Наследственная тромбофилия и ЭКО.
Неудачные попытки((( Разбор пролета, мозговой штурм в дообследованииВ прошлом году было два протокола, три переноса и все без успеха и без имплантации. Ре направляет на консультацию к генетику, генетик к гематологу, т.к. у меня выявлена наследственная тромбофилия.
Гематолог назначает в добавок ещё кучу анализов на антитела, все отрицательно, но только эта тромбофилия. Пишет назначение, что в протоколе на 5й день цикла нужно начинать колоть уколы Клексан, возможно из за гормональной терапии сгущается кровь и из за этого не происходит имплантация. Все предельно понятно разъяснил, все принято...
Вступаю в протокол, говорю своей Ре про назначение гематолога, про Клексан, а Ре говорит ни в коем случае, не дай бог откроется кровотечение во время пункции и колоть его желательно уже тогда, когда получим положительное ХГЧ.
Вот и два разных мнения врача.
Я конечно же послушала Ре и не стала колоть Клексан, жду положительного ХГЧ.
Но все же, а если имплатанция и вправду не происходит из за тромбофилии? Густая кровь, не поступает к эмбриончику и т.д.?
У кого была похожая ситуация? Что делали? Что говорил Ре? Кололи ли Клексан до результата ХГЧ?
Лучший ответ
Ольга
С дочкой колола Клексан+пила агренокс и вессел Дуо(назначение гематолога, у меня мутация Лейдена) ещё до начала стимуляции, далее перед пункцией за два дня всё отменила и через день начинала по новой, до этого два неудачных протокола было без имплантации, с таким назначением удача. Но у меня тогда 100% сворачивалась кровь, д димер зашкаливал в неудачных протоколах очень сильно, просто нереальные цифры были. При этом во втором протоколе я тоже колола препараты, но назначения были слишком слабые для меня, на третьем протоколе меняла гематолога. Сейчас было крио в ец, без препаратов удача с первого раза. Колола только так же на стимуляции, чтобы от тромбоза ноги не склеить, потом ещё ре после пункции назначила поколоть до м, зная мою ситуацию. От стимуляции кровь очень сильно сгущается и если действительно есть предрасположенность, то лучше колоть. Если есть возможность уйти в крио в ец, то можно обойтись и без препаратов, даже я со своей тяжёлой мутаций обошлась.
02.02.2025
Ответить
Юлия
Тоже наследственная тромбофилия, но узнали о ней в 12 недель. Перед операцией нельзя клексан правильно говорят, только после положительного результата 🙌 Удачи вам 🙏🏻
07.02.2025
Ответить
FrauMo
У вас только на основании этих четырех мутация тромбофилию поставили?! Две из них ф7 и ф13, насколько я знаю это склонность к гипокоагуляции, те наоборот к тому что кровь сгущается медленно. Тромбодинпмику и коагулограмму сдавали в циклах переноса? Были ли случае инфарктна инсультов и тромбоза у близких родственников?
02.02.2025
Ответить
Антонина
FrauMo, нет, не назначали в циклах переноса. Инсультов вроде замечено не было, спрашивая у родителей про тромбофилию, пожимали только плечами, даже особо и не слышали об этом. Вообщем как то особо ни кто и не страдал таким заболеванием.
02.02.2025
Ответить
Куда хочу туда лечу
По моему опыту тромбофилия не влияет на имплантацию, она влияет на развитие имплантации. Те если нет даже бхб, скорее всего тромбофилия непричем
02.02.2025
Ответить
Embri
Куда хочу туда лечу, у автора вопроса нет тромбофилии, зато есть мутации FVII и FXIII, риск кровотечений
02.02.2025
Ответить
Ирина К
Тут кажется зависит какая именно тромбофилия. Я начала колоть клексан до переноса, который потом отменила неделе на 14. Гематолог велела возобновить уколы на 34-36й неделе, но гинекологи (несколько человек) сказали, что в моем случае это не нужно. Я не стала возобновлять и все в порядке
01.02.2025
Ответить
AnTyumen
Я колола клексан с 3 дня цикла стимуляции и пролёт. Я колола в крио и удача. Потом я не колола клексан в крио и удача.
