Нипт, синдромы и мутации.

Лучший ответ

Говорю не научным словами, а для обваателей. Синдром - это у ребенка смотрят это болезнь ( в данном случае выдавливают из крови матери циркулирующую ДНК) Т. Е. Если высокий риск какого-то синдрома, то ребенок с большой вероятностью родится с этим синдромом. Мутации- смотрят у вас, и вероятность их проявления у ребенка зависит от многих факторов, в т.ч. от мутации которые есть у отца.Я делала без своих мутаций, только на синдромы.
03.06.2022
Мутации это гены, нипт это хромосомы. Гены вроде в таких анализах именно ваши оценивают, то есть есть ли мутация у вас или нет. Если у вас есть поломанный ген, и он есть у супруга, то у ребенка может проявиться заболевание. Есть хромосомные заболевания (синдром Дауна, Патау и тп.) А есть генные (муковисцидоз, сма и тп.)
03.06.2022
Анастасия Маркова, вы немного путаете. НИПТ (also known as неинвазивное перинатальное тестирование) - всего лишь технология получения материала из циркулирующей крови матери. Дальше выделенный материал теоретически можно исследовать так же, как и любой другой: методами кариотипирования, fish-методом, проведением микроматричного анализа, секвенирования. Разные методы позволяют увидеть разного размера и свойства поломки. В идеале для исключения максимального числа проблем нужно использовать несколько видов тестирования. Но т.к. НИПТ, во многом, создан как коммерческий продукт - чтобы успокаивать беременных женщин, а не исключать абсолютное число заболеваний у плода - обычно в пакет анализов входит либо набор таргетных fishей, либо таргетное секвенирование. Второй тест, как раз, создан для «поимки» в т.ч. моногенных заболеваний. Другое дело, что в силу относительной дороговизны метода, произвести хоть сколько-нибудь широкое секвенирование генов в рамках стандартного НИПТа коммерчески не выгодно. Для сравнения, исчерпывающее экзомное секвенирование ещё недавно стоило больше 300 тысяч, сейчас цена резко упала - многие лаборатории предлагают его за 40-50 т.р., но если прибавить к этой цифре стоимость выделения материала из крови матери, выходит слишком сомнительно с точки зрения маркетинга. Именно поэтому, даже самые расширенные панели НИПТ ищут лишь ограниченный список заболеваний. И даже идеальные результаты, к сожалению, не гарантируют, что ребёнок не родится с чем-нибудь ещё. Увы, в действительности, список одних только изученных анеуплоидий и моногенных заболеваний уходит далеко за горизонт. А неизученных и вовсе - столько же, сколько генов.
03.06.2022
Катерина, как вы считаете стоит смотреть мутации?
03.06.2022
Cleo, на самом деле, чёрт его знает. Тут такой вопрос... по сути, весь НИПТ - довольно бессмысленная затея, если для вас важно получить достоверную гарантию здорового ребенка. Условно, в вашем пакете 5 трисомий из 23 возможных, ни одной моносомии (а их, как вы понимаете, тоже может быть 23 разновидности - по числу хромосомных пар), 6 микродилеционных синдромов - а их, вообще, сотни и сотни вариантов. Также нет ни одной микродупликации - которых, соответственно, тоже несколько сотен. Анализ ищет 32 мутации (т.е. 32 моногенных заболевания, связанных с этими мутациями). Т.о. анализ исследует 32 гена из сотни тысяч. 32/100000...ну такое. Наконец, НИПТ не дает никакого представления о структуре хромосом - на основании его результатов нельзя никак предположить, нет ли у плода сбалансированных перестроек. Таким образом, эти 43 анализа - капля в море возможных проблем. Они выбраны для анализа только потому, что НИПТ - скрининговый тест, который должен повышать, в первую очередь, общую выявляемость генетических заболеваний по популяции. Т.е. с точки зрения популяции логично искать именно популярные заболевания - и именно они включены в панель. Но с точки зрения конкретного пациента, вероятность обнаружения у ребенка, например, трисомии 21, будет такой же, как вероятность обнаружения т2, т7 или трисомии любой другой хромосомы (на самом деле, не совсем так - с трисомией некоторых хромосом эмбрион просто не будет развиваться, но это детали). Еще в большей степени это касается микроделеций, микродупликаций и моногенов - там НИПТ вообще ничего вероятностно не гарантирует. Т.о. лично для меня как для матери девочки с генетической особенностью, не входящей ни в один расширенный НИПТ, исключение популярных синдромов выглядит совершенно недостаточной мерой. Я хотела бы получить гарантию отсутствия у ребенка проблем. В то время, как отсутсвие "11 популярных синдромов и 32 моногенных заболеваний" из нескольких тысяч наименований... не существенно повышает шансы на здорового. В то же время, я понимаю, что это хотя бы что-то. И в целом, наверное, если есть возможность исключить хотя бы каплю в море, почему бы не исключить.
03.06.2022
Катерина, а что касаемо синдромов? У меня и у мужа просто возраст ...переживаю.
03.06.2022
Cleo, немного не поняла вопрос.
03.06.2022
Катерина, а есть разница в какой клинике сдавать ? Или просто по цене смотреть и по удобству?
03.06.2022
Cleo, вот тут не подскажу. Мы не экспериментировали: всю генетику сдавали, как и многие, в Геномеде и МГНЦ. Но это Москва. Какие лаборатории в Питере считаются самыми надежными, не знаю, к сожалению.
03.06.2022
Катерина, извините, ещё один вопрос. Геномед предлагает 5 синдромов и 6 микродел. А Отта предлагает 46 хромосом, но без микродел. Что лучше тогда выбрать ?
04.06.2022
Cleo, а как сформулировано исследование 46 хромосом?
04.06.2022
Катерина, полногеномный это сказал администратор. Вот первый самый наверху Изображение И я теперь вообще не знаю какой лучше ......
04.06.2022
Катерина, да, про нипт я понимаю, просто не совсем правильно объяснила. Я старалась объяснить про гены и хромосомы. К сожалению, мне пришлось столкнуться со всем этим. Нипт рассчитывает риски только на некоторые конкретные заболевания. В плане генов и микроделеций и микродупликаций хромосом он бесполезен, по своему опыту знаю
03.06.2022
Это значит, что мутации генов есть у каждого человека, включая Вас) ребенок с ними родится, и Вы будете знать, какие именно есть у него. Собственно все.
03.06.2022
Игритт, мутации равно болезнь? И что с этим знанием потом делать? Не могу понять 😑 Вы не могли бы привести пример?
03.06.2022
Cleo, нет, мутации не равно болезнь, это просто сочетания генов не совсем правильное. С этим знанием Вам лично ничего не надо делать. Выросшему ребенку при планировании беременности в теории можно будет посмотреть, какие его мутации совпадают с мутациями партнера - вот этот расклад повышает риск рождения нездоровых детей с конкретными диагнозами. Это если мутации ребенка проверяют. Если Ваши, то это нужно и Вам сдавать, и мужу, иначе бессмыслица какая-то получается.
03.06.2022
Игритт, т.е сдавать мутации в нипт нет особого смысла, если муж не сдавал ?
03.06.2022
Cleo, да,.я выше Вам дописала. Если это Ваши мутации - нет никакого смысла. Особенно с учетом, что Вы уже беременны.
03.06.2022
УЗИ на 22 дпп Желточный мешочек