Год назад писала пост про бады перед подготовкой к протоколу. Тогда свою схему собирала из интернета и затем с врачом согласовывала. Особо не вникала, но после того, как увидела результат, то стала разбираться, зачем и почему. Хотела поделиться своими наблюдениями в нескольких постах про то, что можно улучшить (или нет) стимуляции в 35+ и при низком АМГ.
Сначала про DHEA и CoQ10, по ним есть исследования и положительный эффект от приема у некоторых женщин. Важно сразу написать, что нет достоверных методов, как улучшить качество яйцеклеток. Врачи (и исследования) говорят про возраст пациентки. Чем старше, тем хуже выход по клеткам, эмбрионам и результатам ПГТ. При этом в разных циклах может быть разный результат. Чем больше материала (клеток/эмбрионов), тем больше шансов
DHEA от 50 мг до 150 мг, прием от 8 до 12 недель. Может повлиять на рост числа антральных фолликулов, улучшить чувствительность к ФСГ и ответ яичников на стимуляцию.
DHEA в организме переходит в андростендион → затем в тестостерон и эстрадиол → андрогены, которые могут стимулировать ранние фолликулы, увеличивать чувствительность к ФСГ и улучшить созревание фолликул во время стимуляции.
Есть исследования, где есть положительная оценка влияния на результат ЭКО, но в некоторых не нашли особого влияния. Нет убедительной доказательной базы, что DHEA влияет на результативность протоколов, наступление беременности и рождение ребенка, наблюдается положительный эффект от приема не у всех пациентов. Ссылки на некоторые исследования:
- https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2023.1156280/full
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002937822002484
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35364061/
Важно, что препарат влияет на гормональный фон, это не безобидные витаминки. Перед стартом приема желательно сдать DHEA-S, 17-ОН-прогестерон, ГСПГ, общий и свободный тестостерон, чтобы оценить работу андрогенов в организме. Дальше консультация с врачом (можно и к эндокринологу), чтобы согласовать препарат и дозировку. Во время приема DHEA будут повышаться DHEA-S и тестостерон (выше реферансов), может жирниться кожа, расти активнее волосы на теле, активируется акне (если есть склонность). После отмены гормоны придут в норму.
CoQ10, формула Ubiquinol, прием от 200 до 600 мг на 9-12 недель
Это уже не про гормоны, а про митохондрии. CoQ10 есть практически в каждой клетке организма, он помогает митохондриям вырабатывать энергию. Яйцеклетке нужно много энергии, сначала для роста, а потом для оплодотворения и деления эмбриона. Один из косвенных показателей качества яйцеклеток - оценка процесса оплодотворения и деления эмбриона первые трое суток. Чем лучше митохондрии вырабатывают энергию, тем больше шансов, что яйцеклетка правильно созреет и завершит деление.
После 35 лет снижаются функции митохондрий, работают хуже - это биология. У яйцеклеток становится меньше энергии, повышается оксидативный стресс, соотвественно хуже деление и возрастает вероятность ошибок в распределении хромосом. Это может быть одни из факторов, что эмбрионы хуже проходят ПГТ с увеличением возраста женщины. Рекомендуют форму Убихинол для 35+, потому что он обеспечивает более высокие концентрации CoQ10 в крови при той же дозе и всасываемость, чем убихинон.
По исследования, у возрастных мышей стали лучше качество ооцитов и больше нормальных эмбрионов. С исследования женщин сложнее, выборка небольшая, но по выводам больше ооцитов и зрелых MII в протоколах, лучше качество эмбрионов. Влияние на живорождение не доказано. Ссылки на некоторые статьи:
- https://www.sciencedirect.com/science/chapter/bookseries/abs/pii/S0083672922000796
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32767206/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39129455/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34502447/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S001502821661590X
Сдавать анализ на CoQ10 не нужно перед стартом, если здоровы и есть допуск к ЭКО. Мониторить с врачом, если только есть какие-то специфичные заболевания или проблемы с печенью и почками.
Сейчас тема с митохондриями стала модной, как часть longevity истории. Все уже слышали, что на митохондрии положительно влияют силовые и аэробные нагрузки, здоровый сон и ограничение калорий (но голод может плохо для гормонов). Много исследований на эту тему идет сейчас, все пытаются хакнуть митохондии и научиться их омолаживать. Пока ждем хороших новостей
Мой опыт после курса DHEA и CoQ10 Ubiquinol. У меня на фоне приема увеличилось число фолликул на старте - 8-9, раньше максимум 6. В стимуляции лучше реакция на препараты ФСГ, активируются мелкие фолликулы, поэтому на пункции берем 10-12 клеток. По анализам все равно снижается АМГ (сейчас 0,68, 2 года назад был 0,86), ФСГ без изменений в районе 6-7. Во время приема DHEA поднимается DHEA-S и тестостерон, но после отмены добавки, показатели приходят в норму через 6 недель.
Если у вас был опыт приема DHEA и CoQ10, то расскажите про ваши результаты
p.s.: в следующей части будет про антиоксиданты - NAC, мелатонин, PQQ, витамины С и Е. Конечно, про фолиевую, инозитол, витамин Д, Омегу 3
Принимаю одновременно DHEA 25мг 2 раза в день и Q10 300 мг/день. Плюс к этому еще есть БАДы (мелатонин, ГАБА, Трансресвератрол и т.д) + овариамин по 1таб. 2 раза в день. Все это назначено доктором, предварительно сlавала анализ на DEA-S, 17-ОН-прогестерон, ГСПГ, общий и свободный тестостерон. Контроль на DEA-S через 3,5 недели - вырос чуть выше нормы, дозировку DHEA снизили (50/25 мг через день, т.е 1 день принимаю 50мг, второй день 25мг.)
Промежуточный результат по кол-ву фол на УЗИ: было всегда в 1 Я-1 фол, в другом 0. либо не было видно вообще фолликулов ни в одном Я. На данный момент фолликулов - 2 и 3, овуляция в том Я. который вообще уже долгое время не выдавал доминант. фол. и не было овуляции в нём. АМГ 0,55
Мой вывод: данные препараты работают, жаль, что нет доказательной базы и его не все врачи назначают. Покупала на маркетплейсе, оказалось не фуфло, т.к по крови и по УЗИ есть результат. Пункцию еще не делала, про качество ооцитов ничего сказать не могу, а по количеству улучшения есть.