 4вв и 4 св, оба шестидневные, без пгд, стоит ли их переносить или же пойти на новую стимуляцию с пгд, сейчас мне 35, эмбрионы от стимуляции в 33 года. Спасибо.
Татьяна Базина, добрый день!
4вв эмбрион хорошего качества, 4ВС среднего, но тоже может дать беременность, просто реже, чем эмбрионы с более высокой оценкой. Поскольку эмбрионы получены до 35 лет, риск хромосомных аномалий у них низкий. Поэтому я бы рекомендовала их переносить. При отсутствии противопоказаний к переносу 2 эмбрионов можно оба сразу.
Безусловно, при переносе эмбрионы после пгт вы будете иметь самые высокие шансы, но и эти вполне могут дать беременность.
Москва
Ещё один вопрос пожалуйста 🙏 объясните популярно что такое протокол или перенос в естественном цикле ? Кого это касается а кого нет ? Какие показания к этому ? Спасибо 🙏
Яна Колосова,
Программа ЭКО в естественном цикле не предполагает стимуляцию яичников. Отслеживается рост доминантного фолликула, чаще всего добавляют антагонист ГнРг (оргалутран, цетротид) для снижения риска преждевременной овуляции и триггер овуляции, чтобы повысить шансы на получение клетки. Получить клетку можно только одну ( или ни одной). Клетка может не оплодотвориться, эмбрион может плохо развиваться, поэтому в таком протоколе есть риск отмены переноса. Именно для того, чтобы был выбор и мы могли в конечном итоге сделать перенос, делают стимуляцию и получают несколько клеток.
Протокол используют когда противопоказана стимуляция, когда резко снижен овариальный резерв и нет смысла в стимуляции, если пациент не хочет стимуляцию
Бывает перенос размороженного эмбриона в естественном цикле. Также отслеживается рост доминантного фолликула, овуляцию, через 5 дней после которой делают перенос.
Подольск
Надежда Юрьевна, добрый день! В рамках подготовки к крио-протоколу была сделана пайпель-биопсия с ИГХ на 11дц. Насколько важен факт нарушения рецептивности эндометрия к прогестерону и эстрогену по данному анализу? Требуется какое-то лечение в связи с этим или в процессе крио на згт компенсируется препаратами? Рецептивность - вещь постоянная или от цикла к циклу меняется? Спасибо.
Липецк
Подскажите, в связи с этой обстановкой, продолжит государство выдавать квоты на эко?
Лерчек, добрый день.
Квоты продолжают выдавать в обычном режиме, вопрос о прекращении пока не стоит
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, высока ли вероятность успеха (при прочих равных) с шестидневным эмбрионом качества 2ВВ (без ПГД). Спасибо!
Здравствуйте! Пройдено 3 протокола ЭКО. Мне 34, мужу 34. Кариотипы в норме. У мужа СГ морфология 1% по Крюгеру, МАР-тест 3%, фрегментация 8%. УЗИ показало варикоцели нет, все в норме, гормоны, витамины в норме. Мои гормоны и другие анализы в норме. Инфекций нет и не было.
1 Пр (2019 г АМГ 1,2) - (ЭКО) 8 яйцеклеток - 7 эмбрионов, перенос 2 пролет, в заморозку ничего не осталось.
2 Пр (2020 г АМГ 1,3) - (ПИКСИ+ ИКСИ) 8 яйцеклеток - 6 эмбрионов, до 5 дня развивались 4, перенесли 1 (5АА) - беременность, в заморозку не осталось.
3 Пр (2022 г АМГ 1,63) - (ПИКСИ+ИКСИ) - 4 яйцеклетки, 2 эмбриона, 1 перенесли - пролет, в заморозке 1 эмбрион.
Где копать дальше? Почему ничего не остаётся.