Систематизация анализов перед криопереносом

Подумалось, что этот список может быть полезен для таких же максимально тревожных как я 😉, т.к. сама спрашивала тут у девочек и это очень помогло сократить путь. Пользуясь случаем, еще раз говорю спасибо всем, кто комментировал мои посты!!

Ре весь список подтвердила параллельно.

Подчеркиваю, что не претендую на истину!! На мой взгляд, список поможет:

А. Исключить аутоиммунные заболевания и скрытые воспалительные процессы;

B. Оценить иммунный баланс и риск отторжения эмбриона;

C. Выявить риск тромбозов и нарушений кровотока в плаценте;

D. Определить необходимость лечения (гормоны, антикоагулянты, иммуномодуляторы).

1. Стандартные анализы

Общий развернутый крови, глюкоза, ТТГ, железо, фолиевая B9, B12, D, креатинин, АЛТ, АСТ, Torch инфекции, пролактин, прогестерон.

2. Гистероскопия + ИГХ, исключение хронического эндометрита, полипов

Цель: удостовериться, что эндометрий готов к переносу эмбриона; исключить воспаление и полипы.

Полипы удаляем; если ХЭ подтвержден - антибиотики и прочее по назначению ре, без самодеятельности (цикл, два - как скажет ре). Если нужно - пайпэль биопсия для подтверждения эффективности лечения.

В среднем, 1-2 месяца лечения. Результат не долговечный, полипы после удаления могут вернуться через пару месяцев.

3. Мазки

До и после гистеры. Должны подтвердить хорошую флору.

4. Гематология

A. Д-Диммер и коагулограмма

B. Гомоцистеин (о нем фантастически все расписала многоуважаемая Kate: https://www.babyblog.ru/community/sterility/post/3053985 и https://www.babyblog.ru/user/id925041/462027)

C. Панель тромбофилия, полиморфизм генов, MTHFR

D. Если есть мутации MTHFR, то протеин С и S, антитромбин III.

Если есть возможность сдать вместе с п. C - хорошо, т.к. анализы делаются до 2 недель.

В идеале - сдать до стимуляции, т.к. если есть проблемы, лучше начать своевременное лечение (месяц +).

5. Иммунология

A. АФС, включая волчаночный антиогулянт

B. Aнтинуклеарные антитела (ANA)

C. Иммуноглобулины

D. Кардиолипины, б2 гликопротеиды,

E. Комлементы С3, С4

F. Оценка субполяции лимфоцитов в крови, включая N клетки CD56, CD16, CD57

G. Функциональная оценка иммунных клеток

Все вместе - до 2 недель.

Зачем нужно:

А. Исключить аутоиммунные заболевания и скрытые воспалительные процессы

АФС (антифосфолипидный синдром), ANA (антинуклеарные антитела), комплементы С3/С4 помогают исключить системные аутоиммунные болезни (например, СКВ, васкулиты), которые могут мешать имплантации или приводить к выкидышам.

В. Оценить иммунный баланс

Иммуноглобулины показывают общую «картину иммунитета»Субпопуляции лимфоцитов (включая NK-клетки) дают понять, нет ли чрезмерной активности, которая может атаковать эмбрион.

С. Выявить риск тромбозов и проблем с кровотоком в плаценте

АФС, кардиолипины, β2-гликопротеин, волчаночный антикоагулянт — ключевые маркеры нарушений свёртываемости и тромбофилий, часто влияющих на невынашивание.

D. Оценить не только количество, но и функцию клеток

Функциональные тесты (например, активность NK) показывают, не слишком ли «агрессивно» работают иммунные клетки. Бывает так: количество NK нормальное, но активность повышена → это риск для имплантации.

6. Оценка кровотока

Lena из Оберхаузена подсказала смотреть тут детально: https://www.babyblog.ru/user/Athyath/347781

7. Выводы

Этот список не значит, что все нужно сдавать каждой. Кому-то нужен минимум, кому-то - расширенная диагностика.

Лично мне важно знать, что я сделала все, что от меня зависит