Моё мнение - именно на имплантацию он не влияет никак.
Но в целом в крио кровь более спокойная, после пункции, если много ооцитов там сгущение естественное (ранки на яичниках).
Больше напрягает ваш город, в регионах клиники слабые.
02.02.2025
Ответить
Татьяна
Здравствуйте, попробуйте попасть на прием к Канину. Я тоже прошла все круги ада несколько раз. Гематолог сказал, что после ХГЧ на 8дпп сдать кровь и к нему, ранее ничего не колоть и не пить из кровооазжижающих, не всегда кровь сильно сгущается и резко.
У меня из 7ми переносов 2 раза была имплантация
02.03.2025
Ответить
Лиза
Мне гематолог просто написала заключение, что в ВРТ рекомендован криоперенос. Сказала требовать чтобы не переносили в цикле стимуляции, а морозили эмбрионы. В итогу в первый криоперенос произошла первая в жизни имплантация (до этого три переноса в цикле стимуляции без имплантации).
А ре назначала мне с начала стимуляции вессел Дуэ ф либо Курантил. За несколько дней до пункции была их отмена (иначе есть риск кровотечения), а после пункции уже начинался Клексан и Кардиомагнил.
А у вас по какому именно анализу и каким показателям поставлен диагноз тромбофилия?
02.02.2025
Ответить
Антонина
Лиза, Было исследование генетических полиформизмов, ассоциированных с риском развития тромбофилии, нарушением фолатного цикла. Результат выявлены гены: F7, F13A1, Серпин 1, ITGA2. Но как гематолог сказал самое главное нет страшного гена, а остальные решаемые. Если расшифровать, то это больше невынашивание, замершая беременность.
02.02.2025
Ответить
Embri
Антонина, у вас нет тромбофилии - тромбофилия это мутации по FII и FV, а два из этих генов, которые у вас нашли, F7 и FXIII, вызывают кровотечение на Клексане. Вот понятная табличка https://biolinklab.ru/genetika-sistemy-gemostaza-trombofiliya/
02.02.2025
Ответить
Embri
Антонина, у вас есть бланк результатов? Посмотреть, это гетерозиготные или гомозиготные мутации?
Хорошо, что вы это спросили, хотя с таким термином вам тут уже насоветовали кроворазжижающих, что категорически неверно, по крайней мере без дополнительных обследований, потому что эти мутации означают вероятный дефицит этих факторов свёртывания и, следовательно, это не густая кровь. Это действительно риск кровотечения во время пункции и в беременность, при кроворазжижающих.
02.02.2025
Ответить
а это диагноз гематолога
Embri
Антонина, у вас все эти мутации гетерозиготные.
Какой ужасный гематолог. Ведь даже в бланке исследования чётко написано про два фактора 7 и 13, что у вас защитные мутации от тромбозов и что с этими факторами есть риск геморрагических проявлений. И при этом она назначает вам Клексан. Если вы прочитаете инструкцию к этому препарату, то увидите большое предупреждение о риске кровотечений, особенно при гипокоагуляции, а также написано, что врач обязан предупредить беременную об этом риске. https://www.vidal.ru/drugs/clexane__397
02.02.2025
Ответить
Антонина
Embri, спасибо за информацию!Буду разбираться со своим "непонятным" диагнозом😕
02.02.2025
Ответить
Embri
Антонина, ещё она вам пишет, обоснованное подозрение, несмотря на отсутствие дефицита антисвертывающего потенциала или избытка свёртывающего потенциала. Полное противоречие. Это "обоснованное подозрение" тогда вообще ни на чём не основано, ни на генетике, в которой она тупо не разбирается, у вас генетика работает в другую сторону, ни на её выводе о состоянии гемостаза. А вы не могли бы выложить целиком коагулограмму?
