АФС, Метипред, пограничные антитела к аннексину IGG 6,56
Гемостаз (+ИГ и ЛИТы)Девочки привет, пока моя РЕ в отпуске, сдала повторно антитела к аннексину, взяла консультацию Хамани НМ.
"Пить или не пить" метипред, колоть ли клексан. Виноградова МА не ставила мне АФС, так как не гласно я слышала, что она ставит акушерский АФС (это когда в анамнезе замершие, и антитела повышены именно в беременность), Хамани НМ поставила АФС по повышенным антителам к аннексину IGG, он то 6,5, то 4,5, то 5,5.
К этому всему есть полиморфизмы F13, PAI, ITGA2, МТRR, МТR в гетеро и MTHFR в гомо. Они предрасполагают к гиперкоагуляции
Т.е. при переносе мне показан метипред и Клексан. Но я знаю что многие пренебрегают, поделитесь пожалуйста опытом. Спасибо.
Лучший ответ
Пичужка
Я тоже в шоке от разных назначений гематологов.
Виноградова сказала, что ничего не надо колоть/пить.
Гематолог из ЦИР, наоборот, прописал клексан, аспирин, плаквенил, капельницы ИГ.
Кому верить?
Я совершенно с вами согласна, что непонятно, кому доверять. В других областях гораздо более чёткие критерии по назначениям.
19.08.2025
Ответить
Тина
У меня метипред, клексан и обязательно капельницы иг в ударной дозе из 4х упаковок. 2 капельницы были до переноса (за 3 и за 1 день до), одна на 9 дпп (как только узнала о +хгч). Через 2 дня после капельницы иг, ат к аннексину показали пограничное значение G7.9 и М 7.36, т.е. организм активно атаковал эмбрион - и это при мощной поддержке иммуновенина. Даже не представляю, что бы было без капельниц. В итоге на 16 дпп пришлось ставить еще одну капельницу, пока вроде бы все ок.
19.08.2025
Ответить
Анна Шварц
Тина, да я вас помню, слежу за вами. Вы так ответственно подошли к терапии+ молодец как вы отмониторили эстрадиол после переноса и отрегулировали во время. Рада что сейчас в норме, так держать!
19.08.2025
Ответить
Тина
Анна Шварц, спасибо! Я жуткая душнила, это наверно меня и спасло) Послезавтра узи, волнуюсь.
19.08.2025
Ответить
Анна Шварц
Тина, в этой жизни к сожалению, надо быть дотошным, бывает и без дотошности получается, но это чисто везение.
19.08.2025
Ответить
Anna
Хамани сделала мне назначение, после которого все остальные в тихом ужасе пребывали, поэтому считать ее за компетентного специалиста ну очень уж сложно. Ощущение, что она всем подряд лепит одну схему и плевать надо/не надо, имеет доказанную эффективность, какой анамнез и прочее.
19.08.2025
Ответить
Анна Шварц
Anna, тоже вот сомнения пить или не пить, но были свои между протоколами ЕБ, только БХБ, поэтому и взяла ее консультацию.
19.08.2025
Ответить
Anastasiya
Как я поняла при АФС назначают связку клексан+метипред.
На АФС кстати указывает и АЧТВ выше нормы, какой он у тебя?
А F13- это не гипокоагуляция?
20.08.2025
Ответить
Анна Шварц
Anastasiya, Насть привет, как тонко ты подметила про АЧТВ, сейчас норм, а в марте был высокий, удлиненный как написала Хамани (у нее консультация письменно в ватсап, гы), так и написала: "И кстати, также, в анализах ваших в одной из коагулограмм я увидела удлинение АЧТВ, оно незначительное, но оно также является сигналом о сгущении крови, АЧТВ в таком контексте может удлиняться в двух случаях - это положительный волчаночный антикоагулянт, сейчас он у вас отрицательный, но я не исключаю что он может появиться при беременности. Либо это дефицит фактора 12. В любом случае, что бы это не было, данная терапия с этим справится."
20.08.2025
Ответить
Анна Шварц
Anastasiya, F13 это гипо, да, но вот как она на это ответила: Во первых по поводу анализа на генетическую тромбофилию серьезных нарушений у вас не обнаружено, но у вас есть мутации фактора 13 и ПАИ-1, которые влияют на одно из звеньев системы гемостаза - фибринолиз (то есть удаление тромба после сгущения крови, как клининговая служба), если система фибринолиза функционирует плохо, это приводит к нарушению кровообращения и акушерским осложнениям, в том числе нарушениям процессов имплантации и замиранию беременности на ранних сроках
Также я бы обратила внимание на полиморфизм тромбоцитарного рецептора ITGA2, который у вас есть. Смысл его в том, что его наличие предрасполагает к тому, что тромбоциты могут так сказать слипаться между собой - то есть в покое может повышаться агрегация тромбоцитов. Это когда например человек поранил руку и вот чтобы из раны кровь не текла все время. туда первым делом идут тромбоциты и начинают склеиваться друг с другом, чтобы образовать тромб и остановить кровотечение.
Вот то же самое может происходить в покое, тогда могут страдать сосуды, особенно маленького калибра.
Во-вторых, повышение, тем более неоднократное антител к аннексину абсолютно точно говорит о том, что у вас есть Антифосфолипидный синдром.
20.08.2025
Ответить
Anastasiya
Анна Шварц, ага, почитала назначения. Я это все пропила после гистеры (антибактериальная, противовирусная, и потом суперлимф).
Кстати, у меня тоже PAI (гомо), вычитала что при нем кардиомагнил 100+ НМГ, если гетеро то только кардиомагнил 75.
20.08.2025
Ответить
Anastasiya
У тебя получается были свои беременности, бхб? А ты не замечала аутоимунную реакцию при этом, типа боли в суставах, или температура высокая? У двух девочек видела такую реакцию на имплантационные процессы. Потом и статью видела про это. Если такое отмечалось, то точно надо метипред.
20.08.2025
Ответить
Anastasiya
Ну и до кучи что бы, мои "диагнозы":
Анексин 4.6 (остальное по АФС норм), (АЧТВ всегда в норме)
И из АНА одно антитело пограничное (при отрицательном имуноблоте <160).
И что с этим делать, док мед на этом не назначит ничего.
20.08.2025
Ответить
Anastasiya
Анна Шварц, температура прям высокая (отличная от прогестероновой)?
Герпес наоборот признак не плохой, что иммунитет упал ради имплантации.
20.08.2025
Ответить
Анна Шварц
Anastasiya, я не помню, это были циклы когда я только пришла к ОА, она назначила овариомин, на нем сидела 2 месяца, ОА сказала что скорее всего с поломками были эмбрионы(((
20.08.2025
Ответить
Анна Шварц
Anastasiya, Насть а как у тебя после гистеры эндометрий? Норм растёт? У меня что то печально, два цикла 6-7 мм, 3 цикл (этот) после гистеры анновуляторный.
20.08.2025
Ответить
Anastasiya
Анна Шварц, значит скорее всего у тебя и нет аутоимунной реакции на эмбрион.
21.08.2025
Ответить
Татьяна
Бхб могут быть как раз из за повышения ат к аннексину. У меня почти такое же повышение как и у вас было бхб в мае хгч дорос до 431((( до этого были две зб на сроке 15 недель
19.08.2025
Ответить
Татьяна
Анна Шварц, я за терапию. Мне местные диагноз не поставили, но назначали клексан с // для под страховки! Дюльгер назначала метепред после о а клексан с // и тромбоасс в планирование . Два месяца пила медрол после о толку ноль + сахар ппц летает
19.08.2025
Ответить