Привет девочки! Может кто то был в моей ситуации.. Мне 46 лет, второй протокол( длинный) с 21 дня на Декапептиле 0,1. Затем Примапур 300 с 1 дц. Далее заменили его на Мариоферт 300 и так последние 4 дня.Декапептил шел все 22 дня. Пунктировали 12 клеток. 9 оплодотворились, на 3й день качество 3-10А, 5-8А, и 1-7А. Уходим в крио, но репродуктолог зовет на перенос. Читала что на Декапептиле снижается рецептивность эндометрия, есть риск СГЯ и падает ЛГ( должна быть мощная поддержка тогда) и соответственно шанс на приживаемость очень мал.. И вот я в раздумьях делать свежий перенос или всех заморозить? Подскажите пожалуйста🙏Уверена вы знаете! Спасибо заранее🌹
Свежий перенос на Декапептиле
Лучший ответ
У меня был в этот раз длинный протокол так же с 21 дц декапептил ,и свежий перенос,впервые за три переноса случилась имплантация хгч вырос до 159 и упал на 13 дпп.Бхб .Поддержка была отличная😕Может конечно дело в эмбрионе..
У них в протоколах возрастным пациенткам делать свежие переносы. Эмбрионы считаются хрупкими, заморозка/разморозка воспринимается как стресс.
🧬 Что происходит внутри: Каскадная реакция
Патогенез СГЯ - это сложный каскад, где ХГЧ выступает в роли инициатора:
1. Стимуляция выработки «факторов проницаемости»: Под действием ХГЧ гиперстимулированные яичники начинают в избытке вырабатывать определенные вещества. Ключевой среди них - фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).
2. Повышение проницаемости сосудов: Эти вещества воздействуют на стенки капилляров по всему организму, делая их аномально проницаемыми.
3. Утечка жидкости: Через «прохудившиеся» сосуды жидкая часть крови (плазма) уходит в ткани, накапливаясь в брюшной (асцит), плевральной (гидроторакс) и других полостях.
🤰 Почему беременность ухудшает состояние СГЯ?
Связь СГЯ и беременности является ключевой для понимания стратегии лечения.
· Поздний СГЯ: Если беременность наступает, растущий эмбрион начинает самостоятельно вырабатывать свой собственный ХГЧ. Этот эндогенный ХГЧ продолжает стимулировать яичники, поддерживая и усугубляя процесс повышения проницаемости сосудов. Поэтому симптомы СГЯ могут не только не пройти, но и значительно усилиться уже после подтверждения беременности.
· Длительное воздействие: В отличие от однократного укола-триггера, беременность обеспечивает длительную, постоянно растущую стимуляцию ХГЧ. Это может привести к развитию тяжелых, угрожающих жизни форм СГЯ, требующих госпитализации.
💎 Резюме
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) развивается из-за того, что ХГЧ (введенный в уколе-триггере или вырабатываемый при беременности) заставляет яичники выделять вещества, делающие стенки сосудов слишком проницаемыми.
Это ведет к утечке жидкости в ткани и опасному сгущению крови. Риск развития СГЯ индивидуален и зависит от чувствительности яичников к гормональной стимуляции.
У всех биопсию и всем пгт. Тех, кто пройдет, уже будете в крио переносить.
Лучше заморозить, сделать биопсию и на пгт. После 40 увеличивается количество анеуплоидных эмбрионов, изучить эмбрион снаружи на пгт дешевле и менее нервно, чем подсадка, Нипт и т.д.
Яна , здравствуйте! Не знаю ФИО вашего доктора и клинику , но я бы доверяла советам этого доктора ! При почти таких же исходных условиях в трёх московских клиниках у меня не было такого отличного выхода по эмбрионам! Если врач советует крио - значит идите в крио. Успехов Вам !!!
Возраст такой же,как у вас.Одну пятидневку перенесли,двоих на ПГТ отправили.Которую перенесли,сделала НИПТ в дальнейшем. А двое в заморозке,годные к переносу.Я так решила с репродуктологом.
В длинном протоколе не делают перенос, а у вас он длинный.
Сходите завтра на приём, посмотрите что у вас там с эмбрионами в итоге,обязательно пгд так как возраст и скажите что уходите в криои всё, это ваше решение и ваши деньги тем более не по омс
Яна, как у вас всё круто получилось. Искренне рада за вас. От себя хочу сказать, вот вам и критично последний возраст со своими ЯК в 43г. А позже все РЕ только ДЯ предлагают. А тут в 46 лет такой "улов". Держу за вас кулочки, чтобы прижились и всё получилось. Если не секрет, скажите что то дополнительно принимали, для раскачки яичников? У меня примерно такой же АМГ - 0,43. И возраст 44г. Но никак не могу вступить в протокол, фолликулов практически нет.
Я бы сделала крио только из-за того,чтоб делать пгт, вам в итоге выйдет дороже делать переносы без пгт, чем потратиться на пгт. А насчет декапептила, проблемы со свежим переносом он вызывает только когда он выступает триггером созревания, а когда стима на нем, то триггером уже используют другой препарат.
Вы правы. Лучше отложить, если у вас не ОМС. Почему ре настаивает на переносе?
У меня был свежий перенос на декаптиле, цикл пришел на 8 дпп, врач меня предупреждала, что лучше уйти в крио, но это было мое желание, декаптил снижает рецептивность эндометрия
Яна подскажите какой у вас АМГ у меня 0 87 43 года получилось две клетки короткий протокол
Качество эмбрионов оценивают на 5 день и биоптировать для пгд тоже только на 5 , странная эмбриология они что не могут культивировать до 5 дня?
А почему трехдневок-то переносить? Вы ж так даже не узнаете, получаются ли у вас бластоцисты. Почему не растят до 5-го дня?
У меня был свежий перенос на декапептиле. И да, был сгя правого яичника. Но все врачи, нашего города говорят- скажи спасибо сгя, организм переключился на гиперстимуляцию и тем самым отвлёкся, от эмбриона😁