02.02.2025
Ответить
Embri
Антонина, у вас не густая и не жидкая кровь по этой отдельно взятой коагулограмме.
Вообще в идеале надо смотреть такой анализ, как тромбодинамика, он показывает актуальный риск тромбозов, но в вашем городе его может быть негде сдать.
Ещё у вас в тот момент был повышен гомоцистеин, считается, что он в беременность должен быть ниже 7.
02.02.2025
Ответить
Антонина
Embri, да, про гомоцистеин говорили, что повышен, но не критично. Я конечно подрастроилась, ведь к гематологу я к самому лучшему в нашем городе хожу. Мне его посоветовали. Отзывы все положительные, я к нему в очереди 1.5 месяца стояла☹️
02.02.2025
Ответить
Embri
Антонина, увы. Но ведь вы можете и сами перечитать, что написано в бланке генетики, и увидеть, что это противоречит поставленному вам диагнозу.
Ещё найдите в интернете:
Клинические рекомендации - Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия - 2022-2023-2024 (14.02.2022) - Утверждены Минздравом РФ
И увидите, что там сказано:
- Тромбофилия высокого риска: - АФС - гомозиготная мутация гена фактора V (мутация Лейден F5 G1691A) или rs 6025 (далее - мутация F5); - гомозиготная мутация гена фактора II (протромбина) F2 G20210А или rs 179996 (далее - мутация F2); - сочетание гетерозиготных мутаций факторов V (Лейден) и II (протромбина); - дефицит АТ; - дефицит протеина С - дефицит протеина S.
У вас этого нет либо это не проверяли (протеины и АФС), и плюс у вас есть мутации, защищающие от тромбозов и дающие риск кровотечений на антикоагулянтной терапии, то есть на Клексане. И о риске кровотечений в бланке с диагнозом ничего не написано, а это безобразие.
К сожалению, если вы обратитесь к именитым врачам из Москвы с очень высокой ценой за приём, то можете получить такое же назначение, которое так же может привести к плохим последствиям, я видела такие примеры на форуме. Сложилась очень странная практика с этими мутациями, когда все подряд мутации называют тромбофилией и всем подряд назначают Клексан, и, к сожалению, приходится разбираться самим.
02.02.2025
Ответить
Lena
Антонина, ужас, конечно. Виноградова Мария из Москвы принимает онлайн и умеет работать с жидкой кровью. Присмотритесь к ней, может? Гомоцистеин у вас высокий, возможно что есть мутации фолатного цикла, там тоже мало приятного для развития ребёнка... Но тут можно принимать или сделать несколько уколов витамина б6 Б12 и потом принимать метил фолат вместо фолиевой.
02.02.2025
Ответить
Embri
Антонина, мои эмоции в ответе вам связаны с тем, что у меня мутация по фактору 7, и мне просто так назначили кроворазжижающее, которое сорвало мне первую беременность. После этого я прошла обследование, и оказалось, что мне вообще нельзя кроворазжижающие. Вот моя история целиком https://www.babyblog.ru/community/sterility/post/3468946
02.02.2025
Ответить
Лиза
Антонина, просто все эти поломки обычно свидетельствуют о склонностях к определенным состояниям, например к тромбофилии, но совсем не обязательно, что они проявятся. Поэтому надо смотреть конкретно уже по анализам крови в процессе всего этого, проявляются они у вас или нет. С гепаринами важно не переборщить, они могут и навредить. У меня другой набор поломок, не как у вас:)
02.02.2025
Ответить
Ежа
У меня нет наследственной тромбофилии, но был эпизод тромбоза.
В стимуляцию сразу начали Клексан колоть, за 2 дня до пункции отменили, на следующий день возобновили.
При переносе начали за 14 дней до переноса колоть и делать о упора, пока не получили результат хгч, у меня был отрицательный, поэтому отменили, если бы был положительный, то кололи бы до родов.
01.02.2025
Ответить
Оставшиеся комментарии доступны после регистрации
Зарегистрируйтесь и получите полный доступ ко всем функциям сайта.